职业安全健康管理和职业危害防护培训讲座

2020/6/171第九章职业安全健康管理与职业危害防护（P234○掌握企业职业卫生管理的职责○掌握职业危害的防范措施○熟悉职业病危害项目的申报第一节企业职业卫生管理的职责P234国家安监总局发布的《工作场所职业卫生监督管理规定》对用人单位职业卫生管理职责作出了明确规定，生产经营单位应履行职业卫生管理的职责：（1）职业病危害严重的用人单位，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员。其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作。（2）用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并接受职业卫生培训。2020/6/172（3）存在职业病危害的用人单位应当制定职业病危害防治计划和实施方案，建立、健全下列职业卫生管理制度和操作规程：1）职业病危害防治责任制度；2）职业病危害警示与告知制度；3）职业病危害项目申报制度；4）职业病防治宣传教育培训制度；5）职业病防护设施维护检修制度；6）职业病防护用品管理制度；7）职业病危害监测及评价管理制度；8）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；9）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；10）职业病危害事故处置与报告制度；11）职业病危害应急救援与管理制度；12）岗位职业卫生操作规程；13）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。2020/6/173（4）产生职业病危害的用人单位的工作场所应当符合下列基本要求：1）生产布局合理，有害作业与无害作业分开；2）工作场所与生活场所分开，工作场所不得住人；3）有与职业病防治工作相适应的有效防护设施；4）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；5）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；6）设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；7）法律、法规、规章和国家职业卫生标准的其他规定。（5）用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的，应当按照《职业病危害项目申报办法》的规定，及时、如实向所在地安全生产监督管理部门申报职业病危害项目，并接受安全生产监督管理部门的监督检查。2020/6/174（6）新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）可能产生职业病危害的，建设单位应当按照《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》的规定，向安全生产监督管理部门申请备案、审核、审查和竣工验收。（7）产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果。存在或者产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，应当按照《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）的规定，在醒目位置设置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防和应急处置措施等内容。2020/6/175（8）用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品，并督促、指导劳动者按照使用规则正确佩戴、使用，不得发放钱物替代发放职业病防护用品。用人单位应当对职业病防护用品进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效，不得使用不符合国家职业卫生标准或者已经失效的职业病防护用品。（9）用人单位应当对职业病防护设备、应急救援设施进行经常性的维护、检修和保养，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。（10）存在职业病危害的用人单位，应当实施由专人负责的工作场所职业病危害因素日常监测，确保监测系统处于正常工作状态。2020/6/1762020/6/177第二节职业危害因素与职业病（P236）▲一、职业危害因素的种类：职业有害因素是指执业活动中存在的不良因素，既包括生产过程中存在的有害因素，也包括劳动过程和生产环境中存在的有害因素.1、生产过程中的有害因素（P237）1)化学因素生产过程中使用和接触到的原料、中间产品、成品以及在生产过程中产生的废气、废水和废渣等，都可能对作业人员产生危害。主要包括工业毒物、粉尘等。2020/6/1782)物理因素是生产过程中的主要危害因素，不良的物理因素都可能对作业人员造成职业危害。主要包括高温、低温、潮湿、气压过高或过低等异常的气象条件，噪声、振动、辐射等。3)生物因素生产过程中使用的原料、辅料以及在作业环境中可能存在某些致病微生物和寄生虫。如炭疽杆菌、霉菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒和真菌等。2020/6/1792、劳动过程中的有害因素P2371)劳动组织和劳动制度的不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全或不合理等。2)劳动中紧张度过高。3)劳动强度过大或劳动安排不当。4)不良工作体位。3、生产环境中的有害因素P2381)生产场所设计或安装不符合卫生要求或卫生标准。2)车间布局不合理。3)通风。4)照明5)防尘、防毒、防暑降温。6)安全防护2020/6/1710▲二、职业性危害因素的危害（P238）职业性有害因素可能对人体造成有害影响。有害影响的产生及其大小，根据其强度（剂量）、人体与其接触机会及程度、从业人员个体因素、环境因素以及几种有害因素相互作用等条件的不同而有所不同。1、出现职业特征有害因素引起身体的外表改变，称为职业特征，如皮肤色素沉着、起老茧子等。2、抗病能力下降有害因素极可能引起人体内发生暂时性的机能改变或者出现人体抵抗力下降，较一般人群更容易患某些疾病。3、引发职业病有害因素的作用如果达到一定程度，持续一定时间，在防护不好的情况下，将造成特定功能和器质性病理改变，引发职业病。2020/6/1711▲三、职业病的种类P239-241○广义上讲的职业病凡是劳动者在生产劳动及其他职业活动中，接触职业性有害因素引起的疾病都可以称为职业病。○立法意义上讲的职业病通常意义上所说的职业病是狭义概念上的职业病。依据《职业病防治法》的规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。现行的职业病目录中法定职业病共10类型115种。在《职业病目录》里的115种法定职业病中，有13种是由生产性粉尘造成的尘肺病、有56种是生产性毒物造成的职业中毒。从实际发生的职业病看，由于粉尘和毒物造成的职业病例数占总数90％以上，从整体上讲，防尘防毒是职业卫生工作的重点。2020/6/1712根据卫生部、劳动和社会保障部《关于印发职业病目录的通知》具体的职业病种类有：1.尘肺：13种（P239）2.职业性放射性疾病：11种（P239）3.职业中毒：56种（P239-240）4.物理因素所致职业病：5种（P240）5.生物因素所致职业：3种（P240）6.职业性皮肤病：8种（P240）7.职业性眼病：3种（P240）8.职业性耳鼻喉口腔疾病：3种（P240）9.职业性肿瘤：8种（P240）10.其他职业病：5种（P241）2020/6/1713第二节常见职业危害防护（P241）▲一、生产性粉尘的危害与防治（P241）1、生产性粉尘对人体的危害（1）尘肺尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病。（2）粉尘沉着症（3）有机粉尘可引起变态性病变（4）呼吸系统肿瘤（5）局部作用（5）中毒作用2020/6/1714尘肺病的肺2020/6/1715慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘3～5年或更长时间后发病。早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力和沉重、多汗、心悸和情绪改变。病情发展，出现肌张力增高、手指震颤、腱反射亢进，对周围事物缺乏兴趣和情绪不稳定。后期出现明显的锥体外系损害，表现为帕金森氏综合症：四肢肌张力增高，伴有静止性震颤，可引发出齿轮样强直;出现对指或轮替试验不灵活、不准确，言语障碍，或步态异常、后退困难等运动障碍;有显著的精神情绪改变，如感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等等精神症状。2020/6/17162.粉尘综合治理的八字方针（P242）综合防尘措施可概括为八个字：即“革、水、密、风、管、教、护、检”。“革”：工艺改革。以低粉尘、无粉尘物料代替高粉尘物料，以不产尘设备、低产尘设备代替高产尘设备，这是减少或消除粉尘污染的根本措施。“水”：湿式作业可以有效地防止粉尘飞扬。例如，矿山开采的湿式凿岩、铸造业的湿砂造型等。“密”：密闭尘源。使用密闭的生产设备或者将敞口设备改成密闭设备。这是防止和减少粉尘外逸。治理作业场所空气污染的重要措施。“风”：通风排尘。受生产条件限制，设备无法密闭或密闭后仍有粉尘外逸时，要采取通风措施，将产尘点的含尘气体直接抽走，确保作业场所空气中的粉尘浓度符合国家卫生标准。“管”：领导要重视防尘工作，防尘设施要改善，维护管理要加强，确保设备的良好、高效运行。“教”：加强防尘工作的宣传教育，普及防尘知识，使接尘者对粉尘危害有充分的了解和认识。“护”：受生产条件限制，在粉尘无法控制或高浓度粉尘条件下作业，必须合理、正确地使用防尘口罩、防尘服等个人防护用品。“检”：定期对接尘人员进行体检；对从事特殊作业的人员应发放保健津贴；有作业禁忌证的人员，不得从事接尘作业。2020/6/1717二、生产性毒物的危害和防治（P243）1.生产性毒物对人体的危害：由于接触生产性毒物引起的中毒，称为职业中毒。生产性毒物可做用于人体的多个系统，表现在：（1）神经系统。铅、锰中毒可损伤运动神经、感觉神经，引起周围精神炎。震颤常见于锰中毒或急性一氧化碳中毒后遗症。重症中毒时可发生脑水肿。（2）呼吸系统。一次性大量吸入高浓度的有毒气体可引起窒息；长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症，可出现鼻炎、咽炎、支气管炎等上呼吸道炎症；长期吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变，如化学性肺水肿和肺炎。（3）血液系统。铅可引起低血色素贫血，苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能表现为白细胞和血小板减少严重者发展为再生障碍性贫血。一氧化碳可与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使组织缺氧。2020/6/1718（4）消化系统。汞盐、砷等毒物大量经口进入时，可出现腹痛、恶心、呕吐与出血性肠胃炎。铅及铊中毒时，可出现剧烈的持续性腹绞痛，并有口腔溃疡、牙龈肿胀、牙齿松动等症状。长期吸入酸雾，可使牙釉质破坏、脱落。四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等可引起记性或慢性肝病。（5）泌尿系统。汞、铀、砷化氢、乙二醇等可引起中毒性肾病，如急性肾功能衰竭、肾病综合症和肾小管综合症等。（6）其他。生产性毒物还可引起皮肤、眼睛、骨骼病变。许多化学物质可引起接触性皮炎、毛囊炎。接触铬、铍的工人皮肤易发生溃疡，如长期接触焦油、沥青、砷等可引起皮肤黑变病，甚至诱发皮肤癌。酸、碱等腐蚀性化学物质可引起刺激性眼结膜炎或角膜炎，严重者可引起化学性灼伤。溴甲烷、有机汞、甲醇等中毒，可造成视神经萎缩，以致失明。有些工业毒物还可诱发白内障。2020/6/17192.综合防毒措施（P244）预防职业中毒必须采取综合性的防治措施：（1）消除毒物（2）密闭、隔离有害物质污染源，控制有害物质逸散（3）加强监测，控制浓度，使其达标（4）加强宣传教育（5）加强个人防护（6）提高机体免疫力（7）定期对作业人员进行健康检查，必要时实行转岗换岗作业。有毒物质进入人体的三条途径2020/6/1720呼吸道消化道皮肤2020/6/1721三、生产性噪声的危害与防治（P245）1.噪声对健康的危害（P245）（1）听力下降；（2）神经系统表现为以头痛和睡眠障碍为主的神经衰弱症状；（3）心血管系统出现血压不稳（大多数增高），心率加快，心电图有改变（窦性心率不齐，缺血型改变）；（4）消化系统出现胃液分泌减少，蠕动减慢，食欲下降；（5）内分泌系统表