营养与健康监测技术方案

60附件2营养与健康监测技术方案一、项目实施步骤与工作内容（一）居民营养与健康监测工作1、制定省级项目实施方案，准备监测用资料及设备按照国家项目组的总体要求制定本省市项目实施方案。并为本省市监测点准备监测工作用的手册、问卷与体格测量（身高与身长、体重、头围、腰围）、血压测定及生化检测（血红蛋白、血糖、血脂）用设备。2、举办省级项目培训班在国家级项目启动会后，项目省市应组织1期监测点工作人员培训班，用授课与实习相结合的方式，培训监测工作的方法与技能。3、开展居民营养与健康监测工作，收集居民营养与健康信息根据国家项目抽样方案（附件2-1），对每个省市抽取的两个监测点的各1000名居民进行现场监测工作。监测内容包括询问调查、医学体检、实验室检测和膳食状况调查。（1）询问调查包括查阅资料、走访当地统计、卫生等部门，抄录和询问监测点人口、经济、社会及医疗保健方面的基本信息；开61展入户家庭询问调查，包括家庭成员的基本情况（年龄、民族、婚姻状况、教育、职业等）、家庭状况（经济收入、卫生状况）、主要慢性疾病的现患状况及家族史、相关生活方式（吸烟、饮酒、身体活动），婴幼儿家长的喂养行为及辅食添加情况、孕妇及乳母营养与健康状况等内容进行询问调查。（2）医学体检以监测点的居委会/村为单位集中进行医学体检，对所有监测对象的身高(身长)和体重、3岁及以下儿童头围、15岁以上对象的腰围和血压进行测量。（3）实验室检测在医学体检的同时，采集2/3监测对象的血液样品，分别测定血红蛋白、空腹血糖（3岁及以上）、血脂（3岁及以上）。以上指标均按照国家工作组制定的监测手册要求在省级和县市级进行检测。为减少糖尿病的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.5mmol/L及以上但小于10mmol/L的监测对象,要进行糖耐量检测(测量早晨空腹口服75克葡萄糖后2小时的血糖)。（4）膳食调查对2/3的监测对象用食物频率法和24小时膳食回顾法进行膳食摄入状况的调查。辅以抽取小样本监测对象（每个监测县市抽15户）进行三天入户食物称重调查。以了解个62人的食物消费及营养素摄入量情况。4、数据录入与报告项目省市负责收集与录入监测的所有监测信息，以上交数据盘和网络直报两种上报程序试行监测数据由省市级→国家项目组的报告系统。5、项目年度总结项目省市对本区域内的监测数据进行分析与汇总，并完成本省市项目年度总结报告。（二）监测项目的支持工作1、三种膳食调查方法的比较性研究以往在人群中开展膳食调查的方法主要有三种，包括三天入户称重法、三天24小时回顾法和食物频率法。但是在监测中哪种方法更能快捷、准确的收集居民的膳食营养摄入信息一直是公共营养领域亟待解决的问题。因此在2009年的监测中两个省份（贵州、山西）开展三种膳食调查方法的比较性研究，以确定在中国居民营养与健康监测中的膳食调查方法。（具体实施方案另发）2、开展城市流动人群营养与健康状况的典型调查考虑到常规监测对象为常住人群，可能遗漏存在某些严重营养问题的特殊人群。作为补充，将在三个省市（北京、广东、浙江）开展城市流动人群营养与健康状况的典型调查。收集并分析与他们的营养与健康状况及存在的主要营养问63题，提出相关的政策建议。（具体实施方案另发）3、开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况典型调查考虑到常规监测对象为全人群，特殊人群如婴幼儿和老年人群的样本量代表性不足，而这两个人群作为营养与健康的脆弱和敏感人群，他们的营养与健康状况直接反映出国民经济的发展与社会及环境的变化。因此，作为补充，将在三个省份（黑龙江、安徽、山东）开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况的典型调查。收集和分析他们的营养与健康状况信息及存在的主要营养问题，提出相关的政策建议。（具体实施方案另发）（三）技术路线64营养食品所国家项目组卫生部疾控局制定2009年营养监测工作方案八省市开展中国居民营养与健康监测婴幼儿、老年人营养与健康典型调查（三省份）城市流动人群营养与健康状况的典型调查（三省份）三种膳食调查方法比较性研究（两省份）八省市疾病预防控制中心数据录入、上报图2-1项目实施技术路线图65二、进度安排2009年2月：制订2009年项目管理办法和技术方案；2009年3-4月：制定监测手册与预试验；2009年5月：项目国家级与省级培训班；2009年6-8月：项目现场监测与支持工作（1、营养与健康监测，2、膳食调查方法学研究，3、流动人口典型调查，4、开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况典型调查）；2009年7-8月：项目督导与质量控制；2009年9-10月：数据录入与上报；2009年11-12月：数据分析与报告。66附件2-1营养与健康监测项目抽样方案一、抽样原则（一）随机抽样从全国31个省、直辖市、自治区中抽取8个监测省份及该省份中的2个监测市、县。（二）调整抽样结果考虑地区差异和工作内容的需要调整抽样结果。（三）根据不同的工作内容，采取不同的人群抽样方法开展监测工作和膳食方法比较工作的调查样本的基本单位为住户，即调查对象为抽中的家庭中的所有成员。开展流动人群营养与健康状况调查与婴幼儿和老年人群营养与健康状况调查工作的基本单位为个人。（四）实验室指标和膳食调查样本抽样实验室指标检测、膳食调查所需样本按整群随机抽样原则的在总体样本中产生。二、监测样本量每个监测点的监测人数为1000人。三、确定监测点在全国营养监测抽样方案的基础上，随机抽取8个监测省，以各省疾病监测点名单为主，随机抽取2个监测点，作为2009年全国营养监测系统的监测点。67表2-1营养与健康监测分布及工作内容城市监测点农村监测点工作内容北京市通州区1.人群营养与健康监测2.流动人群调查东城区浙江省杭州市下城区金华市婺城区广东广州市越秀区云浮市云城区山西省太原市杏花区运城市盐湖区1.人群营养与健康监测2.膳食调查方法比较性研究贵州省遵义市红花岗区玉屏县黑龙省哈尔滨市南区依安县1.人群营养与健康监测2.开展婴幼儿及老年人群营养与健康状况典型调查安徽省巢湖市居巢区天长市山东省莱芜市莱城区莒南县四、样本量分配根据城市户均2.92人、农村户均3.82人计算，则城市监测点每点调查343户，农村监测点每点为262户。重新调整监测点的监测户数为城市360户，农村为270户。则样本量如下表。68表2-2营养与健康监测点户数城市监测点户数农村监测户数合计山西省360270630贵州省360270630黑龙省360270630安徽省360270630山东省360270630北京市720720浙江省720720广东省720720五、抽样阶段第一阶段：利用随机抽样方法在全国疾病监测点中随机抽取8个省，在每个省中随机抽取2个监测点。第二阶段：在抽到的每个区（县）中抽取3个街道（乡）。第三阶段：在抽到的每个街道（乡）抽取2个居委会（村）。第四阶段：在抽中的城市居委会中随机抽取60户，在农村村中随机抽取45户家庭为监测样本户。对户内所有家庭成员进行询问调查及医学体检，按照整群抽样原则从每个城市监测点中抽取30户。开展流动人群调查所选调查户为户籍非本地的外来务工人员。69附件2-2营养与健康监测膳食调查户专用表户主姓名家庭编码省/自治区/直辖市市/县/区街道/乡居委会/村调查户家庭人口数：_________________人联系电话：_________________________表格种类数量1.家庭成员基本情况登记表(每户一张)2.个人情况调查表（3岁及以上家庭成员）3.膳食调查表（2岁及以上家庭成员）4.婴幼儿情况调查表（2岁以下）5.医学体检表（所有家庭成员）6.知情同意书（每户一张）7.额外添加表应答情况统计表姓名是否参加（1-参加，0-未参加）入户询问膳食调查体检是/否原因*是/否原因*是/否原因**如果回答“否”，请在“原因”栏填写：1=长期在外2=调查当天不在家3=拒绝参加70营养与健康监测非膳食调查户专用表户主姓名家庭编码省/自治区/直辖市市/县/区街道/乡居委会/村调查户家庭人口数：___________________人联系电话：_________________________表格种类数量1.家庭成员基本情况登记表（每户一张）2.个人健康状况调查表（15岁及以上用）3.婴幼儿情况调查表（2岁以下用）4.医学体检表（所有家庭成员）5.知情同意书（每户一张）6.额外添加表应答情况统计表姓名是否参加（1-参加，0-未参加）入户询问体检是/否原因*是/否原因**如果回答“否”，请在“原因”栏填写：1=长期在外2=调查当天不在家3=拒绝参加71家庭成员基本情况登记表ID个人编码姓名性别1男2女民族编码见工作手册出生日期年/月/日（阳历）与户主关系00户主01配偶02父/母03公/婆04岳父/母05儿子/女儿06儿媳/女婿07孙子/女08外孙/女09兄/妹10其他目前是否在家居住0否1是文化程度0未上学1文盲2小学3初中4高中/中专5大专/职大6大学及以上职业（只询问10岁及以上者）01在校学生02家务03待业04离退休人员05国家机关、党群组织、企事业单位负责人06专业技术人员07办事人员和有关人员08商业、服务业人员09农林牧渔水利业生产人员10生产运输设备操作人员及有关人员11军人12其他劳动者婚姻状况1未婚2有配偶3离异4丧偶父亲编码填写父亲在A1的编号，如果父亲不是本户成员填99母亲编码填写母亲在A1中的编号，如果母亲不是本户成员填99A1A2A3A4A5A6A7A8A9A10A11□□□□□□□□□/□□/□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□/□□/□□□□□□□□□□□□□2001年全家人均年收入多少元？□A12①低于800元②800－1999元③2000－4999元④5000－9999元⑤10000－19999元⑥20000元以上⑨不回答家庭人口数：________人□□A13调查日期:年月日□□□□/□□/□□A1472个人健康情况调查表（15岁及以上的家庭成员填写）一、一般情况家庭编码：ID姓名个人编码□□A1二、目前健康状况（一）体重1.你最近一次测量体重的时间是：B1①=从未量过②一个月内③6个月内④6-12个月⑤12个月前⑨不清楚2.同一年前相比，你的体重是：B2①增加②基本保持不变③下降⑨不清楚3.在近一年内你曾试图减重吗？B3①否②是（二）高血压1．你最近一次测量血压的时间是？（在本次调查之前）B4①未查过②3个月内③6个月内④12个月内⑤12个月以上2.你是否患有高血压？①否②是⑨不知道B5（三）糖尿病1.你测过血糖吗？（本次调查前）①未测过②测过⑨不知道B82.你患有糖尿病吗？①否②是⑨不知道B93.诊断年月（年/月）/B64.近两周内服降压药：①不服②服B73.诊断年月（年/月）/B104.您曾经因为糖尿病而采取下列措施吗？4.1控制饮食①否②是B114.2增加体力活动或锻炼①否②是B124.3接受药物治疗①否②是B1373（四）血脂异常1.你测过血脂吗？(本次调查前)①未测过②测过⑨不知道B142.你患有血脂异常（高血脂）吗？①否②是⑨不知道B15(五)中风1.你是否患过中风？①否②是B192.如果曾患过，请问你患中风时的年龄？B20三、生活方式及行为（一）吸烟情况（目前年龄在15-20岁者回答）（目前年龄在≥20岁者回答）B212.在过去的30天内你是否吸过烟？B22①每天至少吸1支②每周至少吸1支③每周不足1支④未吸3.请回答开始吸烟的年龄多大？（岁）B234.你最主要吸下列哪种烟？B24①无过滤嘴香烟②有过滤嘴香烟③雪茄④烟斗或水烟袋⑤手卷烟或旱烟5.你平均每星期吸这种烟多少支/两？支B25两B266.你是否曾经戒过烟（至少连续两年不吸烟）？①否②是B27（二）被动吸烟(吸烟者不回答此部分问题)1.和你一起生活或工作的人中有人吸烟吗？①否②是B282.你是否经常吸入吸烟者呼出的烟雾（即被动吸烟）超过15分钟/天？B29①几乎每天②平均每周有3天以上③平均每周有1-3天④平均每周不到1天⑤否⑨不