2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(一)

中医执业（助理）实践技能考试高频考点精讲实践技能考试分三站进行1.第一站：辨证论治——笔试；2.第二站：基本操作——实际操作配以要点说明；3.第三站：临床答辩——口试。考试合格标准1.考生必须完成1--3站考试；2.考试总分为100分，达到60分为考试合格。第一站辨证论治【试题内容】提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料书面完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。对于病历书写涉及内容，执业医师考核范围中医病证有53个，西医病种49个，助理医师考核范围中医病证有46个，西医病种42个。第一站辨证论治分值比例分布注：表中标注“∥”的考试项目为该类别非测试内容。【得分要点】考生需要在60分钟内完成试题，总分40分。这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目，考试的疾病主要是中医内科学里的内容，所以建议在完成笔试中医内科学部分之后再复习此类题型。考试项目评分标准中医执业中医执业中医助理中医助理学历师承学历师承主诉1111现病史2222既往史1111体格检查∥∥∥∥辅助检查∥∥∥∥中医辨病辨证依据8888中医病证鉴别55∥∥西医诊断依据∥∥∥∥西医鉴别诊断∥∥∥∥诊断中医疾病诊断5555中医证侯诊断5566西医诊断∥∥∥∥中医治法4466方剂名称3333药物组成、剂量及煎服法6688西医治疗原则与方法∥∥∥∥合计40404040西医内容分值∥∥∥∥为了方便大家复习，每个系统的开篇也总结了大纲对应疾病的诊断关键词和每个证型的辨证要点，以便节省大家的复习时间，更有利于抓住题眼，轻松解题。下面逐条为大家分析答题要点：1.主诉（1分）主要是写清楚主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化。2.现病史（2分）包括发病时间、诱因、主症特点、伴随症状、诊疗经过、症情变化情况。从所给病例中摘抄即可。3.既往史（个人史、过敏史、婚育史、家族史）（1分）只需要记录病例中提供的有关病史，从病例中摘抄就可以，等于白送分。4.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（8分）本部分需要写3个方面的内容（1）辨病依据：把本病的概念写上就可得分。（2）辨证依据：需要写清楚该证型的特征，包括主症、兼症、舌脉特征。（3）病因病机分析：写清楚三个方面即可：①病因；②所侵犯的脏腑（病位）；③导致脏腑出现的问题。5.中医病证鉴别（5分）（助理无此项）先写两种疾病的共同点，再写两种疾病的不同点。如果不会写就分别把这两种疾病的症状罗列上，这样也能得分。6.中医疾病诊断（5分）此部分分数较多，要想得分必须把各种疾病的诊断要点记准确。注意要写清楚病名，字不能写错。7.中医证型诊断（执业5分、助理6分）此部分分数较多，想要得分必须掌握辨证论治的技巧。注意证型名要尽量写得和书上一样，如果实在想不起来也要根据自己的理解写。8.中医治法（执业4分、助理6分）此部分一般写2个词，8个字。前4个字针对证型或者说针对病机，后面4个字针对疾病。比如风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热，宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证，“宣肺止咳”针对咳嗽。9.方剂名称（3分）除了准确记忆，没有别的办法。必须按照书上答。方剂后一定要写上“加减”二字。10.药物组成、剂量及煎服法：（执业6分、助理8分）（1）组成不一定把方剂的组成写的很准确，但是药物用的不能太离谱。比如热证的处方里绝对不能出现大群热药。（2）剂量只要写的不太离谱就没问题。注意两点：第一，剂量可偏小一些，尤其是有毒药物尽量不要过量；第二，注意写清楚特殊煎煮方法。（3）煎服法这一项属白送分，无论什么题都可以写“三剂，水煎服，每日一剂，分三次服。”第二站基本操作【试题内容】1.中医临床技术操作（1）针灸穴位体表定位：同性别考生互相操作（2）针灸、拔罐、推拿等临床技术操作：叙述并现场实际操作（3）中医望、闻、切诊技术的操作：叙述或现场实际操作2.体格检查同性别考生互相操作（师承类别不考）3.西医基本操作（师承类别不考）(1)无菌操作：自身或对模拟人、模拟器具操作(2)基本心肺复苏术：对模拟人、模拟器具模拟操作(3)常用西医基本操作技能：对模拟人、模拟器具模拟操作第二站操作部分，体格检查执业医师与助理医师要求是一致的，要求熟练并规范进行体格检查。针灸内容执业医师要求掌握80个穴位的定位、主治病证、刺灸方法，掌握14个临床上常见的急症针灸技术操作。助理医师同样需掌握80个穴位的定位、主治病证、刺灸方法，但只掌握11个病种的临床常见急症针灸技术操作。其他针灸操作、拔罐技术、推拿技术助理医师要求与执业医师一样。西医操作内容同样助理执业医师与都要求掌握10个方面的内容。第二站基本操作（考试项目设置与有关内容）分值表具有规定学历人员（中医执业、助理）师承或确有专长人员（中医执业、助理）考试内容考试分数考试方法考试时间考试内容考试分数考试方法考试时间中医操作10实际操作15分钟中医操作10实际操作15分钟中医操作10中医操作10中医操作10体格检查5考生互查体格检查∥西医操作5实际操作西医操作∥注：表中标注“∥”的考试项目为该类别非测试内容。【得分要点】考生需要在15分钟内完成操作，总分30分。一、常犯错误看清题目要求，涉及到视诊的检查一定要口述及汇报检查结果。还有在进行例如：甲状腺检查、神经反射检查等项目时一定要检查双侧，只查一侧会扣相应的分数。二、边操作边讲无论是中医操作还是中医操作，都要边操作边讲操作要点，一般这样得分相对较高。三、考官提问操作结束后会有考官提问。在每一部分体格检查之后会汇总相关的考官提问供参考。根据历年考试题目来看，一般比较小的检查项目，不经常出现在操作考题中，而是出现在考官提问中。来源：金樟教育集团医考事业部