血压测量技术评分标准

血压测量技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.了解患者的年龄、病情、治疗情况了解完整、正确33112.自我介绍，说明目的，征得同意解释到位，交流自然33213.评估患者心理状态、合作程度评估准确33214.询问患者有无吸烟、运动、情绪变化等，如有应休息15~30分钟后再测了解完整、正确33215.嘱患者体位舒适，情绪稳定言语和蔼3321操作前1.个人准备：应用六步洗手法洗手，戴口罩正确33212.物品准备：治疗盘1个，内备：血压计、听诊器、记录本（体温单）、笔物品齐全，放置合理33213.环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静符合要求3321操作中1.核对：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名核对正确55312.体位：协助患者取舒适体位：手臂位置（肱动脉）与心脏呈同一水平。坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线，手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直体位舒适55313.血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点检查血压计顺序正确55314.缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静衣袖不可过紧，袖带松紧以能插入一指为宜88645.充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，，关气门，充气至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg充气不可过猛、过快88646.放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化放气不可太慢或太快66427.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压判断正确88648.整理血压计：排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置操作正确55319.恢复体位：协助患者穿好衣服，安置舒适卧位，整理床单位；需要时告知患者测量结果患者舒适、告知清楚553110.记录：将所测血压值按收缩压/舒张压mmHg记录在记录本上。如：120/84mmHg记录正确5531操作后1.对物品进行处理：听诊器胸件用酒精棉球擦拭后备用用物处理正确33212.洗净双手，将血压值转记至体温单上操作熟练、正确3321理论提问5（二）应掌握的知识点1、测量血压的目的：（1）判断血压有无异常。（2）动态监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。（3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。2、测量血压的注意事项：（1）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。（2）定期监测、校对血压计。测量前，检查血压计：玻璃有无裂损，刻度清晰，加压气球和橡胶管有无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂；检查听诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。（3）对需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性。（4）发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照。（5）注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。（6）中国高血压防治指南（2010版）对血压测量的要求：应相隔1~2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8，不能出现1、3、5、7、9，并应注意避免末位数偏好。