新生儿专业护理

制作人：星期一的孩子丶新生儿专业护理新生儿头面部护理A新生儿眼、耳、口、鼻护理B新生儿脐带、溢奶、啼哭及湿疹的护理C新生儿囟门、指甲、乳痂及喂药的护理D新生儿的抱法、拍嗝及体温测量方法E目录新生儿头面部护理目标：了解新生儿头面部特点，掌握其头面部护理方法新生儿头面部生理特点新生儿的头部相对较大，约为身长的1/4，出生时头围33~34cm，前囟门斜径为2~2.5cm（约在12~18个月闭合，后囟门尚未闭合（约于2~4个月时闭合）。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收消失。面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不均的灰白色胎脂，以后逐渐消失。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤由于血管丰富而呈浅红色。多数新生儿在生后2~3天可出现黄疸，约在生后10~14天消退。头面部的一般清洁1.新生儿头面部清洁的用物准备：婴儿专用脸盆一个（内置半盆温水，水温为38~43℃）。柔软棉质小毛巾两条。婴儿洗发水一瓶。茶壶一个（内置温水）。2.新生儿头面部清洁的具体操作⑴洗脸：用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住新生儿的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住新生儿双耳，使耳郭盖住外耳道，防止洗脸水进入耳道引起炎症。用右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下开始洗脸，顺序为：眼→前额→颊部→嘴角→面部。擦过一只眼后要将毛巾换另一面，洗完脸后须将毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。⑵洗头：将婴儿洗发水倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一个人帮助用小茶壶的温水冲净头发并用毛巾擦干。洗完换上干净衣服后，将新生儿抱起，用棉签擦净新生儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉签不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疫机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此，用毛巾擦干时一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水分。新生儿眼、耳、口、鼻护理目标：了解新生儿眼、耳、口、鼻的特点，掌握其护理方法。新生儿眼、耳、口、鼻的特点序号部位特点1眼新生儿刚出生时眼脸处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼睛发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般在出生后2~4周消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有引发内斜（俗称对眼）的可能2耳新生儿刚出生时耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生后2~7天开始有听觉，2~4周时能较专注地听外界声音。3口新生儿口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在出生后2~3周逐渐消失。4鼻新生儿鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。新生儿眼、耳、口、鼻的护理1.新生儿眼部护理⑴如不慎将浴液或肥皂水流入新生儿眼内要进行眼部冲洗。用物准备：细颈小茶壶一把（内盛少量温开水），棉签一包，弯盘一个，接水脸盆一个，0.25%氯霉素眼药水一支操作步骤：第一步：需两人协作，一人将新生儿抱好，如冲洗左眼则将新生儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将新生儿左眼上下眼脸分开，另一人将细颈小壶壶嘴离新生儿头部约1~2cm时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向新生儿眼睛第二步：冲洗完毕用棉签吸净眼周水渍。需要时如第一步冲洗对侧眼睛，冲后双眼各滴0.25%氯霉素眼药水1~2滴。⑵新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药水。用物准备：棉签一包，小毛巾一块，利福平或0.25%氯霉素眼药水、弯盘一个操作步骤：第一步：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧第二步：用左手拇指、食指轻轻分开新生儿的上下眼脸第三步：右手持药瓶至离眼2cm处时滴药1~2滴后放开手第四步：用棉签轻擦眼周药液。如新生儿双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。用药前先将药瓶对着光线仔细观察，如有絮状物或药业混浊均不可使用。药液用完放置冰箱中冷藏。如为利福平。开瓶使用24小时后即不可再用。滴药时勿使药液流入同侧耳道。2.新生儿鼻部护理新生儿鼻粘膜柔软并有丰富的血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻塞的重要原因。物品准备：棉签一包，清水一碗操作步骤：第一步：清理新生儿鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉签蘸清水往鼻腔内各滴1~2滴。或将母乳、牛奶滴入亦可。第二步：经1~2分钟待鼻痂软化后再用干棉签将其拔出，或用软物刺激鼻粘膜引起新生儿打喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排出，从而使新生儿鼻腔通畅。3.新生儿耳部护理足月新生儿耳道已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未完全发育，外耳道几乎是一条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛较剧烈，新生儿就会哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄都没有效果。因此，外耳道的炎症也是引起新生儿常常哭闹不安的原因之一。所以，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药，一定注意勿使用污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时带新生儿去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷。用物准备:药水，棉签一包，弯盘一个，3%双氧水或生理盐水一瓶操作步骤：第一步：洗净双手，将新生儿侧卧，患耳朝上第二步：用棉签轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3%双氧水清洗外耳道，左手牵引耳廓，右手用滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3~5滴第三步：轻压耳廓，使药液沿耳道壁缓缓流入新生儿耳内，新生儿保持原位5分钟左右注意：1.滴耳药的温度应接近体温（37.7℃为宜），以免引起新生儿眩晕、恶心等不良反应，2.滴药时一手拉住耳廓向后下方牵引，使外耳道成垂直方向，使药液顺利进入外耳道深部。4.新生儿口腔护理正常新生儿无需进行口腔护理，只需纳奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤黏膜干净清爽即可。如果患了口腔炎症或其他口腔疾病则需做口腔护理。用物准备：治疗碗（内放生理盐水浸泡的大棉球6个），液体石蜡油1瓶，小镊子一把，棉签一包，装温水的小茶壶1个，小毛巾2块操作步骤：第一步：洗净双手，使新生儿侧卧，将毛巾围在颏下及枕上，防止沾湿衣服及枕头第二步：用镊子夹住一个盐水棉球，先擦两颊内部及齿龈外面，再擦齿龈内面及舌部，每擦一个部位，至少更换1个棉球。注意勿触及新生儿咽部，以免引起其恶心第三步：擦洗之后用毛巾擦净新生儿面部及嘴角，若新生儿口唇干燥可涂以石蜡油或食用植物油，新生儿口腔内侧根据需要涂药。做口腔护理时使用的物品一定要清洁卫生，经过消毒才可使用。棉球蘸取的溶液不可过多，以防婴儿将溶液吸入气道。操作时动作要轻柔，棉球要夹紧，防止棉球掉到口腔后部堵住咽喉部造成窒息。新生儿脐带、溢奶、啼哭及湿疹的护理目标：了解基本护理知识，并掌握其护理方法。新生儿脐带护理1.新生儿脐带的日常观察新生儿脐带在正常情况下于出生后3~7天脱落，脱落的时间早晚因不同的结扎方法稍有差别。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。为了保护脐部，医护人员往往将脐部敷上纱布，但纱布应在出生后12~24小时内去除，如果包扎时间过长，纱布容易被新生儿的大小便污染，反而给细菌在脐部生长繁殖创造了条件。脐部的纱布去除后，要细心观察新生儿脐带，如果发现有下面几种异常情况，要及时处理。⑴脐周皮肤红肿新生儿脐带刚刚脱落的1~2天之内，脐窝看起来有点湿润，而周围的皮肤正常，并且上边的分泌物看起来有点像黄色的凝状果冻，没有脓液也没有臭味，这是正常现象。如果2天后脐部还没有变干燥，而且皮肤红肿，则是脐炎的征兆。⑵脐窝渗液新生儿脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿并有少许米汤样液体渗出，这是脐带脱落的表面还未完全被上皮细胞覆盖，肉芽组织里的液体渗出所致。可用75%酒精擦净，一般一天1~2次，2~3天后脐窝就会干燥。⑶脐窝脓液新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后能使脐窝和脐带的根部发生粘连，这时脐带表面看起来很干净，其实脐窝里可能积有脓液。遇到这种情况，应在每天给婴儿洗澡后用棉签蘸75%酒精，一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。⑷脐带被污染新生儿脐带脱落前或刚脱落，脐窝还未干燥时，应保证脐带和脐窝的干燥，即将脱落的脐带是一种坏死组织，为细菌的良好培养基。因此，脐带一旦被水浸湿或被尿液污染，应马上用干棉球擦干，然后用碘酒及酒精棉签消毒。⑸脐带出血新生儿脐带出血一般是由于脐带结扎不紧或结扎用的丝线太粗引起；另外，有时脐带脱落时也会出血，这是因脐带根部细小血管损伤所致，一般出血量不多。当新生儿出现脐带出血情况时，可用酒精仔细消毒脐带及周围皮肤，再用酒精浸泡过的细丝线结扎。结扎后用棉签蘸碘酒消毒脐带断端。夏季出生的新生儿，脐带和脐窝不易脱落和干燥，可用棉签蘸2%的龙胆紫绕脐带在脐窝内擦一圈。2.脐带清洁新生儿脐带脱落前或刚脱落，脐窝还未干燥时，即将脱落的脐带是一种坏死组织，为细菌的良好培养基应保证脐带和脐窝的清洁，因而要随时保持新生儿脐带的清洁，以防感染。新生儿脐带清洁的步骤：第一步：在帮新生儿清洁脐带前，用清水洗干净双手，尤其要注意清除指缝间隐藏的污垢。将75%酒精倒在两支待用的棉签上，直至棉签渗满酒精为止。第二步：掀起新生儿脐带，用棉签清洁脐带下的部位，持棉签的手势应与肚脐成45°角（方便拭抹），并顺同一方向围绕肚脐抹一圈第三步：换一支干净的棉签，由脐带底部顺同一方向抹一圈第四步：清洁完毕，帮新生儿穿戴纸尿裤时，要注意松紧适宜，不能包得过紧，避免压紧新生儿的肚子；也不能包的过松，以免漏尿弄脏新生儿肚脐新生儿溢奶护理1.溢奶的原因溢奶的原因与新生儿消化道的解剖生理特点有关：新生儿胃呈水平状，胃的入口（贲门）处括约肌较松弛，而出口（幽门）处相对地较紧张，因而使奶汁易返流到食管经口腔溢出。加之此时新生儿的神经调节功能不完善，若喂养方法不当、吃奶时吸入过多的空气、吸空奶头及嗳气时，更会加重奶汁溢出。2.溢奶的后果溢奶多见于出生1~2个月的新生儿。溢奶与大口大口的吐奶不同，只要不是经常性的，偶尔发生问题不大。如果经常溢奶且护理不当，容易出现严重的后果——窒息。这是因为吐出较多量的奶被吸入气管，发生堵塞。另外，吐出的奶会流入咽鼓管，引起继发性细菌感染而患中耳炎。3.溢奶的护理方法一：喂奶前先更换尿布，喂奶后尽量少搬动新生儿方法二：喂奶后将新生儿竖抱，轻轻拍其背部，待吸入的空气嗳出后再将其放平方法三：新生儿躺下入睡时，头要稍抬高，身体向右侧卧，使奶汁易经胃进入十二指肠，同时也可以防止溢出的奶误吸入气管或肺而发生窒息新生儿啼哭护理对于刚出生不久尚无语言表达能力的新生儿来说，啼哭是他们唯一的语言，是表达需求、痛苦和交往的主要方式。1.正常新生儿啼哭原因及护理方法序号啼哭原因护理方法1饥饿引起的啼哭当新生儿哭声较短，声音不高不低，长短均匀，富有节律，同时可见宝宝头向左右转动，张开小嘴左右寻觅，碰到衣物或手指即有较强的吸吮力，喂哺后哭声自然停止。若饥饿时间过长，哭声可有强转弱，细长无力，也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或出现低血糖，应及时对症治疗2不适引起的啼哭新生儿常在吃完奶或睡醒后，因尿布潮湿或体位不适而大哭，哭声长短不一，高低不均且很不规则，常常边哭边活动臀部，两脚乱踢乱动。换上干净尿布即停止哭闹3需要安全感引起的啼哭啼哭时一般情况好，面色红润，四肢活动自如，反射正常，哭声长短不一，高低不均，无节奏感，常哭哭停停，睁着眼睛左顾右盼，当母亲或家长走到其跟前时，啼哭就会停止，双眼盯着母亲，一副着急的样子，但仍有哼哼声，嘴唇翘起序号啼哭原因护理方法4保暖过度及包扎过紧引起的啼哭新生儿大声哭叫，面红耳赤，全身出汗，四肢乱蹬乱伸，此时体温升高。需立即松开衣被，改变体位，用温水擦身，更换内衣、尿布，适量喂糖水或母乳，哭声即可停止，情绪变得安静，体温也会降到正常5不明原因引起的啼哭一般在入睡前，这种哭声比较低，双目时睁时闭，经过哄拍，哭声断断续续变轻而入睡。也可在刚睡醒时，哭一会儿，之后逐渐进入安静觉醒状态，此时