首营企业、品种、客户审批表

首营企业审批表编号：填表日期：年月日企业名称企业类别注册地址邮政编码联系电话传真被委托人身份证号码委托书效期至许可证许可证名称许可证编号企业负责人企业名称质量负责人生产（经营）范围生产（仓库）地址发证机关有效期至营业执照企业名称注册证号法定代表人经济性质注册资金（万元）经营范围企业地址经营方式发证机关有效期至质量认证证书编号有效期至组织机构代码证号有效期至税务登记证编号有效期至采购员意见负责人：年月日采购部经理意见负责人：年月日质量管理员意见负责人：年月日质管部经理意见负责人：年月日质量副总意见负责人：年月日首营品种审批表编号：填表日期：年月日药品通用名称规格剂型单位装箱规格/件生产企业供货企业药品成份、功能主治、适应症。用法用量、注意事项等情况批准文号药品注册批件有效期至质量标准有效期个月储存条件运输条件经营类别采购员意见负责人：年月日采购部经理意见负责人：年月日质量管理员意见负责人：年月日质管部意见负责人：年月日质量副总意见负责人：年月日首营客户审批表编号：填表日期：年月日客户名称客户类别注册地址联系电话法定代表人传真被委托人身份证号码联系电话收货地址委托书有效期至营业执照注册证号注册资金（万元）有效期至许可证名称经营方式有效期至许可证编号发证机关医疗机构执业许可证登记号发证机关有效期至GMP/GSP证书编号有效期至经营（生产）范围或诊疗科目区域经理意见负责人：年月日销售部经理意见负责人：年月日质量管理员意见负责人：年月日质管部经理意见负责人：年月日质量副总意见负责人：年月日