2012叶酸方案(27号)

小港管理区卫生院2012年度增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，预防神经管缺陷的发生，减少出生缺陷，进一步提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》要求，卫生部决定从2009年开始实施农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，按照《湖北省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》及洪卫字【2012】27号文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。一、项目目标对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，到2012年底，目标人群增补叶酸知识知晓率达到100%，叶酸服用率达到95%，叶酸服用依从率达到80%。二、项目范围及对象全区范围内准备怀孕的农村妇女和孕早期3个月内的农村孕妇，包括流动人口。三、项目内容（一）开展宣传发动与健康教育。动员社会各界重视预防出生缺陷工作，营造良好社会氛围。采取多种形式，利用各种媒体-2-广泛开展预防出生缺陷的健康教育活动，普及预防出生缺陷知识，提高目标人群相关知识知晓率。（二）开展人员培训。对村卫生室及各社区妇女人员进行预防出生缺陷知识培训，提高医疗保健机构的服务能力。（三）为农村妇女在孕前及孕早期免费增补叶酸。为准备怀孕的农村妇女免费提供6个月叶酸，在孕前3个月和孕早期3个月服用。四、项目组织领导卫生院院长为本区农村妇女增补叶酸项目工作负责人，各村卫生室有指定乡医专人负责具体实施和信息收集上报工作。五、项目实施（一）叶酸的发放管理1.组织乡村医生入户调查，摸清新婚夫妇和早孕妇女人数和花名册。2.卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，并填写《叶酸发放登记表》，指导村卫生室规范科学发放，对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时负责辖区内高危孕产妇的随访和管理。4.村医生负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报。5.在免费发放叶酸的同时，要探索最佳的叶酸发放管理模式，-3-结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等多种途径，提高孕产妇系统管理率和管理水平。（二）叶酸发放与随访流程1.村医生收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户发放《湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡》，通知其领取叶酸，进行健康教育，签订《湖北省农村妇女免费增补叶酸知情通知书》，按每人每天1片（0.4毫克），每次1个月的量发放。填写《湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡》、《湖北省农村妇女增补叶酸发放随访登记册》，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。2.村医生对领取叶酸的妇女在第一周内随访1次，督促妇女按时服用，以后每月至少进行1次随访，确保服用效果。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生的指导下自行购买继续增补叶酸。3.对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行重点管理，村医生按每人每天服用4毫克剂量向其发放叶酸，第一个月每周随访1次，以后每月1次，卫生院妇幼保健员每月随访1次。（三）信息报送。村医生负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，填写《洪湖市农村妇女增补叶酸项目季报表》，按月上报至卫生院，卫生院按季度统计并上报至市妇幼保健院，由市妇幼保-4-健院汇总上报荆州市妇幼保健院。六、项目监督与评估（一）根据项目方案要求，合理安排项目进度，同时加强对项目执行情况的监督检查。（二）严格按照《中华人民共和国药品管理法》落实相关责任，负责药品的发放和储存，药品管理流程符合国家规定，确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。（三）按年度向市卫生局报送项目总结，并接受上级有关部门对项目实施进度和资金使用情况进行专项检查。小港管理区卫生院公卫科2012-05-20日-5-附件1：湖北省农村妇女免费增补叶酸知情同意书国内外研究发现孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经管缺陷的重要原因之一。育龄妇女如果从怀孕前三个月至怀孕后三个月服用小剂量叶酸（0.4毫克/天），降低50%—70%胎儿神经管缺陷发生的风险。导致神经管缺陷发生的原因是多种的，因此服用小剂量的叶酸并不能预防所有神经管缺陷的发生。同时，服用叶酸片也可能存在一些不良反应，偶见过敏反应。有些妇女长期服用叶酸后可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状。如果你是准备怀孕的农村妇女，愿意参加此次服药，请在本知情同意书上签名。如果本次服药后尚未妊娠，请在医生指导下自购药继续服用。本次服药要持续六个月，我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。我已了解预防神经管缺陷的有关知识、方法和服用小剂量叶酸片的注意事项。同意参加服药。签名：-6-日期：附件2：湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡（增补叶酸）湖北省重大公共卫生专项妇幼卫生项目服务卡（增补叶酸）姓名：住址：市乡镇村组编号：服务对象联系电话：公共卫生服务人员联系电话：（正面）-7-湖北省农村妇女增补叶酸发放随访登记姓名：住址：市乡镇村组第一次第二次第三次是是否高危妊妊娠日期备备注发发药日期发发药数量随访用药情况发发药日期发发药数量随访用药情况发发药日期发发药数量随访用药情况规规律间间断未未服规规律间间断未未服规规律间间断未未服第四次第五次第六次发发药日期发发药数量随访用药情况发发药日期发发药数量随访用药情况发发药日期发发药数量随访用药情况规规律间间断未未服规规律间间断未未服规规律间间断未未服提示：若怀孕，请您及时到乡镇卫生院办理住院分娩补助卡和孕产妇保健手册，按时孕检。（反面）附件3：湖北省农村妇女增补叶酸发放随访登记册填报单位：姓名住址第一次第二次第三次第四次第五次第六次是否高危妊娠日期LMP备注发药日期发药数量随访用药情况发药日期发药数量随访用药情况发药日期发药数量随访用药情况发药日期发药数量随访用药情况发药日期发药数量随访用药情况发药日期发药数量随访用药情况规律间断未服规律间断未服规律间断未服规律间断未服规律间断未服规律间断未服备注：高危是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的待孕妇女；规律服药是指连续服药6个月，累计漏服时间不超过2周。填表人：审表人：填表日期：附件4：洪湖市叶酸发放登记表（此表供市、乡镇发放叶酸时使用）乡镇（村）日期数量发放人领取人签字附件5：湖北省农村妇女增补叶酸项目季报表年季度填报单位：乡镇（村）准备怀孕的农村妇女数发放数量（瓶）规律服药人数间断服药人数未服人数失访人数健康教育人员培训（人数）督导（次数）总数其中高危人数妊娠人数人数妊娠人数人数妊娠人数宣传材料（份）电视广播（次）宣传栏（期）健康教育课（人次）其它县级乡镇级村级荆州县级备注：1.服药情况填报发放公共卫生服务卡半年后情况；高危是指既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的待孕妇女；规律服药是指连续服药6个月，累计漏服时间不超过2周。2.此报表为季度报表，按照妇幼卫生信息报告制度逐级上报至省项目办。填表人：审表人：填表日期：-11-