备案年检卡

姓名姓名出生年月出生年月民族民族籍贯籍贯身份证号身份证号煤矿企业煤矿企业姓名姓名出生年月出生年月民族民族籍贯籍贯身份证号身份证号o煤矿企业煤矿企业血型血型学历学历性别性别户籍户籍血型血型学历学历性别性别户籍户籍职务职务签订时间签订时间社会保险工伤、井下、养老、医疗、失业社会保险工伤、井下、养老、医疗、失业用工备案时间用工备案时间岗位或工种岗位或工种煤矿用工号（合同编号）合同期限煤矿用工号（合同编号）合同期限单位名称单位名称职称职称无年检年检时间时间年检人年检人年月日年检年检合格，可以继续上岗。年检年检合格，可以继续上岗。结果（年检专用章）结果（年检专用章）煤矿用工号煤矿用工号（合同编号）（合同编号）有效期年月日至年有效期年月日至年月姓名姓名年月日年检合格，可以继续上岗。（年检专用章）年月日至年月