2016特定人群膳食指南

哺乳期妇女膳食指南[提要]哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代使其获得最佳生长发育并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。哺乳期妇女（乳母）既要分泌乳汁、哺育婴儿，还需要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复，因此比非哺乳妇女需要更多的营养。哺乳期妇女的膳食仍是由多样化食物组成的营养均衡的膳食，除保证哺乳期的营养需要外，还通过乳汁的口感和气味，潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构地建立。基于母乳喂养对母亲和子代诸多的益处，世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养，并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。乳母的营养状况是泌乳的基础，如果哺乳期营养不足，将会减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，并影响母体健康。此外，产后情绪、心理、睡眠等也会影响乳汁分泌。有鉴于此，哺乳期妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上增加五条关键推荐。【关键推荐】●增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐。●产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养。●愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌。●坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重。●忌烟酒，避免浓茶和咖啡【实践应用】1．如何合理安排产褥期膳食有些产妇在分娩后的头一两天感到疲劳无力或肠胃功能较差，可选择较清淡、稀软、易消化的食物，如面片、挂面、馄饨、粥、蒸或煮的鸡蛋及煮烂的肉莱，之后就可过渡到正常膳食。剖宫手术的产妇，手术后约24小时胃肠功能恢复，应再给予术后流食1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。情况好转后给予半流食1～2天，再转为普通膳食。产褥期可比平时多吃些鸡蛋、禽肉类、鱼类、动物肝脏、动物血等以保证供给充足的优质蛋白质，并促进乳汁分泌，但不应过量。还必须重视蔬菜水果的摄入。贴士产褥期一天膳食搭配举例：早餐：莱肉包子，小米红枣稀饭，拌海带丝早点：牛奶午餐：豆腐鲫鱼汤，炒黄瓜，米饭午点：苹果晚餐：炖鸡汤，虾皮炒小白菜，米饭晚点：牛奶、煮鸡蛋2．获得充足的优质蛋白质和维生素A的食物举例哺乳期妇女膳食蛋白质在一般成年女性基础上每天应增加25g。鱼、禽、肉、蛋、奶及大豆类食物是优质蛋白质的良好来源。表1列举了可提供25g优质蛋白质的食物组合，供妈妈们选用。最好一天选用3种以上，数量适当，合理搭配，以获得所需要的优质蛋白质和其他它营养素。此外，乳母的维生素A推荐量比一般成年女性增加600μgRAE，而动物肝脏富含维生素A，若每周增选1~2次猪肝（总量85g），或鸡肝（总量40g）则平均每天可增加摄入维生素A600μgRAE。表1获得25g优质蛋白质的食物组合举例组合一组合二组合三食物及数量蛋白质含量食物及数量蛋白质含量食物及数量蛋白质含量牛肉50g10.0g瘦猪肉50g10.0g鸭肉50g7.7g鱼50g9.1g鸡肉60g9.5g虾60g10.9g牛奶200g6.0g鸡肉3.3g豆腐80g6.4g合计25.1g合计25.0g合计25.0g3．获得充足钙的膳食方案举例乳母膳食钙推荐摄入量比一般女性增加200mg/d，总量为达到lOOOmg/d。奶类含钙高且易于吸收利用，是钙的最好食物来源。若乳母每天比孕前多喝200ml牛奶，每天饮奶总量达500ml，则可获得约540mg的钙，加上所选用深绿色蔬菜、豆制品、虾皮、小鱼等含钙较丰富的食物，则可达到推荐摄入量。为增加钙的吸收和利用，乳母还应补充维生素D或多做户外活动。提供约lOOOmg钙的食物组合举例于表2。表2获得lOOOmg钙的食物组合举例组合一组合二食物及数量含钙量（mg）食物及数量蛋白质含量牛奶500ml540牛奶300ml324豆腐lOOg127豆腐干60g185虾皮5g50芝麻酱lOg117蛋类50g30蛋类50g30绿叶菜（如小白菜）200g180绿叶菜（如小白菜）250g270鱼类（如鲫鱼）lOOg79鱼类（如鲫鱼）lOOg79合计1005合计注：不习惯饮牛奶或有乳糖不耐的乳母也可用酸奶替代4．如何增加泌乳量(1)愉悦心情，树立信心。家人应充分关心乳母，经常与乳母沟通，帮助其调整心态，舒缓压力，愉悦心情，树立母乳喂养的自信心。(2)尽早开奶，频繁吸吮。分娩后开奶应越早越好；坚持让孩子频繁吸吮(24小时内至少10次l吸吮时将乳头和乳晕的大部分同时含入婴儿口中。(3)合理营养，多喝汤水。营养是泌乳的基础，而食物多样化是充足营养的基础。除营养素外，乳母每天摄水量与乳汁分泌量也密切相关，所以乳母每天应多喝水，还要多吃流质的食物如鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤、排骨汤、莱汤、豆腐汤等，每餐都应保证有带汤水的食物。(4)生活规律，保证睡眠。尽量做到生活有规律，每天保证8小时以上睡眠时间，避免过度疲劳。5．乳母一天食物建议量谷类250~300g，薯类75g，杂粮不少于1／5；蔬菜类500g，其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占2/3以上；水果类200~400g;鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）每天总量为220g；牛奶400~500ml;大豆类25g，坚果lOg；烹调油25g，食盐5g。为保证维生素A和铁供给，建议每周吃1～2次动物肝脏，总量达85g猪肝，或总量40g鸡肝。6．哺乳期如何科学饮汤乳母每天摄入的水量与乳汁分泌量密切相关，因此产妇应科学饮用汤水。首先，餐前不宜喝太多汤，以免影响食量。可在餐前喝半碗至一碗汤，待到八九成饱后再饮一碗汤。第二，喝汤的同时要吃肉。肉汤的营养成分大约只有肉的1110，为了满足产妇和宝宝的营养，应该连肉带汤一起吃。第三，不宜喝多油浓汤，以免影响产妇的食欲及引起婴儿脂肪消化不良性腹泻。煲汤的材料宜选择一些脂肪较低的肉类，如鱼类、瘦肉、去皮的禽类、瘦排骨等，也可喝蛋花汤、豆腐汤、蔬菜汤、面汤及米汤等。第四，可根据产妇的需求，加入对补血有帮助的煲汤材料，如红枣、红糖、猪肝等。还可加入对催乳有帮助的食材，如子鸡、黄豆、猪蹄、花生、木瓜等。7．如何科学运动和锻炼，逐步减重？产褥期的运动方式可采用产褥期保健操。产褥期保健操应根据产妇的分娩情况，身体状况循序渐进地进行。顺产产妇一般在产后第2天就可以开始，每1～2天增加1节，每节做8~16次（图1）。6周后可选择新的锻炼方式。产后6周开始可以进行有氧运动如散步、慢跑等。一般从每天15分钟逐渐增加至每天45分钟，每周坚持4~5次，形成规律。对于剖宫产的产妇，应根据自己的身体状况如贫血和饬口恢复情况，缓慢增加有氧运动及力量训练图1产褥期保健操各节具体做法如下第1节仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。第2节仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松运动。第3节仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。第4节仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力拾高臀部及背部。第5节仰卧起坐。第6节跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放床上，腰部进行左右旋转动作。第7节全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。【关键事实】●以下关键事实是在充分的科学证据基础上得出的结论，应牢记：●乳母每天需增加优质蛋白质25g，钙200mg，碘I20ug，维生素A600UgRAE。●哺乳有利于乳母健康。●营养充足均衡有利于保证乳汁的质和量及持续母乳喂养。●心情舒畅、充足睡眠、多喝汤水有利于乳汁分泌。●坚持哺乳和适当运动有利于体重恢复。●吸烟和饮酒可对子代产生不良影响。备孕妇女膳食指南【提要】备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前提。备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，并对妇女及其下一代的健康产生长期影响。为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐【关键推荐】●调整孕前体重至适宜水平●常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前个月开始补充叶酸●禁烟酒，保持健康生活方式孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，使体质指数(BMI)达到185~23.9kg/m2范围。育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群。备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400μg叶酸，并持续整个孕期。良好的身体状况和营养是成功孕育新生命最重要的条件，而良好的身体状况和营养要通过健康生活方式来维持。均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等，均有利于健康的孕育。计划怀孕的妇女如果有健康和营养问题，应积极治疗相关疾病（如牙周病），纠正可能存在的营养缺乏，保持良好的卫生习惯。此外，吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量及受精卵着床与胚胎发育，在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。【实践应用】1．调整体重到适宜水平肥胖或低体重备孕妇女应调整体重，使BMI达到18.5~23.9kg/m2范围，并维持适宜体重，以在最佳的生理状态下孕育新生命。(1)低体重(BMI18.5kg/m2)的备孕妇女，可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有1~2次的加餐，如每天增加牛奶200ml或粮谷／畜肉类50g或蛋类／鱼类75g。(2)肥胖(BMI≥28.Okg/m2)的备孕妇女，应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择低Gl、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30~90分钟中等强度的运动。2．多吃含铁、碘丰富的食物备孕期保证平衡膳食是充足营养的基础，由于铁、碘的重要性，也应引起足够重视。(1)铁动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，一日三餐中应该有瘦畜肉50~lOOg，每周1次动物血或畜禽肝肾25~50g。在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时，应同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，以提高膳食铁的吸收与利用。一日三餐含铁丰富的食物安排举例见表2-1表2-1达到铁推荐量一日膳食举例餐次食品名称主要原料及其重量早餐肉末画卷面粉50g瘦猪肉10g煮鸡蛋鸡蛋50g牛奶鲜牛奶200ml水果橘子150g午饭米饭粳米150g甜椒炒肉丝猪肉（瘦）50g甜椒100g清炒油菜小白菜（油菜）150g鸭血粉丝汤鸭血50g粉丝10g晚餐牛肉馅混沌面粉50g韭菜50g牛肉50g芹菜炒香干芹菜100g香干15g煮红薯红薯25g水果苹果150g加餐酸奶酸奶100ml注：依据《中国食物成分表（2002）》计算。三餐膳食铁总量32.2mg，其中动物性食物含铁20.4mg；维生素C190mg贴士含铁和维生素C丰富的菜肴●猪肝炒甜椒（猪肝50g、甜椒150g），含铁12.5mg、维生素C118mg。●鸭血炒韭菜（鸭血50g、韭菜lOOg），含铁16.8mg、维生素C24mg。●水煮羊肉片（羊肉50g、豌豆苗lOOg、油菜lOOg、辣椒25g），含铁7.6mg、维生素C118mg。(2)碘考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害、孕早期妊娠反应影响碘摄入，以及碘盐在烹调等环节可能的碘损失，建议备孕妇女除规律食用碘盐外，每周再摄入1次富含碘的食物，如海带、紫菜、贻贝（淡菜），以增加一定量的碘储备。贴士●海带炖豆腐（鲜海带lOOg含碘114μg、豆腐200g含碘15.4μg）。●紫菜蛋花汤（紫菜5g含碘216μg、鸡蛋25g含碘6.8μg）。●贻贝（淡菜）炒洋葱（贻贝lOOg含