医院持续改进记录表(例)

医院药事质量持续改进记录表2012年药剂科/各临床医师二类精神药品处方质量改进措施单1.监测项目：二类精神药品处方质量2.预期目标：提高二类精神药品处方合格率3.监测结果：2012年3月2012年4月/5月/6月/7月/8月4.问题叙述：药剂科3月科室内部质量考核检查发现，门诊二类精神处方存在很多问题，1．多张处方口服药品超出规定七日常用量2．处方诊断与用药不相符3．所有处方诊断都是焦虑症唑比坦/氯硝西泮均无焦虑症的适应症5.原因分析：a.医师对二类精神药品的管理规定了解不足，对药品药理作用了解不够b．药师审方不严格，不合格处方未及时要求医师修改c．新毕业人员增多，药事管理法规培训太少，计划开展培训6.是否展开PDCA调查与改进□展开PDCA调查与改进□偶发异常，不需调查计划（plan）1.将我院在用二类精神药品说明书进行整理，在药剂科全员学习培训，同时学习《麻醉药品/精神药品管理条例》及《处方管理办法》2.针对门诊医生出现问题较多的情况，由药师对门诊部医生进行集中培训3.每月抽查二类精神药品处方，观察处方合格率的变化实施(do)1.安排邵剑飞对医院在用的所有二类精神药品进行整理成册，在科室培训学习2.4月13日到门诊部与各诊室医生学习二类精神药品说明书及管理要求。3.每月对二类精神药品处方进行检查处理（action）检查(check)1.5月处方质量：2.6月处方质量3.7月处方质量4.8月处方质量