中外医学史1章

中外医学史南方医科大学中医药学院徐薇医学博士讲师[e-mail]世界卫生组织徽志红十字会徽志处方签上的标志“医学是无祖国的，但医学家是有祖国的”“大医精诚”“人生应该像蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人”绪论INTRODUCTION医学史是一门联系社会、政治、经济、哲学、科学和其它文化的关系来研究医学发展的过程和规律的科学。–医学发展史上一切重大事件的出现都与当时的社会环境、政治背景、经济条件有关，尤其是与当时的哲学思想密切相关–医学史课程不同于其它医学专业课，它既要有中西医学知识做基础，又要懂得历史、哲学；既非基础课，又非临床课，是一门知识面较广的交叉课程学习要求•了解医学史的定义、医学史的分类、医学史的范围、学习医学史的目的和意义、以及医学史与其他相关学科的关系。一、医学史的分类医学史一般可划分为五类，即医学通史、医学断代史、国别（或地区）医学史、学科史与史志。•医学通史：世界医学史•医学断代史：20世纪医学史•国别医学史：中国医学史•学科史：免疫学史、外科史•史志：广州卫生志二、学习医学史的目的和意义1、了解医学的发展规律，明确医学的发展方向。2、加深对祖国医学的了解，激发爱国主义热情。3、学习中外医学史便于中西医结合。4、正确估价新生事物，对新理论、新发现既不盲从也不保守。5、培养热爱专业的思想，树立为医学献身的精神。6、扩大知识领域，提高文化修养。三、医学史的发展•中国医学史•如中医学何时奠定基础，张仲景、华伦、孙思邈、李时珍是何许人物等。•西方医学史•从希腊、罗马、中世纪、文艺复兴、17、18、19直到20世纪，主要讲述西洋医学发展史，也涉及印度、日本等国的医学史。•近百年西洋医学传入后的中国医学史•西医何时传入中国，西医传入后与传统的中医学发生了怎样的冲突?对今后中国医学产生什么影响。四、医学史与相关学科的关系•医学、其它自然科学学科——————•历史、哲学、宗教学、社会学、人类学等人文学科•医学史等医学人文学科中西医发展史图解古印度巴比伦和亚述古埃及中国远古--BC500年↘↓↙↓↓古希腊周、秦、汉BC450--BC1世纪↓↓↓古罗马汉、三国、晋BC1世纪--4世纪末↓↓↓意大利、拜占庭←阿拉伯↓5--15世纪(中世纪)↓南北、隋唐、宋、金、元↓↓欧洲各国明、清15--17世纪↓↓↓←←←→→→↓18--21世纪西医学中医学第一章人类早期的医药文明【主要内容】医药文明的萌生文明古国早期的经验医学中国早期的经验医学学习要求熟悉周代的医疗分科熟悉医药的起源了解早期文明古国的医疗保健活动。了解中国早期经验医学第一节医药文明的萌生【背景资料】旧石器时期－－远古至1万年以前元谋猿人、北京猿人、丁村人、山顶洞人新石器时期－－1万至4千年以前河姆渡文化、仰韶文化、大汶口文化传说：有巢氏、燧人氏、伏羲、神农、黄帝一、原始的卫生保健（一）原是人群的体质形态与疾病口腔疾病：牙周病、龋齿、齿槽脓肿创伤性疾病孕产和小儿疾病（二）婚配原始群早期，两性关系混乱旧石器时代早期，同辈兄弟姐妹的血缘群婚旧石器时代早期向中期过渡时期，由血缘群婚向氏族外婚转变对偶婚（三）用火170万年前的元谋人已经会使用火；40-50万年前的北京猿人保留火种，控制火；10-20万年前的丁村人、马坝人发明人工取火；火的使用对人类卫生保健起到至关重要的作用！熟食、温熨、照明、避兽恩格斯：火的发明有解放人类的意义。（四）居处穴居、巢居我国北方，“穴居”“半穴居”地面建筑。南方，“巢居”“干栏”式建筑地面建筑。土屋、木屋、石屋：距今4万-5万年前的“新人”时期，人类开始造建房屋。到新石器时代，多数地区已普遍建筑了住房。北京周口店山顶洞（穴居）距今1-2万年西安半坡村文化遗址（距今5-7千年）图1半坡遗址2号圆形大房子图2图3圆形大房子复原图半穴居建筑复原图陕北窑洞河姆渡遗址左：复原“干栏式”建筑右：出土大量木构件河姆渡木构水井遗址竹楼（五）衣着赤身裸体生活羽毛、树叶、茅草、兽皮、树皮纺织缝制衣服。目的：防御风寒、伤害、蚊虫等。考古发现：骨针、骨锥、石锤、敲砸器、纺轮、布纹痕迹骨针与装饰品骨针、骨锥、骨镰图1仿制山顶洞人兽皮制衣图2：树皮布系列图3：石锤（六）导引振作精神，缓解疼痛。导引术-运动疗法二、医药起源内服药物外治法针灸（一）内服药物起源：尝百草的传说——“神农氏”、“伏羲氏”神农伏羲植物药大黄瓜蒂动物药“河罗之鱼……食之已痈”，“有鸟焉……名曰青耕，可以御疫”（《山海经》）矿物药：芒硝、盐水、硫黄、水银实践中认识：采集、渔猎、采矿医药知识（二）外治法出血：用苔藓、树叶、草茎、泥土、唾液等来敷裹涂抹伤口，发现了一些适用于敷治外伤的外用药和止血方法。按摩：伤痛构成了最早的按摩术。脓肿：用棘刺、甲壳、兽骨、鱼刺等除去异物、剖开脓肿、放血——手术疗法。（三）针灸砭石•我国最早的医疗工具。砭石又称为针石（有锋）、镵石（有刃）。针灸《左传》、《山海经》、《管子》、《战国策》、《素问》、《灵枢》等都有关于古代运用石器治病“以石治病”的记载。新石器时代以后，动物骨骼、野生竹子、陶土做成象石针一样，比石针光滑细致。灸法“灸”，《说文解字》：“灸，灼也”；长时间用“火”治病。《素问·异法方宜论》北方，天气寒冷，脏寒生满病，其治宜灸焫。灸法的产生与北方人处在寒冷环境中的生活状况有着密切联系。通过对身体某一部位进行固定的温热刺激以达到治疗疾病的目的。“热熨法”后世经发展改用布包盐粒或其他矿物质、植物药，炒热熨疗。三、传说中的医学人物黄帝第二节文明古国早期的经验医学古埃及古巴比伦古印度古埃及人的生产、生活与尼罗河息息相关土——人体固体成分水——人体体液气——呼吸火——体温沟渠——脉管河水涨落——脉搏来自空气的灵气赋予人以活力，灵气与血液流注的管道为“气动脉”。灵气与血液失去平衡则生病。古埃及医学古埃及医学“草纸文”——古埃及医学史料卡享（Kahum）草纸文妇科资料史密斯（EdivinSmith）草纸文外科知识埃伯斯（Ebers）草纸文医学通论埃伯斯草纸文记载205种疾病，并分类外科治疗技术内科治疗方法妇产科人体解剖学伊姆荷特普（2600B.C.）：“赐人以内心宁静的人”。埃及各地都有供奉他的神庙埃及木乃伊古埃及的医学发展成就，最杰出的表现就是制作木乃伊，它们能历经几千年而保持完整的体形，做到肤发未损。从它们身上，我们甚至能揣测到法老生前安详的姿态和迷人的笑容。阿奴比斯：埃及死亡之神，防腐处理的守护神贝壳、护身符坠子和珠子腰带蜣螂手链荷鲁斯之眼古埃及医学神庙——医学中心僧侣——行医治病者著名医学校——希利奥利斯的伊姆霍泰普神庙的的医学校古埃及古巴比伦古印度古巴比伦医学巴比伦占星术Astrology所用的肝脏陶模巴比伦人相信疾病是魔鬼带来的。图为约公元前1000年时期的病魔铜雕。僧侣医生：通过咒文和祈祷为病人治病有治病经验的医生，由平民担任内科医生外科医生分类：ⅠⅡ汉穆拉比法典古埃及古巴比伦古印度古代印度医学罪恶是疾病的原因,忏悔是治疗的惯例。糖尿病人的尿有甜味，外科技术的使用。四吠陀A《梨俱吠陀》Ｂ《沙摩吠陀》Ｃ《耶柔吠陀》Ｄ《阿闼婆吠陀》《阿输吠陀》三体液：气、胆、痰七种成分：乳糜（消化之食物）、血、肉、脂、骨、骨髓、精（血液）四体液：气、胆、痰、血液（二）佛教与印度医学佛陀本人是医学的献身者寺庙称为医学教育中心医方明为僧侣学习的五明之一。《阇罗家集》和《妙闻集》是印度医学内外科的两大名著。瑜珈哲学与瑜珈术瑜珈：统一、和谐。气是大宇宙的能量所在，人体小宇宙内的气是生命活力的能量所在，生命的修炼在于调动体内气之能量，达到身心合一的最高境界。瑜珈术：调息、调心、调身，精神与肉体结合的运动，以增进身体、心智和精神健康。瑜伽之祖：帕坦伽利塑像第三节中国的早期经验医学一、甲骨文中医药卫生记载二、早期的病因说及对药物的认识三、疾病的诊断治疗四、早起的卫生保健五、医学分科与医事制度六、巫与医的并存于分离一、甲骨文中有关疾病的记载甲骨文卜辞对人体部位的认识甲骨文龋比《史记》所述及龋齿病提前了1000多年，比埃及、希腊、印度等文明古国类似记载早了700-1000年。甲骨文蛊二、早期的病因说及对药物的认识气候、环境、情志、饮食与发病有关春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。医和六气致病说：阴、阳、风、雨、晦、明。（二）药物知识药物数量与种类认识药物的功用和使用法《诗经》、《山海经》、《礼记》、《尚书》、《周礼》、《左传》、《荀子》中也都有药物和疾病的记载，且比甲骨文中的记载显然有了很大进步。新石器时代中期，仰韶文化时期就已开始酿酒。酒的应用是医学史上的一项重大发明。兴奋作用，可作强壮剂；麻醉作用，麻醉剂；杀菌作用，消毒剂；液体有挥发和溶酶的性能，“通血脉”、“行药势”，后世常用来加工炮制药物。《汉书》酒为“百药之长”！（三）酒酒的发明及药用（四）汤液伊尹创汤液医学特点顺应自然，人象天地强调实用重视外部现象的相互联系三、疾病的诊断治疗对疾病和治疗的认识殷墟出土的甲骨约15万余片，与疾病相关323片、415辞。按体位分类命名：疾首、疾耳、疾目、疾自（鼻）等按专门命名：疟、疥、蛊、龋等按症状：耳鸣、下痢、失眠等按生理功能失常：“疾言”，“疾育”等传播性疾病：降疾、雨疾、疾年等（二）疾病的治疗医食同源认为在寻找食物过程中发现药物.医药的发明是寻找谷物的副产品,但医食同源的观点是不彻底的,它没有回答认识食物也同样要追溯其起源过程(尝即实践),况且某些矿物药,外治法,针灸法等并不一定与寻找食物有关.锥西周通长10.5至11.5厘米右、中：为铃首锥，柄端联铸椭圆形铃，内含弹丸已脱落，锥体截面呈方形。左：为瘤状柄首，锥体剖面近方形，往下渐细，尖锋利。西周－青铜刀（可手术）四、早期卫生保健个人卫生饮食卫生环境卫生精神情志婚姻制度卫生习俗盥甲骨文五、医学分科与医事制度《周礼·天官》周朝宫廷医生分为：食医、疾医、疡医、兽医，这是最早的医学分科。建立了医政组织、医疗考核制度。医药知识，有如其他各门自然学科一样，从开始起便是由生产所决定的。药学知识是原始人在长期生活、生产实践中逐渐认识和积累起来的，经历了从感性认识到理性认识的漫长过程。人类生存、繁衍、保健的第一需求，是医学产生的基本条件之一。【小结】复习思考题对医药的起源你是怎样认识的？我国最早的医学分科是怎样的？