《内科学——理化因素所致疾病》习题

1/91《内科学——理化因素所致疾病》习题及答案一、A1型题：1、理化因素所致疾病的主要因素有EA、生物、物理B、物理、心理C、化学、心理D、生物、心理E、物理、化学、生物、心理性等因素2、下列因素，哪一项不属于有害物理因素DA、高温、低温B、高气压、低气压C、噪声、振动D、细菌、病毒E、电离、非电离辐射3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥AA、追问遗传史B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、结合接触史、查明病因4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥BA、消化道B、毛发C、呼吸道D、皮肤粘膜E、伤口5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据EA、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、毒物接触史、毒物分析E、毒物接触史、临床表现6、下列哪种物质中毒，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制CA、硫化氢B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效CA、1hB、3hC、6hD、12hE、24h8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法CA、吸氧B、硫酸钠导泻C、硫酸镁导泻D、输液E、洗胃9、急性中毒时，洗胃排除毒物治疗，哪一项不妥CA、6h内进行效果最好B、6h外仍有必要C、洗液总量＜8L为宜D、洗胃宜尽早、彻底E、每次注液200～250ml，不宜过多10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确EA、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水D、清除眼部宜用清水彻底冲洗E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用BA、清水B、高锰酸钾溶液C、温水D、碳酸氢钠溶液E、生理盐水12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现AA、皮肤干燥、无汗B、恶心、呕吐C、肌肉颤动D、肺水肿E、视力模糊，瞳孔缩小13、小剂量美蓝静注，用于哪项中毒抢救CA、重金属B、氰化物C、亚硝酸盐D、有机磷E、CO2/9214、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项中毒抢救BA、重金属B、氰化物C、亚硝酸盐D、有机磷E、酒精15、常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠)，用于哪项中毒抢救治疗AA、重金属B、氰化物C、亚硝酸盐D、有机磷E、CO16、有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为BA、肺B、肝C、肾D、脾E、脑17、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是EA、增加ChE活力B、增加ACh的产生C、减少ACh的产生D、增加缓激肽的产生E、抑制ChE活力18、诊断有机磷农药中毒最重要的指标为CA、确切的接触史B、M样、N样症状C、血ChE活力降低D、阿托品试验阳性E、呕吐物有大蒜味19、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用BA、热水B、清水C、酒精D、苏打水E、上述均不是20、下列哪项属于有机磷农药中毒的N样症状DA、多汗、流涎B、尿失禁C、头晕、头痛D、肌肉颤动E、肺水肿21、在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组AA、对硫磷、内吸磷、敌百虫B、甲拌磷、甲胺磷C、甲基对硫磷、马拉硫磷D、氧乐果、乐果E、乙硫磷、敌敌畏22、有机磷农药中毒时，M样症状的发生主要由于DA、胆碱能神经递质老化B、M型受体敏感性降低C、ACh过度兴奋运动神经D、ACh过度兴奋副交感神经末梢E、ACh过度兴奋副交感神经节前纤维23、有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早EA、头晕、头痛、疲乏B、横纹肌纤维束颤动C、肌力减退D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现24、下列哪种杀虫剂中毒可出现肌颤EA、有机氯B、有机氮C、有机氟D、灭螨E、氨基甲酸酯类25、有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶CA、ChEB、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、MAOE、含巯基的酶26、真性ChE主要存在部位，下列哪项应除外BA、红细胞B、血清C、CNS灰质D、交感神经节E、运动终板27、解磷定、氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差AA、敌百虫B、甲胺磷C、内吸磷D、对硫磷E、甲拌磷28、解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确DA、过量可抑制ChE活性B、过量可引起癫痫样发作C、对已老化的ChE无复能作用D、对解除M样症状较好3/93E、使被抑制的ChE恢复活性29、有机磷农药中毒的主要死因是EA、休克B、脑水肿C、中毒性心肌炎D、心跳骤停E、肺水肿、呼衰30、急性CO中毒的发病机制，哪项是错误的BA、主要为组织缺O2B、HbCO容易解离C、HbCO失去携氧能力D、CO与Hb有特强亲和力E、中枢、全身缺ChE症状31、急性CO中毒，下列哪项不正确CA、组织缺O2B、HbCO增多C、Hb氧解离曲线右移D、脑水肿E、心肌内膜下多发性梗死32、抢救急性CO中毒，尽快纠正组织缺O2效果最佳的是哪项EA、迅速离开现场B、吸O2C、输血D、注射激素E、高压氧舱33、瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是BA、CNS感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、脑桥出血E、低血糖反应34、有机磷农药中毒出现M样症状的主要表现是BA、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛35、重度有机磷中毒的主要表现应是EA、瞳孔缩小、大汗、流涎B、瞳孔缩小、大汗、流涎、视力模糊C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼衰等36、有机磷农药中毒的N样症状，哪项不正确EA、血压增高B、严重时肌瘫痪C、呼吸肌麻痹D、肌肉颤动至全身肌肉痉挛E、出大汗、流涎、肺水肿37、抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据AA、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷中毒的剂量而定E、全血ChE活力降低的程度而定38、阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标BA、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、HR加快E、肺部啰音减少或消失39、急性有机磷农药中毒患者，发生肺水肿时抢救的首要措施是使用DA、强心甙于B、度冷丁C、吗啡D、阿托品E、解磷定40、有机磷农药中毒的发病机制是DA、ACh活性降低，ChE积聚B、ChE不能被磷酸化4/94C、ChE活性增高，ACh减少D、ChE活性降低，ACh积聚E、ACh被水解为胆碱、乙酸41、解磷定、氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效好BA、敌敌畏B、对硫磷C、敌百虫D、乐果E、马拉硫磷42、急性CO中毒时首要的治疗方法是AA、氧气疗法B、ATP使用C、冬眠疗法D、血液透析E、应用甘露醇43、抢救治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒者，哪项不正确CA、使用阿托品B、立即脱离接触毒物现场C、使用ChE复活剂D、用肥皂水清洗皮肤E、用2%碳酸氢钠溶液洗胃44、治疗杀虫脒中毒，哪项是错误的EA、迅速脱离中毒环境B、高铁Hb症的发绀可用小剂量亚甲蓝治疗C、加速毒物排出D、对症治疗E、无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗45、巴比妥中毒导致休克的原因是CA、血浆渗出导致血容量减少B、剧烈吐泻导致血容量减少C、毒物抑制血管舒缩中枢D、代谢性酸中毒E、心肌损害46、急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是BA、清除进入体内尚未吸收的毒物B、终止接触毒物C、对症处理D、如有可能，使用特效解毒药E、清除体内已被吸收的毒物47、有机磷农药中毒的发病机制是BA、抑制胆碱能神经B、抑制ChEC、激活ChED、促进ACh的合成E、抑制ACh的释放48、下列哪种中毒，不会引起中毒性溶血DA、苯胺B、砷化氢C、毒蕈D、亚硝酸盐E、硝基苯49、下列哪种中毒，不会引起血液凝固障碍BA、蛇毒B、砷化氢C、敌鼠D、水杨酸类E、肝素50、口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃DA、发病初期B、昏迷C、吞服有机磷农药D、误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱E、误服过量安眠药二、B1型题：(51～53题共用备选答案)A、有机磷中毒B、亚硝酸盐中毒C、氰化物中毒D、铅中毒E、急性酒精中毒51、亚甲蓝治疗(小剂量)B52、亚甲蓝治疗(大剂量)C53、纳洛酮治疗E(54～56题共用备选答案)A、铅中毒B、砷、汞中毒C、亚硝酸盐中毒5/95D、氰化物中毒E、有机磷中毒54、依地酸钙钠治疗A55、二巯丙醇治疗B56、亚硝酸钠治疗D(57～58题共用备选答案)A、砷、汞中毒B、铅中毒C、有机磷中毒D、氰化物中毒E、亚硝酸盐中毒57、阿托品治疗C58、解磷定治疗C(59～60题共用备选答案)A、阿托品B、解磷定C、甲氧胺D、络贝林E、西地兰59、误服呋喃丹药中毒的解毒剂A60、有机磷中毒患者抢救治疗时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静滴的药物B(61～62题共用备选答案)A、肌肉震颤至全身抽搐、呼吸肌麻痹B、头晕、共济失调、谵妄、昏迷C、瞳孔缩小、流涎、肺水肿D、癫痫样抽搐、瞳孔不等大E、瞳孔散大、血压增高、心律失常61、有机磷中毒N样症状A62、有机磷中毒M样症状C(63～65题共用备选答案)A、血ChE活力＜30%B、血ChE活力＜20%C、血ChE活力＜21%～29%D、血ChE活力50%～70%E、血ChE活力30%～50%63、轻度中毒D64、中度中毒E65、重度中毒A(66～68题共用备选答案)A、快速静注甘露醇、速尿、激素等B、吸氧、高压氧舱疗法C、立即将患者转移到空气新鲜的地方D、注意口腔卫生、使用抗生素等E、使用能量合剂、甲氯芬酯(氯酯醒)、胞磷胆碱等66、抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施E67、抢救急性CO中毒时，如何防治脑水肿A68、抢救急性CO中毒时，纠正缺O2的最佳疗效B三、A2型题：69、男，20岁，神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名、剂量不详。查体：昏迷，瞳孔对光反应差，病理反射(－)，心、肺听诊(－)，接诊医师为尽快排除消化6/96道毒物立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是EA、毒物种类不明不该洗胃B、总量太少，洗胃不彻底C、每次注入量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收70、女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体检：BP90/60mmHg，双侧瞳孔等大，直径3mm、呼吸时有酒味，心、肺正常，应立即采取的抢救措施是CA、吸O2B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静滴VitC71、女，28岁，被人发现昏倒在地，可闻及煤气味，发现者考虑病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指责抢救者原则错误的是未及时AA、撤离现场B、供氧C、使用兴奋剂D、输液E、注射激素72、男，28岁，突然昏迷1h，被人发现而急诊送入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双侧瞳孔直径2mm，双肺底有少量湿性啰音，HR90次/min，律齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要EA、血糖、酮体B、肝、肾功能C、血ECAD、动脉血气分析E、全血ChE73、男，30岁，口服敌敌畏30ml，1h后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿啰音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8h后神志清醒，后将阿托品、解磷定减少，11h后症状、体征消失，接着停用上述药物。再过10h后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是CA、抢救不及时B、服毒量过大C、用药维持时间太短D、用药剂量不足E、入院较迟74、女，25岁，服敌敌畏昏迷2h而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，HR79次/min，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是AA、洗胃＋静滴解磷定＋静注阿托品B、洗胃＋静滴解磷定C、洗胃＋静注阿托品D、洗胃＋吸O2E、洗胃＋对症治疗75、男，60岁，误服敌鼠钠后头晕、恶心、呕吐，皮肤粘膜有出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要DA、PAMBAB、EACAC、VitCD、VitK1E、D