2015.10.21.外来器械的清洗消毒方法-文档

外来器械的清洗消毒方法【目的】外来器械主要指由外单位带到手术室使用的器械。特点：器械构造复杂、种类繁多、形状各异，器械污染严重，难以清洗。所以，刷洗时应注重清洗器械的沟槽、缝隙、夹角、轴节、螺丝等部位，以保证清洗消毒及灭菌质量，防止医源性交叉感染。【用物准备】清洗刷、清洗剂、除垢剂、纤维布、棉签、加盖容器、清洗篮筐、超声清洗机、煮沸槽、清洗消毒器及清洗架、推车、烘干设备。【操作方法及程序】(1)手工清洗步骤1.密闭回收后，流动水下冲洗或刷洗进行刷洗器械上有明显的血渍及污渍，锈迹明显的应除锈。2.放入清洗剂溶液中浸泡3-5分钟。浸泡时器械完全淹没于液面下。能拆卸的尽量拆卸，有轴节的应打开。3.液面下用毛刷分别刷洗各个部位。同时应注意器械的沟槽、缝隙、夹角、轴节、螺丝等部位，有滑动元件的应进行滑动刷洗，能拆卸的应进行拆卸刷洗。3.流动水下刷洗松脱的污物及残留清洗剂。4.用软化水、纯化水或蒸馏水漂洗、终末漂洗。5.放入煮沸槽中煮沸消毒，，温度90℃，时间5分钟。6.将清洗洁净的器械放入烘干箱内进行烘干。温度70—90℃，时间30-40分钟。7.检查清洗质量。（2）超声清洗步骤1.密闭回收后，流动水下冲洗或刷洗器械上明显的血渍及污渍，锈迹明显的应除锈。2.放入超声清洗机加酶进行清洗。时间3--5分钟，温度38—40℃。超声清洗时应用专用篮筐，器械完全淹没于液面下。能拆卸的尽量拆卸，有轴节的应打开。3.流动水下刷洗松脱的污物及残留清洗剂。4.用软化水、纯化水或蒸馏水漂洗、终末漂洗。5.放入煮沸槽中煮沸消毒。温度90℃，时间5分钟。6.将清洗洁净的器械放入烘干箱内进行烘干。温度70—90℃，时间30-40分钟。7.检查清洗质量。（3）机械清洗步骤1.密闭回收后，流动水下刷洗器械上明显的血渍及污渍，锈迹明显的应除锈。2.浸泡时器械完全淹没于液面下。能拆卸的尽量拆卸，有轴节的应打开。3.放入清洗剂溶液中浸泡3-5分钟。液面下用毛刷分别刷洗各个部位。同时应注意器械的沟槽、缝隙、夹角、轴节、螺丝等部位，有滑动元件的应进行滑动刷洗，能拆卸的应进行拆卸刷洗。4.将器械依次放入清洗篮筐中或使用外来器械专用器械框。5.将清洗篮筐放入清洗机的适当位置。6.启动器械清洗程序：预洗2分钟、酶洗10分钟、漂洗2分钟、热消毒20分钟、烘干20分钟。7.检查清洗质量。【质量标准】1.外观目测器械表面光洁、无血渍、污渍，水垢等残留物质和锈斑。2.器械完整无缺损及无变形现象。3.关节的器械保持关节灵活运动。3.滑动元件的器械,保持移动顺畅。4.器械的螺丝能旋紧、固定,螺钉无缺失等。【注意事项】1.应每锅次做生物监测，阴性时方可发放。紧急情况下，外来器械包内可放置第五类化学指示物，可作为提前放行的标志。2.外来器械由于结构复杂、形状各异，刷洗时应注意器械的沟槽、缝隙、夹角、轴节、螺丝等部位。3.机械清洗前应先进行手工刷洗或超声清洗,保证清洗效果。4.手工刷洗时,一定要在水面下操作,避免气溶胶产生和水滴飞溅,造成周围环境的污染。5.清洗过程中应轻拿轻放，注意保护器械的功能部件，防止损坏。6.包装前应测试其功能，保持功能良好。参考文献1.中华人民共和国卫生行业标准.WS310.2—2009医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范〖S〗.2009.2.中华人民共和国卫生行业标准.WS310.3—2009医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌技术监测标准〖S〗.2009.3.任伍爱.消毒供应中心管理指南.北京：科学技术文献出版社，2006:86-97.4.胡必杰，郭燕红等.医院感染预防与控制标准操作流程.上海：上海科学技术出版社，2010：59-61.5.朱丹,周力.手术室护理学.北京：人民军医出版社,2008:65-82.