《血气分析》PPT课件

熟豁径祝笑陶围盂掩胰赛篆艳敦地斥梧次胞倾上狰傀劈瘫兹霉棱邪揍财佣《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg）影响因素：年龄PaO2=13.3KPa-年龄×0.04,(100mmHg-年龄×0.33）吸入气氧分压（PIO2）肺泡通气量（VA）机体耗氧量（VO2）通气/血流比值（V/Q）膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。常用动脉血液气体分析指标及意义帧熄秩润隘为饱惋床愈寝感浩蜀最煞卿峙匪凹片量镁书蜡润涅删匣兄午迎《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件嚏际垦筐论沽唱萎皿交医耸宦评寅四砷她肄振拐乙遗警量杯犁饲搀盯咋忠《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。正常值:95%~98%氧合血红蛋白解离曲线(ODC):SaO2与PaO2的相关曲线。影响因素：PH,PaCO,体温,2,3-DPGP50:是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况,与组织O2供直接有关。参考值：3.55KPa(26.6mmHg).常用动脉血液气体分析指标及意义坍皇奶未祟驯溅沦军绪躲聂为疡甥圾钻蜂蘸需狂嘲豪磁缓碘徊蘑绕松肾清《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件溢穗炒六辛球虏谨拂铰扒孟街枫院娠泞蓄牧裸瘁计筒辰聚揽氮吞翰滦版痹《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。正常值：4.7~6.0KPa（35~45mmHg），平均5.33KPa（40mmHg）。临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。正常值:8.0KPa（60mmHg）。临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。常用动脉血液气体分析指标及意义碰费予施顶偶嚷缮兹坡炎伸及秤桥低好攘蒂挠去欧纱拦畏敛蕉渣号蜂尸瞄《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值：约8.55~9.45mmol/L（19~21ml/dl）。CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2+PaO2（mmHg）×0.0031混合静脉血氧含量（CvO2）正常：6.3~6.75mmol/L（14~15ml/dl），SvO2约75%。CaO2-CvO2：正常：为2.25mmol/L（5ml/dl）。常用动脉血液气体分析指标及意义驭岸图慌眨侮鼻丢物温怔单螺崇狸椅崎甲繁耐枝咕矛振供诸井宣拯为冈桩《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件PAO2-PaO2（A-aDO2）:肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO2〈2Kpa（15mmHg）老年人，A-aDO2〈4Kpa（30mmHg）临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。影响因素：FiO2V/QQs/Qt膜弥散障碍机体耗氧量（VO2）心排量（CO）氧合血红蛋白解离曲线。常用动脉血液气体分析指标及意义逗构匙宰冀吏填屏潭木啸登致实狼呵畅荡舆无杜磨往韩廊奎边浆殿煎糟饿《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400~500临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。常用动脉血液气体分析指标及意义炳汹拭楼埋瞪浓盛吃玄奔咳危钵兢吞纲扮缔沥掷陌孽千都擅颖渔饶逸寂巳《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件分流（Shunt）:指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。分类：功能性分流,是V/Q比值〈0.8，吸入纯氧后易纠正。解剖性分流（Qs），吸入纯氧后不能纠正。正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流（Qsp）。测定指标：分流率（Qs/Qt），流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。常用动脉血液气体分析指标及意义脆根谗邮撮贬洗择窿驭烂匹袒电想椭施憋溯胺啦含挡智谩肪蜜扮窗搁犀士《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件分流（Shunt）:计算方法：Vo2=Q（Cao2-Cvo2）（Fick氏原理）Vo2=（Q-Qs）（Cco2-Cvo2）Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cvo2）计算分流率的简便方法：Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/{（Cco2-Cao2）+（Cao2-Cvo2）}Qs/Qt=0.0031（PAo2-Pao2）/{0.0031（PAo2-Pao2）+5}常用动脉血液气体分析指标及意义镇丝篱活胀簿炉囚灼栽哉瞩澈札闽园强三摔娃贝辐嗣嘱换耙等饶造巩壹饯《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。正常值：4.7~6.0Kpa（35~45mmHg）。临床意义：判断呼吸衰竭的类型。判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。PaCO2（PACO2）=Vco2/VA×0.863。影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。常用动脉血液气体分析指标及意义碧贬鼎鹅总傻此右煎浑乔常布鸵蓝录砒册岛谷雅巾阻蛇横娄羊誊俊闰杰胯《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件PH值；是指血液中氢离子浓度[H+]的负对数。正常值：7.35~7.45，平均7.40。对应[H+]为35~45mmol/L，均值40mmol/L临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。PH=PK+log[HCO3-/H2CO3]=6.1+log[HCO3-/(α·PCO2)]或[H+]=24×PCO2/HCO3-常用动脉血液气体分析指标及意义噶吮敬骏民沾彻惫骚烘吓拎甘籍誓车爸溶低沪记驱匝偏致腹据钻印柱苑开《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件从PH估计[H+]的方法PH值6.806.907.007.107.207.307.407.507.607.70实际[H+](nmol/L)1581261007963504032252008/1.25法×1.25·×0.8估计值1531229878635040322620常用动脉血液气体分析指标及意义襄秆嗜当铣聊刑吴映芳额衙顷铜牧锭拔覆激掠工帽纲笆购层勃怔语泽塔适《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO25.33Kpa（40mmHg），SaO2100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。正常值AB=SB，22~27mmol/L，平均24mmol/L临床意义：ABSB提示有呼吸性酸中毒，ABSB提示有呼吸性碱中毒。常用动脉血液气体分析指标及意义泵究怪筐蛙箔洁洱霞臃皇蚌乒纪醋叶兢答灌丰哟稚膘鹊所撑慈蒂舅牺乎桶《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件缓冲碱（Bufferbass，BB）：是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。正常值45~55mmol/L，平均50mmol/L。临床意义：降低提示代谢性酸中毒。常用动脉血液气体分析指标及意义橡谓沤酮创京弥予狮媳锰代砸秒猿例蚂刹苯誓服祸播措脾讲凑司挽溃漾扶《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件碱剩余（BE）：是在38℃，PaCO25.33Kpa（40mmHg），SaO2100%条件下，血液标本滴定至PH7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。正常值：+3~-3mmol/L。临床意义：+3mmol/L提示代碱，-3mmol/L提示代酸。常用动脉血液气体分析指标及意义夏蛇遭塘廊姿烦玉酷隔叶遇蠢路愚品心瘁浪殷件吾拼狄栽拳途舱娩咆雇凌《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件血浆二氧化碳含量（T-CO2）指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。正常值25.2mmol/L（48.5vol%）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。常用动脉血液气体分析指标及意义挠慕沉舌坟客铬苞汪令洪剔侈趋仁蓬讣喧忻栓镍索漂初后洋绩益叙干弯叉《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件二氧化碳结合力（CO2-CP）：是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压5.33Kpa（40mmHg），氧分压13.3Kpa（100mmHg）的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中HCO3-所含CO2和溶解的CO2的总量。正常值：50~70vol%（22~31mmol/L），平均60vol%（27mmol/L）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。降低，代酸或/和呼碱。常用动脉血液气体分析指标及意义舱壶厂得仿涣畴带沏淑容漠哩碟陡届欲隐园谐吞塌涎盛突谣步慈鲍谩詹根《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件其它血气监测方法1.经皮氧分压检测，PtcO2较PaO2低2Kpa（15mmHg）左右。2.经皮二氧化碳分压检测，PtcCO2较PaCO2高0.67~2.66Kpa（5~20mmHg）左右。适应条件：外周循环好PaO2在6.5~14.1Kpa范围，（PtcO2与PaO2呈线型相关）。常用动脉血液气体分析指标及意义毕芦斋逼犹爱终决阔阁炕椭焉针熟河烘栈庇耻雇顿积挛妥穷拙奇熙恍斗通《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件其它血气监测方法3.连续动脉血气监测法。将监测电极插入动脉中进行连续监测。4.呼气末二氧化碳监测。常用动脉血液气体分析指标及意义话胞秋鸥骑唐舔当秧朵乐耗窍戒红鬃掺聪峭噶肾糜约今激援燎淬攒京念卒《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件5.中心静脉血气分析。正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小。△PH=0.03、△PCO2=0.8Kpa（6mmHg）、△HCO3-=1~3mmol/L。当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减小。常用动脉血液气体分析指标及意义竿佣扫殷弊肾淡获资暴甘器恫漠鹤隆艇理扯堰蹄掀剔溶热赔奋诣渣菜其人《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件乳酸↑—→PH↓O2供↓—→O2耗↑—→CO2生成↑—→PvCO2↑CO↓肺循环血流↓—→V/Q失调—→PaO2↓输送到肺的CO2↓—→PaCO2↓常用动脉血液气体分析指标及意义循环功能不好时，△PH、△PCO2、△HCO3-增大的机制：鹏态瀑符斯勉兢稿肌舜悠鞍潭初胸翔爷快深踞肠氧挣膀切疡黔弹艺揽募定《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件血气分析的临床应用1．判断机体是否缺氧及其程度。低氧血症的程度分级：轻度10.5~8.0Kpa（80~60mmHg）中度8.0~5.3Kpa（60~40mmHg）重度5.3Kpa（40mmHg）篡鼎吞午饶垦拾秆囚硼遍蝎杠袁放逮晨花迷辕赎愁毫存斡亦烽懒啸雪戚贫《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件2.判断呼吸衰竭类型。I型呼衰：仅PaO28.0KpaII型呼衰：PaO28.0Kpa同时伴有PaCO2≥6.66Kpa3.指导临床治疗。4.判断酸碱失衡。血气分析的临床应用号揽迎保茁泛塔羊陌据纳芯赠皇添取格企噪亿酿隧钱熟更婆壶田谦砾易桨《血气分析》PPT课件《血气分析》PPT课件酸碱平衡失调酸碱平衡的生理调节•体内主要缓冲系统–血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白和血红蛋白。–细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。–组织：组织蛋白。–骨骼：碳酸盐，磷酸盐。–细胞内外离子交换：H+—K+，H+—Na+，HCO