流行性脑脊髓膜炎多选题.doc

流行性脑脊髓膜炎A1型题1、有关脑膜炎双球菌下面那项是正确的A、革兰染色阴性，体外抵抗力很弱，能产生自溶酶自溶B、脑膜炎双球菌的特异性抗原主要存在于细胞膜上C、革兰染色阳性，能产生毒力较强的外毒素D、目前我国流行株一直是B群，占90%E、属奈瑟菌属，在机体内该菌多见于中性粒细胞外2、脑膜炎双球菌的致病的重要因素是A、外毒素B、内毒素C、荚膜D、菌毛E、侵袭力3、流脑的流行因素下列那项是正确的A、带菌者是最重要的传染源，经呼吸道传播，人群易感性与抗体水平有关B、病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，6个月以内的婴儿发病率最高C、潜伏期病人是最重要的传染源，经呼吸道传播，5岁以上发病率最高D、该菌隐性感染率高，感染后对本群可产生免疫，但不持久E、感染后可产生持久的交叉免疫4、流脑的传播途径是A、生活密切接触B、蚊虫叮咬C、经呼吸道D、经输血血制品E、经消化道5、普通型流脑败血症期最重要的体征是A、高热B、休克C、皮肤粘膜淤斑D、颅高压征E、脑膜刺激征6、流脑的流行呈周期性，其因素是A、细菌毒力改变B、菌群变迁C、人群带菌率增高D、人群免疫力下降及新易感者聚集E、普遍进行预防接种7、流脑暴发型败血症发病机制是A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致B、内毒素所致的严重微循环障碍、DICC、血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D、高热、失水性休克E、外毒素引起的多脏器功能衰竭8、普通型流脑的临床表现是A、高热、循环衰竭、大片淤癍B、高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭C、高热、头痛、淤癍，脑膜刺激征D、低热、头痛、淤点E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性9、普通型流脑的临床诊断依据是A.夏季，高热、惊厥呼吸衰竭、颈项强直，白细胞增高B.冬春季，高热、头痛，无淤癍，脑膜刺激征阴性，白细胞增加C.夏季，突起高热、惊厥、循环衰竭，白细胞增加D.长程高热，剧烈头痛，无淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞不增加E.冬春季发病，高热、剧烈头痛，有淤癍，脑膜刺激征阳性，血白细胞增加10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点A.发病季节B.皮肤粘膜淤斑淤点C.发病年龄D.有无脑膜刺激征E.脑脊液结果呈化脓性改变B.发病季节C.脑脊液的细菌学检查结果D.皮肤粘膜淤斑和淤点E.脑膜刺激征阳性12、流脑脑膜炎型对症治疗的关键是A.镇静、止惊B.及时脱水治疗C.补充有效血容量D.降温、吸氧E.使用肾上腺皮质激素13、暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑，血小板减少，顽固性休克时，除抗休克外，其重要对症治疗是A、EACA止血B、纠正酸中毒C、使用抗菌药物D、及早应用肝素抗凝治疗E、20%甘露醇脱水，预防脑疝14、流脑休克型的病原治疗应禁用A、青霉素B、磺胺类药物C、头孢霉素D、氯霉素E、氨苄青霉素15、至目前为止普通型流脑病原治疗首选A、氯霉素B、青霉素C、磺胺药D、氨苄青霉素E、头孢霉素16、与流脑患者密切接触的重要预防措施是A、菌苗预防注射B、隔离治疗C、注射青霉素D、口服磺胺药E、口服氯霉素17、流脑最重要的传染源是A、现症病人B、带菌者C、病程极期病人D、恢复期病人E、家畜18、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，以下哪一下价值最大A、意识障碍的程度B、发热程度C、颅内压增高程度D、皮肤淤点、淤斑E、有无病理反射A2型题19、4岁男孩，发热、头痛2天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力240mmH2O,WBC924×106/L,多核0.92，单核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，应考虑哪一诊断A、散发性病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、隐球菌脑膜炎20、10岁女孩，急起发热3日，体温39～40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，体查：脉搏100次/分，乏力，皮肤散在淤斑，神志模糊，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型A、普通型B、暴发型休克型C、暴发脑膜脑炎型D、暴发混合型E、慢性败血症型21、春初，一7岁男孩，突起发热2日，伴全身不适及精神萎靡，体查：全身皮肤粘膜有散在大小不等的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.2×106/L，N0.85,L0.15，疑为流脑。根据以上资料，应属于该病的哪期A、前驱期B、败血症期C、脑膜炎期D、恢复期E、后遗症期22、男，15岁，急起畏寒、发热2天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC20.0×106/L，N0.90,L0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查A、血培养B、脑脊液培养C、淤斑处组织液培养D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E、血液涂片染色镜检23、男，15岁，急起畏寒、发热，体温40℃，伴有剧烈头痛、呕吐，脑脊液检查：WBC1200×106/L,多核0.90，单核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。临床考虑：（1）流脑，（2）其他细菌引起的化脓性脑膜炎，确诊有赖于A、发病季节B、皮肤粘膜有无淤点、淤斑C、周围有无类似病人D、血、脑脊液涂片革兰染色镜检E、血、脑脊液培养24、女，20岁，急起发热一周，体温38℃，伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗3天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC450×106/L,多核0.75，单核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，临床考虑：（1）治疗后流脑，（2）结核性脑膜炎，及时确诊有赖于A、血培养B、脑脊液培养C、脑脊液免疫学检查D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查E、血清学检查25、男，20岁，突起畏寒、发热4天，体温38～39℃，伴头痛、呕吐，体查：全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力250mmH2O,WBC928×106/L,多核0.85，单核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物100mmol/L,糖2.0mmol/L，临床诊断流脑普通型，应采取以下治疗，除外A、20％甘露醇脱水B、大剂量青霉素抗菌C、大量高渗钠盐脱水D、保证足够量的液体量及电解质E、高热时可用物理降温或应用退热药物26、9岁男孩，急起高热、寒战，体温40.2℃，伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白，四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查细胞数正常，临床疑为暴发型休克型流脑，以下措施哪项是错误的A、尽早应用大剂量青霉素抗菌B、尽早使用足剂量的磺胺抗菌C、迅速纠正休克D、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症E、及早应用肝素阻断DIC高凝状态27、5岁女孩，冬末突起寒战、高热2天，体温40.8℃，按感冒处理效果不佳，第3天出现剧烈头痛，喷射性呕吐，抽搐1次，继之神志不清，体查：血压102/68mmHg，脑膜刺激征阳性，最可能的疾病是A、流行性脑脊髓膜炎B、流行性乙型脑炎C、中毒性菌痢D、结核性脑膜炎E、散发性病毒性脑膜炎28、70岁，男性，急起畏寒发热1周，体温波动在37.5～39℃，伴头痛、呕吐、咳嗽、吐痰，体查：血压120/90mmHg，神志模糊，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，脑膜刺激征阳性，血象：WBC6.5×109/L，N0.80,L0.20，胸片无主质病变，最可能的诊断是A、支气管炎B、老年人流脑C、结核性脑膜炎D、肺炎链球菌脑膜炎E、革兰阴性杆菌败血症29、一患者急起发热、头痛、呕吐2天，体查：体温40℃，血压94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳A、大剂量青霉素B、磺胺药C、青霉素＋氯霉素D、头孢霉素E、头孢霉素＋氯霉素30、3岁患儿，高热2天，昏迷抽搐1天，体查：体温40.2℃，深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象：WBC22.0×109/L，N0.90,L0.10，PLT80×109/L，下列处理哪项是错误的A、快速静脉推注甘露醇B、吸氧，保持气道通畅C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查D、降温E、镇静31、流脑的临床分型叙述不正确的是A、暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B、普通型流脑分四期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C、轻型流脑多无脑膜刺激征D、婴幼儿流脑和老年流脑均不典型E、普通型流脑占90%以上32、关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是A、又称脑膜炎球菌B、为革兰性双球菌C、该菌仅存在于人体D、可在带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤淤点中发现E、对兼性需氧菌33、患者，女性，寒战、高热伴头痛、呕吐2天，于2月就诊，下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的临床表现A、大腿内侧散在淤点B、口唇有单纯疱疹C、颈项强直D、克氏征阳性E、球结合膜水肿、出血34、关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪项不正确A、病原菌自鼻咽部入侵B、病原菌侵入人体后仅个别发展为败血症或脑脊髓膜炎C、败血症形成后不易累及脑脊髓膜D、病理损害为化脓性脑脊髓膜炎E、暴发型败血症型，即华佛氏综合征35、流脑皮疹的特点是,除外A.出血性皮疹,为瘀点或瘀斑B.皮疹分布全身皮肤及粘膜C.大片瘀斑中央可呈紫黑色坏死或大疤D.在恢复期10%病人可出现口唇疱疹E.瘀斑、瘀点是诊断流脑的必备体征36、关于流脑的实验室检查,下列哪项是错误的A.血象白细胞计数及中性粒细胞多明显增高B.脑脊液检查是明确诊断的重要方法C.细菌学检查(包括涂片,细菌培养)是确诊的重要方法D.血清免疫学检测特异性抗原或抗体,可协助确诊E.鲎溶解试验阴性时,对流脑有辅助诊断价值37、关于流脑的易感性错误的是A．由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B．成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C．在流行年发病年龄可向高年龄组移动D．感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E．儿童发病率高，特别是5岁以下6个月至2岁的婴幼儿发病率最高A3型题问题38～40男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90,L0.1038、本例最可能的诊断是A、中毒性菌痢B、革兰阴性杆菌败血症C、流感嗜血杆菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性脑脊髓膜炎39、及时明确诊断，最重要的检查是A、脑脊液常规＋涂片革兰染色B、脑脊液常规＋生化C、血培养D、脑脊液培养E、咽拭子培养40、此例患者病原治疗应首选A、庆大霉素B、大剂量青霉素C、氯霉素D、红霉素E、头孢菌素问题41～43患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.95,L0.05，疑为中枢神经系统感染41、但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑A、患儿年龄小，不合作B、可以确诊，不必要C、容易诱发脑疝D、无脑膜刺激征E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值42、次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、肺炎链球菌脑膜炎D、结核性脑膜炎E、散发性病毒性脑炎43、查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是A、输新鲜血B、肝素抗凝C、肾上腺皮质激素D、20％甘露醇脱水E、低分子右旋糖酐B1型题问题44～47A、糖正常，氯化物正常，蛋白质↑，细胞数300×106/L,多核细胞为主B、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数1200×106/L,多核细胞为主C、糖↓↓，氯化物↓，蛋白质↑↑，细胞数400×106/L,单核细胞为主D、糖正常，氯化物正常，蛋白质正常