应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率

龙源期刊网应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率作者：王艳代平杨艳来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【摘要】目的：应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率。方法：收集2018年7月至2018年11月在本科室治疗的43例脊柱损伤卧床患者便秘相关情况，与开展品管圈活动后，2018年12月至2019年3月在本科室治疗的39名脊柱损伤卧床患者便秘相关情况做前后对比，观察前后两组患者在便秘发生率、饮食结构、活动量及对治疗满意度方面的情况。结果：开展品管圈活动之后的患者在便秘的发生率、饮食知晓及落实率、活动量及对治疗的满意度方面都明显优于开展品管圈活动之前的患者（P【关键词】品管圈活动;脊柱损伤患者;便秘;饮食结构;活动量【中图分类号】R473.56【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-0184-01便秘是骨科患者常见的问题，尤其是对于脊柱损伤，需长期卧床的患者，便秘的发生率可达到80%，病员处于持续卧床或强迫体位，导致生活规律改变、肠蠕动减弱、排便习惯不良、食欲下降、焦虑、药物作用等消极影响，容易造成便秘，且多属于功能型便秘【1-3】，对病人的身心都会造成不良反应。品管圈定义：由日本科学技术联盟1970年给出的定义是指由同一现场的人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的小组，活用各种统计手法，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善和管理【4】。本研究主在应用品管圈活动降低脊柱损伤卧床患者便秘的发生率，落实品管圈十大步骤，改善患者治疗体验和效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年7月至2018年11月在我科治疗的43名脊柱损伤卧床患者作为对照组，2018年12月至2019年3月在我科治疗的39名脊柱损伤卧床患者作为实验组，排除本身具有胃肠功能障碍、便秘病史、高位截瘫和马尾神经损伤的患者，所有患者均具有基本读写能力，并签署知情同意书。1.2方法对照组采用本科室脊柱损伤卧床患者预防便秘常规健康宣教及护理：1、饮食：嘱病员进食新鲜水果蔬菜，多食纤维素含量高的食物，并保证足够的饮水量;2、活动：指导病员行床上四肢功能鍛炼及提肛训练，餐后半小时顺时针环形按摩腹部;3、提供适宜环境，床上大小便方龙源期刊网法指导及训练;4、心理护理：注意保护病员隐私，关注病员情绪变化，嘱家属24小时留陪;5、提前干预：遵医嘱用药。实验组在对照组的基础上，应用品管圈活动，对脊柱损伤卧床患者便秘问题进行改善和管理：1、成立了品管圈小组，就脊柱损伤卧床患者便秘问题进行背景调查并制定活动计划书;2、制作查检表收集科室脊柱损伤卧床患者便秘相关资料，绘制流程图查找重点环节，绘制柏拉图找到改善重点;3、设定目标值：目标值=现况值-（现况值x改善重点x圈能力）=41.91%-（41.91%x77%x67%）=20.29%;4、通过绘制系统图、鱼骨图对脊柱损伤卧床患者便秘原因进行层层解析，找到要因，并对相关要因进行真因验证后得出真因：①、患者不重视便秘问题，对相应健康知识指导和活动未有效执行;②、患者不知晓具体吃些什么东西及需要吃多少;③、护士未跟踪患者饮食及活动落实情况;④、体位及环境等;5、针对真因，提出对策，并对相关对策进行整合后，得出具体施行对策：①、采用多种途径（口头、展板、公休座谈会、微信公众号）对患者进行便秘相关知识宣教和便秘危害解读，提高患者对便秘的重视度;②、与营养科协作，为病员制定详细的饮食计划，并指导患者进行腹部按摩，维持及促进有效肠蠕动;③、随机抽查患者饮食及活动落实情况，对应责任护士有无跟踪，并对无跟踪的责任护士进行相应质控扣分;④、提供适宜的环境，必要时行心理干预，并有针对性地指导患者进行床上排便训练，如提臀收肛训练【5】等，克服体位问题。1.3观察指标①、观察两组患者便秘的发生率：发生率=便秘的人次数/脊柱损伤卧床患者调查总人日数×100%，其中对便秘的定义以满足以下一项及以上者：（1）、排便次数减少，每周排便次数②、患者对便秘的重视程度：患者床上排便训练落实率=行床上排便训练患者人数/脊柱损伤卧床患者调查人数×100%;床上活动完成率=全部完成的患者（部分完成的患者、基本未活动患者）/脊柱损伤卧床患者调查人数×100%;③、患者满意度：用本院统一的满意度调查表，利用问卷星，对两组患者进行满意度调查。1.4统计学方法应用SPSS统计软件对数据进行对比分析，计数资料以率（%）表示，P2结果2.1便秘的发生率，对照组患者便秘的发生率为41.91%，开展品管圈活动后，实验组患者便秘的发生率为11.33%，目标达成，P=0.0242.2患者对便秘的重视程度，品管圈活动前，对照组患者床上排便训练落实率为10.00%;床上活动全部完成率为8.01%，部分完成率为15.20%，基本上未活动患者占比76.79%;品管圈活动后，实验组患者床上排便训练落实率为89%;床上活动全部完成率为21.20%，部分完成率为60.74%，基本未活动患者占比18.06%，P=0.0112.3患者满意度对照组为89.99%，实验组为96.86%，较前提高。龙源期刊网讨论便秘会导致病人身体不适，造成病人情绪、饮食不良，影响病人疾病的康复，所以积极预防便秘的发生具有重要意义。就本科室而言，开展品管圈活动前，脊柱损伤卧床患者便秘的发生率一直居高不下，应用品管圈活动之后，该发生率有了明显下降，护士在品管圈工具应用方面及解决问题能力方面都有了提高，对护患关系的和谐发展有着积极作用，对以后可能会遇到的问题有了全面、规范的应对方法。所以，品管圈活动是一种实用、高效的管理方法，可以广泛应用于护理工作中。参考文献[1]陈璐蔓，刘昌凤.骨科卧床患者便秘护理的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2018，25（9）：12-15.[2]史维荣，杨焕平.护理品管圈在降低卒中后便秘发病率中的应用[J].中国药物与临床，2016，16（6）：921-923.[3]伍玲，滕林海，郭庆玲.以家庭为中心的护理干预对早产儿的影响[J].当代护士（下旬刊），2016，2：82-83.[4]陈俊凯，黄建丰.玩转品管圈[M].北京：光明日报出版社，2015：6.[5]王咏梅.集束化护理对胸腰椎骨折术后腹胀便秘患者的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（17）：2350-2352.[6]向雪莲，侯晓华.《2013年中国慢性便秘诊治指南》重点解读[J].中国实用外科杂志，2016，33（11）：940-942.[7]LEWISSJ，HEATONKW.Stoolformscaleasausefulguidetointestinaltransittime[J].ScandJGastroenterol，1997，32（9）：920-924.