颈椎解剖

颈椎应用解剖脊柱整体观7个椎体6个椎间盘8对脊神经普通颈椎的基本形态•普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分组成。•（一)椎体•椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小于下面，后缘略高于前缘。椎体椎孔棘突横突孔上关节面钩突颈椎上面观椎体上关节突钩突下关节突颈椎前面观上关节突下关节突棘突颈椎左侧面观特珠颈椎的结构特点（一)第1颈椎（寰推)•该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。•1．前弓约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节，为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。寰椎atlas•无椎体、棘突、关节突•组成：前弓、后弓、侧块（二）第二颈椎（枢椎）•枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎体。枢椎axis•齿突第七颈椎棘突：由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎，它随着颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。髓核纤维环脊柱---椎骨间连接1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。椎间盘•颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。•成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力，椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变性有关。•髓核纤维环椎间盘结构棘突椎间盘周围结构软骨终板髓核核椎间盘椎间盘2颈椎的连接一、颈椎椎间关节•颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引导和限制运动节段运动方向的作用。椎间关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。上位椎体椎间关节椎体钩关节突关节钩椎关节（Luschka关节）•三、寰枕关节寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、后膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间的裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅，而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎动脉引起头晕。四、寰枢关节（寰齿关节与寰枢关节）韧带（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带前纵韧带环枕前膜覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带前纵韧带后纵韧带覆膜（2）覆膜深部翼状韧带翼状韧带齿状尖韧带（3）后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结黄韧带椎弓间连结•黄韧带向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。•棘间韧带棘上韧带棘间韧带颈椎的活动前屈以下段为主，后伸以中段为主，左右侧屈是全部颈椎均参加活动。颈椎共有35个关节，颈椎后关节呈水平面，故正常时比胸椎腰椎更为灵活。枕环关节以屈伸为主，寰枢关节以旋转为主颈椎体表标志触诊•寰椎后结节•枢椎棘突•寰椎横突•枢椎横突•颈椎关节突•第七颈椎棘突•第六颈椎棘突颈椎肌肉头后大小直肌:头后大直肌起于第2颈椎棘突，止于枕骨下项线的外侧骨面。头后小直肌起于第1颈椎后结节，止于枕骨下项线的骨面前斜角肌:前斜角肌起于C3-6颈椎横突前结节，止于第1肋骨内侧缘和斜角肌结节菱形肌:菱形肌起于下位颈椎和上位胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘颈椎相关的神经结构后支颈后丛C2后支枕大神经②C1-C4脊神经前支颈丛①颈膨大颈椎相关的神经结构③C5-T1脊神经前支④颈交感神经节和链汗腺、血管、脑、耳、心脏等臂丛臂丛颈椎相关的神经结构③C5-T1脊神经前支④颈交感神经节和链汗腺、血管、脑、耳、心脏等臂丛臂丛各个椎体与颈椎相关性疾病可能产生的症状:头痛,神经质,失眠,头部发冷,高血压,健忘,慢性疲劳症,眩晕,偏头痛,眼花,面瘫,低热。脑部血管可能产生的症状：额窦炎，过敏，耳鸣，耳周边疼痛，眩晕，视力下降，斜视，耳聋，偏头痛，胸闷，心动过速，排尿异常，高血压，失眠，•对应身体部位和区域：脸颊，外耳，面部骨骼，牙，三叉神经•可能产生的疾病：三叉神经痛，神经炎，痤疮，粉刺，湿疹，咽喉异物感，胸闷，颈痛，牙痛，甲亢，对应身体部位和区域：鼻，唇，嘴，咽•可能产生的疾病：流鼻涕，失聪扁桃体肿大,咽喉异物感,胸闷,肩痛,牙痛，打嗝，甲亢，耳聋嘴咽部对应身体部位和区域：声带，腺体，咽喉•可能产生的疾病：咽喉炎，声音嘶哑，咽喉疼痛炎，眩晕，视力下降，心动过速或心动过缓，上臂痛或下肢瘫软，过敏性鼻炎，神经衰弱对应身体部位和区域：颈部肌肉，肩，扁桃体•可能产生的疾病：上肢疼痛，慢性咳嗽，肩颈疼痛，心律失常颈肩部肌肉•可能产生的疾病：滑膜炎，畏寒，甲状腺疾病，低血压，心律失常，上肢后侧及尺侧麻痛肩关节肘关节