卫生院各项制度及职责汇编

内部资料医院工作制度及岗位职责汇编Xxxx卫生局二0一0年十二月2前言根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》精神，本书收集整理了医院工作制度、医院人员岗位职责、乡镇卫生院急诊科管理制度及人员职责、医院信息系统工作制度、中医工作制度及人员职责、临床用血工作制度等六部分内容。以规范诊疗服务行为，强化全员质量教育和安全教育，提高员工质量管理与持续改进的意识和参与能力，防范和控制医疗风险，及时发现质量缺陷和安全隐患，不断提高医疗服务水平。《xx区医院工作制度及岗位职责》是根据医疗卫生单位的功能与任务，结合我区实际情况，在广泛征求意见的基本上认真修订汇编成册的。这些制度和职责可以科学、客观、准确地评价医疗机构的工作，有利于端正办院方向，持续改进医疗质量和医疗作风，切实保障医疗安全，不断地满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。编者1目录第一部分xx区医院工作制度1、医院领导行政查房制度………………3……………………………12、会议制度……………………………3………………………………23、请示报告制度………………………3………………………………34、院总值班制度………………………1………………………………45、病历管理制度………………………3………………………………56、入、出院工作制度…………………3………………………………67、住院处工作制度…………………3…………………………………78、挂号工作制度……………………1…………………………………89、医院应急管理制度…………………1………………………………910、医院各种标示管理制度…………1………………………………1011、投诉处理管理制度……………1…………………………………1112、医院信息公示制度……………1…………………………………1213、患者知情同意告知制度…………3……………………13-1414、会诊制度…………………………3……………………15-1815、医师外出会诊管理制度……………3……………………19-2016、医院院务公开制度……………1…………………………………2117、急诊科工作制度………………1…………………………………2218、抢救室工作制度……………1……………………………………2319、急诊观察室制度……………1……………………………………24220、门诊工作制度………………5……………………………25-2621、处方制度…………………8……………………………27-2822、病历书写制度……………………3…………………………29-3023、查房制度……………………3……………………………31-3224、医嘱制度………………3……………………………………3325、医院感染管理制度………………………………………………3426、查对制度………………………………………………………35-3827、病例讨论制度……………3………………………………39-4028、手术室管理工作制度…………1…………………………41-4229、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………3………4330、医疗技术管理制度………………………3………………4431、手术分级管理制度……………………1……………………45-4632、首诊负责制…………………………9………………………4733、急危重病人抢救及报告制度……………3…………………4834、住院病历环节质量与时限基本要求…………3…………49-5335、针灸室工作制度…………………………1……………………5436、护理部工作制度………………………3………………………5537、交接班制度…………………………3………………………5638、分级护理制度………………………3………………………57-5939、病房安全制度………………………3…………………………6040、注射室工作制度……………………1…………………………6141、治疗室工作制度…………………3……………………………62343、换药室工作制度…………………1……………………………6344、病人外出检查制度………………3……………………………6445、护理查对制度……………………3…………………………65-6746、护理差错、事故登记报告制度……………3…………………6847、护理文书书写基本规范与质量监管制度………3…………69-7448、特殊科室管理制度……………………1…………………75-7849、处方制度……………………………10……………………79-8050、检验科工作制度……………………1………………………81-8251、医学影像科工作制度……………1…………………………8352、特殊检查室工作制度………………1…………………………8453、理疗科工作制度…………………1……………………………8554、针灸室工作制度…………………1……………………………8655、供应室工作制度………………1……………………………87-8856、医院感染管理制度……………1……………………………89-9057、消毒隔离制度………………1………………………………91-9258、一次性使用无菌医疗用品管理制度………3………………93-9459、医疗废物管理制度………………………3……………………9560、医疗收费制度………………………1…………………………9661、票据管理制度……………………1……………………………9762、门诊收费工作制度(82-13)…………1…………………………9863、医疗服务价格公示制度……………1………………………9964、住院患者费用“每日清单”制度………1……………………1004第二部分xx区医院人员岗位职责1、院长岗位职责……………………1………………………101-1022、办公室主任职责…………………1………………………………1033、医务科主任职责…………………1……………………………1044、防保科科长职责………………1………………………………1055、病案管理员职责……………1………………………………1066、医疗统计人员职责………………1……………………………1077、临床科主任职责………………3………………………………1088、临床(副)主任医师职责……………1…………………………1099、临床主治医师职责………………2……………………………11010、临床住院医师(士)职责……………2……………………111-11211、门诊部主任职责…………………………………………………11312、麻醉科主任职责…………………1……………………………11413、麻醉科主治医师职责……………………………………………11514、麻醉科医师职责…………………1……………………………11615、放射科主任职责…………………………………………………11716、放射科医师职责…………………1……………………………11817、放射科技师职责………………1………………………………11918、理疗科主任职责………………………………………………12019、理疗科医师职责………………1……………………………12120、总务科科长职责…………………1……………………………122521、护理部主任职责…………………1………………………123-12422、科护士长职责……………………3……………………………12523、手术室护士长职责………………1……………………………12624、供应室护士长职责………………1……………………………12725、护理员职责………………………3……………………………12826、病房卫生员职责…………………2……………………………12927、药剂科主任职责…………………1……………………………13028、药剂师(中药师)职责……………1…………………………13129、药品验收保管岗位责任…………1……………………………13230、财务部门负责人的职责…………1……………………133-134第三部分xx区乡镇卫生院急诊科工作职责和管理制度1、院长工作职责……………………1………………………135-1362、急诊科主任工作职责……………1……………………………1373、急诊科护士长工作职责………1…………………………1384、急救医师工作职责……………1………………………………1395、急救护士工作职责……………1……………………………1406、救护车驾驶员工作职责……………1…………………………1417、乡镇卫生院急诊科管理制度………1…………………………1428、值班救护人员管理制度…………1……………………………1439、急救车辆管理制度……………1………………………………14410、急救医疗纠纷、差错事故防范与管理制度………1……145-14611、仪器、设备管理制度……………………1……………………14712、请示报告制度……………………………1……………………1486第四部分xx区医院信息系统工作制度1、制度信息系统管理制度……………3……………………149-1502、医院信息中心机房管理制度…………1………………………1513、信息存储和保管制度……………1……………………………1524、数据备份工作制度……………1………………………………1535、应急恢复工作规定…………1…………………………………1546、信息工作移交制度……………1………………………………1557、工作站管理制度………………1………………………………156第五部分xx区中医工作制度及人员职责1、卫生院中医科工作职责…………………………………………1572、住院部中医药费师工作职责……………………………………1583、理疗师工作职责……………1………………………………1594、中药房人员职责……………1…………………………………1605、中药师职责………………1……………………………………1616、中药煎药人员职责………1……………………………………162第六部分xx区临床用血工作制度1、检验科工作制度……………1……………………………163-1642、检验科工作查对及交接班制度…1…………………………1653、检验科档案资料管理制度…………1…………………………1664、输血前告知制度…………………1……………………………1675、临床用血会诊制度………………1……………………………16876、临床用血管理制度…………………1………………………1697、检验科用血制度……………………1…………………………1708、输血不良反应制度………………1……………………………1719、血液储存运输发放制度…………1……………………………17210、血液报废制度…………………1………………………………17311、血型鉴定及交叉配务质量保证措施………1…………………17412、检验科的医院感染管理制度……………1……………………17513、检验科主任职责………………………1………………………17614、检验科岗位工作职责…………………1………………………17715、血液质量管理制度…………………1…………………………17816、临床急诊急救用血(输血)的规定和程序………1……………1791第一部分xzx区医院工作制度医院领导行政查房制度1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、医技、后勤保障等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。3.行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。2会议制度1、院办公会：由院长主持，副院长、各科室负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2.、科务会：由科室正、副主任主持，全科人