医院成本核算问题分析

医院成本核算问题分析(共7篇)2015-07-2309:04来源：成本核算论文有140人参与在线咨询第一篇：医院成本核算研究一、医院成本核算的目的和意义（一）增强财务管理性能在实施成本核算后，医院财务核算改变了传统观念和体制的影响与束缚，由原来的偏重于记账过渡为管理型，对医院整体成本的进行全面、系统的反馈，提高数据信息的实用性，提高决策者的能力与水平，有利于促进医院经济实力的增强，壮大发展后劲，通过优化财务管理质量，提高医院经济效益。（二）提高财务效率性能按成本核算要求，制定各项绩效考核标准及各项消耗指标定额指标，对各项指标进行计划、控制、分析，一方面确保各项医疗收入的良性增长，另一方面提高固定资产使用率，减少流动资产的损耗，促进资产的增值保值，有效的降低支出，通过加强成本核算，促进医院的高效低耗。（三）实现财务发展性能通过加强成本核算，建立健全新的分配机制、考核机制，调动医院各科室、各部门、每个员工的工作积极性，充分挖掘智能潜力，增强凝聚力，提高服务质量，促进医院经济效益、综合效益不断提高，与时俱进，不断发展。二、目前医院成本核算中存在问题及原因按《医院财务制度》和《医院会计制度》规定，新的会计制度和成本核算从2012年1月1日执行，大多数医院从2012年进行了新旧会计制度的衔接，开始进行全成本核算，由于时间较短，经验不足，运行过程中尚存诸多问题，不同程度的制约成本核算质量。（一）理论知识和实践经验需要充实医院成本核算无论是财务管理模式、核算方法都较原医院财务核算有了很大差异，是涉及全医院管理全方位和全过程的工作，它涉及面广，工作量大，涉及成本核算对象的确定、收入的划分、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，财务管理目标更为明确、运行程序更为复杂、方法更为先进，在实际运行中需经历一个理论认知、程序规范、熟练运作的过程，医院领导及相关联职工要克服畏难情绪、消极应付心理、观望态度，要协调联动，力争高起点、高目标，加强学习，迅速提高理论水平，在实践中不断思考、探索、改进，使成本核算工作稳步推行。（二）各项成本核算管理制度需要建立健全制度是财务改革工作的保障，实施成本核算前财务制度内容重点为收入、支出、资产等方面的规定，成本核算方面尚未形成系统的制度体系，根据《医院财务制度》、《医院会计制度》中关于成本核算的要求，结合工作实际，需要建立一整套的成本核算管理制度，提高制度的科学性、实用性，通过制度约束使成本核算工作有法可依，有章可循，促进成本核算的法制化、规范化。（三）成本核算人员岗位设置及职能需要完善相对于医技人员素质培训和开发投入，医院对财务人员综合素质建设重视不足，目前大多数医院现有财务人员学历、职称、微机操作水平普通不高，综合素质偏弱问题较为突出，随着医疗体制改革的深入，成本核算工作全面推行，各医院需根据职能拓展情况进行调整岗位设置，明确职能分工，综合考虑财务人员的学历、职称、工作能力，安排从事相应的职位，逐步充实专业人员，通过培训提高相关人员的业务技能，为成本核算工作开发人力资源，能够承担相应的岗位职能。（四）成本核算分析质量需要提升因运行成本核算运行时间较短，医院领导和财务人员思想意识上重视程度、技术层面上的提升速度都有待加强，成本分析环节尚属滞后状态，如何熟练掌握成本报表反馈信息，根据信息分析查找成本核算中存在问题，提供价值较高的建议，增加成本分析的及时性、有效性，仍是一个需要解决的问题。三、完善和改进医院成本核算工作的建议（一）夯实成本核算的理论基础理论是指导实践的关键，《医院财务制度》、《医疗会计制度》中关于成本核算的规定，明确了成本核算原则、内容、范围，是指导成本核算工作的纲领性文件，要认真学习，深刻理解，另一方面加强对有关专业人士的解读学习，认真对待每一细节，并在全院形成重视成本核算的氛围，在运行成本核算前设置大的框架，运行中不断完善细节，为规范运行奠定良好的理论基础。（二）优化财务人力资源成本核算工作实行院长负责制，以财务部门为核算中心，由财务成本会计人员负责，其余相关部门分工协作。按照成本核算制度，合理的设置核算机构和配备核算人员，明确岗位职责，是实施成本核算工作最为关键的因素，是做好成本核算的组织保障。（三）岗位设置科学合理，职责分工明确清晰财会部门是医疗机构成本核算与管理的执行机关，根据医院的规模，结合原财务科岗位设置情况，在现有财务科岗位的基础上，原收费、资产管理等岗位不动，将原会计岗位转换为成本核算会计、增设成本复核分析会计。财务部门负责参与制定消耗定额与成本开支标准、储备定额，参与制定内部价格，汇总医疗机构的成本计划，编制成本预算，并负责将成本费用指标分解落实到各职能部门，认真履行审查义务，严格审核，控制成本费用开支，完善医疗机构成本核算制度，指导各科室的成本核算工作。监督指导医疗机构各部门、科室成本核算工作的执行情况，进行成本核算的计算分摊、生成相关凭证，进行账务处理，出具成本报表，及时反映经营成果，开展成本分析评价、提出改进成本核算的设想和建议。按上述要求设收费核算岗位、支出核算岗位、成本核算会计岗位、成本复核分析会计四个岗位。其中收费核算岗位、支出核算岗位负责收入、支出款项的结算；成本核算会计岗位负责成本的归集和分摊，并在财务软件中生成各类收入、成本核算凭证，对成本费用进行四级分摊，进行账务处理，出具成本报表；成本复核分析会计负责核对各项收入、支出事项账务处理的及时性、准确性、合理性审核，对成本报表进行分析，定期根据收入成本的变化情况出具财务报告，为领导提供合理化建议。（四）提高成本报表分析质量成本核算的目标是正确反映成本费用，增加收入，减少损耗，降低成本，提高医院的经济效益和社会效益，为此成本报表分析质量尤为关键。1.掌握成本结构特征分析整个医院以及各个科室的人力成本、材料成本、药品成本、折旧成本等成本元素的构成，掌握成本中各组成部分及其对比关系变动规律。如对某医院2012年5月、6月份成本结构进行分析，5月份医疗收入1467万元（其中医疗收入780万元，药品收入687万元），医疗成本1393万元（其中人员经费374万元，卫生材料费246万元，药品费599万元，折旧费75万元），6月份医疗收入1520万元（其中医疗收入792万元，药品收入728万元），医疗成本1377万元（其中人员经费352万元，卫生材料费236万元，药品费636万元，折旧费76万元）。经计算，5月、6月份主要构成比例分别为人员经费27%，26%；卫生材料费18%，17%，药品费43%，46%；折旧费为5%，6%；成本结构比较稳定，未出现异常变动，药品费比例变化主要原因是6月份药品收入比5月份增加，人员经费变动是由于5月份支付4月份奖金21万元，为成本核算期间错误，有关核算人员对此进行了调整，正确反映了成本实际情况，通过对人员工资、材料消耗、水电消耗、公务费等变化情况进行反馈，对绝对数、相对数进行趋势分析，对成本构成加强了控制。2.掌握本量利分析方式本量利分析主要是对保本点和在关因素变动对保本点的影响。医院根据医疗服务特点和成本性态，合理分析成本变动与业务量之间的依存关系，将成本区分为固定成本、变动成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。变动成本是指发生额在相关范围内随着业务量的变动呈线性变动的成本。如上例，折旧费5月、6月份分别支出75万元、76万元为固定成本，在不因业务量变化发生变动。在实际运行中，应对变动成本进行控制，如材料消耗等随收入增加而变化。对其与定额差异应特别关注，计算医院的保本点，反映出业务量与保本点业务量和保本业务收入总额，进一步确定所必须的目标业务量和目标收入，通过成本核算分析，达到促进医院收入增加，经济效益提高的目标。四、结语随着医疗体制改革的不断深化，成本核算工作内容及范围必将逐步拓展，不断解决各种思想和技术问题是一项长期任务，理论需要不断充实丰富，各项制度保障措施需要不断完善，人员综合素质需要不断提升，建立健全长效的医院成本核算运行机制，医院成本核算工作趋于科学规范，对医疗事业良性发展的作用日益显现。作者：杜艳香单位：唐山市丰南区卫生局第二篇：医院成本核算改善办法1当前我国医院成本核算管理存在的难点1.1信息平台建设发展缓慢现阶段我国医院的主要财务工作一般是人工完成的，也就是说这些工作都是医院工作人员以财务报表的形式制作出来的，为久远信息的查询带来了一定难度，甚至在疏于管理时还会造成部分档案信息流失。即使当今网络信息技术已经开始应用于医院的财务管理，但是由于整体信息平台的建设和发展还相对落后，导致相关业务部门的工作有效信息仍然无法及时在信息平台上输入、存储和输出，信息查询工作仍然具有相当大的难度。1.2医院各个科室的费用使用情况存在不均衡问题医院资深机构较为庞大，涵盖着众多的科室，各个科室受发展状况的影响日常运行经费存在一定的差异，一旦各科室对实物的存储和使用存在不规范现象，就会导致各科室的收入与医院成本核算存在偏差，影响工作人员的工作绩效，降低工作人员的工作热情，为医院工作埋下一定安全隐患。1.3成本核算不合理收入和成本在时间上的不相配比，反映在医院的财务报表上，就会发生各月份收支配比相差很大的情况。如医用耗材当期领用与实际消耗的不相符、差距大的情况，则影响了成本核算的准确性和完整性。同时医院成本的多层性和多样性，增加了成本分摊的复杂性，如何科学合理地进行成本分摊，直接影响着成本核算的质量。1.4成本核算标准不能够协调统一由于当前我国医院的医疗定价不合理，医疗补偿也存在一定的问题，一些医务人员为了在工作中获取一定的经济效益，不顾职业道德表现出一定的乱收费行为，给医院和患者带来一定困扰，不仅损害了医院的社会形象，还对患者的合法消费权利造成一定的侵害，甚至对医院的日常运行产生相应的负面影响。同时，医院内部工作人员个人收入分配标准不统一，直接导致工作人员收入差距过大，导致各个科室之间不良攀比之风形成，为医院成本核算带来一定的难度。2医院成本核算难点的改善方式2.1建立健全的信息技术平台，提升工作效率加强医院管理工作的信息化建设，建立健全的成本核算信息平台是提升医院成本核算工作效率的基础。医院信息建设部门应该利用先进的医疗管理软件，为医院财务管理建设一套功能完备的数据传输系统，真正实现对医院成本核算数据的信息化归类、整理和分析，在增强成本核算信息管理工作效率的同时，建立相对明晰的成本核算账目体系，促进成本核算工作的良性发展。2.2确立科学合理的经营管理模式从上文论述中可以看出，医院体系庞大，科室相对较多，在一定程度上增加了管理者的集中管理难度。所以，要想增强医院管理的科学性，最重要的一点就是对医院财务工作进行集中统一管理，将医院管理系统中现存的经济管理部门与财务管理部门相结合，实行统一管理。同时，通过对医院经济管理和财务管理活动的重视，逐步提升财务部门的会计核算工作和管理工作质量，最大限度的控制医院经营成本，推进医院成本核算与经济管理活动的协调统一发展。此外，医院管理层还应该重视对各个科室的工作规划，提供公共财产的资源配置效率。2.3建立长远的医院成本核算工作体制医院的成本核算工作是医院日常运行管理的重要构成元素之一，能够对医院的财务工作形成系统的汇总，但是具有一定的工作独立性，因此加强医院成本管理并不能有效解决医院日常运行中的大多数问题。所以，医院成本核算管理工作应该与其他管理部门相结合，为医院其他部门管理的正常运行提供相应的保障。在具体操作方面，医院成本核算工作人员应该注意及时对成本核算进行分析与总结:对医疗设备或药品耗材等的采购做详细的记录，具体应该包括价格、性能、来源和使用情况等;对医疗设备的折旧情况做准确记录，具体应该包括折旧的具体年限，当前使用基本情况等主要方面。同时，及时向医院上级领导提供准确、真实、可靠的财务工作报告，对医院的收入以及支出情况做出客观的评价，为医院管理者提供科学的决策管理建议，促进医院持续健康发展。2.4制定科学统一的费用使用标准从医院成本核算的难点看，由于医院各个管理部门所使用的配用标准具有一定的差