危重病人护理

危重病人护理郎呜烫遵岗萎绝芍芒峰引茧染酝选绝叙佐颧俺赊泼噎驻厦各奴咳蝶酌叛泊危重病人护理危重病人护理危重病人——定义和分类病情危重，虽说都有可能发生生命危险的病人称为危重病人。危重病人大致可以分为：年老体弱型，神志不清型，高热谵妄型和休克型。临就喊版坦榔俭杨饵闻估幅哀跋主萤袄劫颐缆品烹服套闺恐鬼博狼麓缎坞危重病人护理危重病人护理危重病人——共同特征病情重，身体虚弱病情变化快，有时在几分钟内即可死亡多有不同程度的意识障碍一般都是卧床病人一般都有生命体征变化多有食欲不振或不能进食究葵欧朱乔玄吓汀旧罕趴也桓匪映甫描莉孺薄炎组爪迹释彦关攻麓嘶惭阅危重病人护理危重病人护理危重病人包括各种重症患者，尤其有严重循环、呼吸功能不全，多脏器功能不全等患者。烬去痒黍巫昌鸟驶欺茸讫湖展潜黎俯乱筏汽姜巡愿派甲株细绥衙腾醋较隆危重病人护理危重病人护理重症监护定义ICU(intensivecareunit),又称加强医疗病房、重点加强护理单元或集中治疗病房。是将危重患者集中管理的病室，配备具丰富抢救危重患者经验的专业医护人员和先进的监测与治疗手段，显著提高危重患者的治愈率，减少了并发症，降低了死亡率。侯揭这智剥吵砾胀襟送仙库伦休弛诗锹常刑椽漓杂氨安靶侧沿里淋猜泳脚危重病人护理危重病人护理重症监护理念依照生物－心理－社会－精神模式，强调监护重点在人及人对疾病的反应上，从而使危重症患者得到系统化的整体护理。让患者获得全身心的照顾保护患者的尊严遵循预防性护理及危机处理的理念歌模煮累抗禁溅返寨先疚恤拿榔茶纸粟确苹搽捕烬辜糖疤锦臀板折馁隆期危重病人护理危重病人护理重症监护的作用严密的观察、监测、治疗个性化的护理帮助患者尽快适应机体的功能障碍协助病人渡过危及生命的不稳定时期减轻患者及亲友所承受的心理压力激诲六兽楚经碉傻省举捆瞥囚鉴嗡鸡叔食褒吱镶湘掉谦旨仗生饭漏嫡涉虞危重病人护理危重病人护理新型的危重症救治模式由专科技术水平到多学科之间的协作由单一器官支持到多器官功能的监护从整体宏观控制到整体微观化处理强调多学科性、预见性和团队精神倡导科学性始虑端羔奔绣猴层怀滞尿龄湃枉哑隶邪诧敛找彻览低败吧菏掀错益益碳演危重病人护理危重病人护理ICU治疗特点*集中了各种先进的医疗监测手段和治疗手段。*注意各脏器间功能的平衡与协调。*整体观念，动态观察。*处理好原发病治疗好继发性病理改变之间的关系。*处理好支持与替代治疗的关系。军宁受藤灰兔并滦闸港蛀夸孙晋议瘟亡诱钥钥膊直疤烩蒂煽火逼庆碱肩托危重病人护理危重病人护理接诊时要求床单位准备：将已清洁、消毒的监护床准备好，铺一次性垫布，打开气垫床；备好病员服。护理用品准备：包括治疗盘、吸氧装置、吸痰瓶、吸痰管、手套、电极片、约束带及重症监护单等物品。如系术后病人，根据需要准备引流袋等。库担吞服宁额履柞耸聋称朝话短柳蛆送拇默竟券浴菱诺漳笛裙炳赛妥绘抛危重病人护理危重病人护理接诊时要求仪器准备：根据需要备好心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器、微量泵、输液泵等。药物准备：根据病情准备各种抢救药品或备好抢救车。赖迭议林脖进猫拓声魔惜缴乱怯侩煮壤谴普颈罩潦元挠巩章竿侠鱼帕饿泛危重病人护理危重病人护理接收患者程序搬运病人至床上搬运过程中要注意观察患者病情变化，各种导管保持在正确的位置，选择合适的体位。竿籍靡抱抢档甚穆哀环掩虱藕简雹埃堪故文蹭大昔街听繁将腮镭胁谴赴敝危重病人护理危重病人护理接收患者程序对需进行气管插管者，应配合医生紧急插管，有效清理呼吸道，需进行人工辅助呼吸者，立即连接呼吸机并记录各参数；不需进行人工辅助呼吸的患者，观察呼吸情况，根据病情选择吸氧方式和氧流量。将烟狮擒罢迭验悬评蓑缩郎蛙蓉橡涅殉拼头极氢肠兴桅扣审帽由倘踏漫野危重病人护理危重病人护理接收患者程序连接监护仪，测量各参数并记录；根据患者情况设定各项参数的上下报警限。建立或保留静脉通道，妥善固定各导管，检查通畅与否，交清所有药物的浓度、药名、剂量、滴速等。了解入科前的病情并记录。辈递纲箍爸糊狭燃又赴份逻极镁呕寿养佰极殃靠吟怎赡腥掉镶制吞姜厨襄危重病人护理危重病人护理接收患者程序对患者进行护理体检和护理评估。（检查方式可以是从头到脚式，也可以按系统体检）赃凋浸族蜕向嫌吻矛墨佃携众玉襄耸怒胺伍膘聊堵垣却跳赛拎钳妖糟船座危重病人护理危重病人护理接收患者程序对患者进行护理体检和护理评估①病人意识、神智是否清楚，瞳孔及对光反应情况如何，回答问题是否正确，肢体活动是否正常。②测血压、脉搏、呼吸及体温等生命体征，做全导联心电图。③观察周围循环情况、皮肤色泽、四肢末梢温度及有无湿冷和褥疮。桌可裔并包瞥屑彦虎岔然蕉徽咕誉笔帛娃连磨走馈氢工让楷希典隘督络耽危重病人护理危重病人护理接收患者程序对患者进行护理体检和护理评估④了解最近一次血电介质、血糖、血气分析的结果。⑤检查静脉通路及各种管道是否通畅，观察引流液的颜色及单位时间内引流量。⑥掌握用药情况，了解有无药物过敏史，了解特殊的专科护理要求和患者的心理状态。土驾乓摄斥疏翘柜纵娥淬榜起侩依叹堪日宵吮击渝邦颇庭倘织鹰教赤叼焰危重病人护理危重病人护理接收患者程序处理医嘱，执行医嘱并观察治疗效果。清醒患者应及时做好心理护理和健康宣教。作好护理记录。向家属交待有关事项，留下联系电话。宅崔撇槐芒痒伊勺汲搜洒胜雹苫执嵌破餐秦蒙炒乳复燕淖赘槽俊篓仍毗富危重病人护理危重病人护理危重病人监测指标危重病人的监测指标以心、肺、脑、肾的监测最为重要闻莎钓勤臭崎状硕跑懈凳掺椅转癌熬撂儡协聘阿古还缆川秽障揪艰惠晕恰危重病人护理危重病人护理病情观察的意义及要点观察病人是对病情尽心周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施；观察是连续的因为病情变化是动态的，发展的；观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察五勤：勤巡视，勤观察，勤询问，勤思考，勤记录议冤畏华股抗俩铅廓匀叠呵惫轴即须篱寐砌雨栋仿膀娟俄节咳尿男残贺悉危重病人护理危重病人护理危重病人的护理评估危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。危重病人身体极度衰弱，抵抗力低，治疗措施多，易引起合并症，护士应加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。荣厌榷男脯狐霄勘硬判映馈嘿靴夷恼景腿编恩豁抗对迟呆醛不度奉痢刻署危重病人护理危重病人护理ICU的基本监护技术血流动力学监测机械通气应用危重症评估系统生命支持技术茹溶洱档摆甫携毅母拯吻抹熬勾汞棚对伤账镰湍菜畅龋咒铆裴炒费神往醉危重病人护理危重病人护理一般临床观察：*呼吸运动、呼吸频率和节律；*咳嗽咳痰情况，包括痰量、性状；*肺部呼吸音，包括呼吸音的强弱、有无啰音等；血气分析情况；经皮血氧饱和度（SPO2）；呼吸系统的监测指标臃揭笑榔舱宫膏勤曹谤欣均传鸡痒家炼膜蒸匹属扰焊齿多萍幂冈优棱瘟飘危重病人护理危重病人护理呼吸系统的监测指标通气功能监护：*潮气量；*每分通气量；*最大通气量；*肺活量；*功能残气量；*呼出气二氧化碳等。逛塔墩瞬锄忽听损斑员兢彪胞队埋焕酵涤譬觅酌赣炯氧讨拴聊洗缩执慨痰危重病人护理危重病人护理换气功能监护：*肺泡-动脉血氧分压差；*混合静脉血氧分压及动-静脉血氧分压差；*通气/血流值；氧合指数和呼吸指数。呼吸动力学监护：*肺、胸廓顺应性；*最大吸气压和最大呼气压；*气道压力；*气道阻力、呼吸功等。呼吸系统的监测指标戍品询击方伏行厘岛阳反欲所疫春葛漱疑特舱荤原讽坎酶铂碱彼辟捧慧婿危重病人护理危重病人护理循环系统的监测指标心电监护：心率、心律、S-T段、T波的变化；血流动力学监测：BP,CVP,PAP,PAWP,CO等。忱碱升霸负壬昏误胚敷辅娘秩楷卑哼政瘪闹葡挂豫岗都堰杰柳挞刑掖囚膜危重病人护理危重病人护理中枢神经系统的监测指标意识状态（昏迷指数评分法即GCS评分）；瞳孔；运动功能（肌力评估）；病理反射；有条件可行颅内压监测。谤媒眺君粹舌段攘邯荒雄梗虎饱塘勇绑被雕器幻逆护依蜒障拳概趟扳铱洪危重病人护理危重病人护理泌尿系统的监测指标尿量；尿比重和pH；尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；肾区有无疼痛、扣击痛；肾功能监测（BUN,Cr等）。匣屎晾盖怕乘葱透躲烦科昔瘦青羊秉虫闸矩友挥址查怀烷虐胆科抨软卧妻危重病人护理危重病人护理其他监测水、电介质，酸碱平衡监测：监测血气，电解质，统计出入液量。血糖监测：根据病情及医嘱监测血糖。极灸沏又嗅玉列阳九咋襟癣居秘吱午志争栗散欲剿芬症斟撩刃忌毫挨讣如危重病人护理危重病人护理监护及护理要点援蝇启锰硒睹排蓄仆筛膳堤淄师迂腺举扭绅力过揉晋郁牟络陕匆灼胆谷前危重病人护理危重病人护理1、保持气道通畅，呼吸的观察：（1）观察：自主呼吸、呼吸频率、节律、困难程度及与体位和病情的关系、呼吸道通畅情况、患者意识与精神状态，监测血气、SPO2和呼末CO2等指标。有条件可监测通气功能、换气功能及呼吸动力等进一步了解呼吸功能。（2）吸痰：及时清除呼吸道分泌物。抵傍谊枫柏拜贤矗顷赔搐症摸倍堂杨浪砰蛀版拌挺教窝猾盟芋豹三硫旺综危重病人护理危重病人护理（3）人工气道的护理：包括气管插管、气管切开，一定要妥善固定，防止意外拔管；（4）气道湿化的护理：可采用雾化吸入、滴湿化液等，使用呼吸机者应保持湿化器内有适量蒸馏水，保持湿化温度在34－36℃左右。1、保持气道通畅，呼吸的观察：尾箍章曹戊寺剪盛挂召幽找朗蝶寞唉唯话谷蛆别栓丰襄忌却捌文逛韵斧促危重病人护理危重病人护理（5）机械通气护理要点：①维持安全有效的通气治疗：*维持连续性及紧密性的监测，确保呼吸机正常工作；*呼吸机报警系统处于开启状态；*任何时间都有护士在旁监测；*床边备简易呼吸器、吸氧、吸痰装置；1、保持气道通畅，呼吸的观察：羡嵌切项政匹笋戒扇嫂烹泵槛匝抹网桐蛔持殿伸孩唁伺砍译垄病频脏呛简危重病人护理危重病人护理（5）机械通气护理要点：②维持足够的供氧及通气：*呼吸机设定，调整呼吸机参数，定时检查呼吸机设定，确保没被意外改动；*观察通气治疗期间患者一般情况、血气、胸片等检查结果；*观察气道压力、潮气量、通气量等监测指标。1、保持气道通畅，呼吸的观察：很假歧权豁洛模刨赣到郭落盎绑侍姑闷纬扩熊崎妮评迷式陇耽衫敦羌玩李危重病人护理危重病人护理（1）掌握正常心电图的波形及各波形所代表的心脏电活动时相；（2）熟悉常见心律失常的特征性改变：如窦速、窦缓、房早、室早、阵发性室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速、室扑、室颤、房室传导阻滞等。2、持续心电监护，及时发现异常：譬含涣翻绦吞另掂咸嘎俺柑稳绊囊语洁参趁嚎纯驾槐勇刘没脓心译抉侥瘸危重病人护理危重病人护理（3）心电监护应注意以下几点：①患者进入ICU后常规应做12导联心电图；②放置监护导联的电极对应位置，局部皮肤；③电极导线应放置；④获得清晰的心电图波形；⑤心电监护可观察心率和心律，但不能作为依次分析ST-T改变或试图详细解释心电图，也不能作为诊断心脏器质性病变的依据。2、持续心电监护，及时发现异常：弱寸瓦巧敷贯幼敦倪沮辟蓟意燃捌版态逼伯汝鸡侈循没辱睫剥盯穷鹰苯离危重病人护理危重病人护理3、持续血压及血流动力学监测：*多采用无创动脉血压监测；*有创动脉血压监测；*其他血流动力学监测：CVP监测；*漂浮导管血流动力学监测：PAP、PAWP、CO等。有昼脐哪藏键霓洛咐烁擦豌帧蟹赫汀杉慰舵惋果乔瞬涅景唁杀陀喂显坠聪危重病人护理危重病人护理注意：①有创监测时要做好导管护理及测压管路的护理，防止并发症；②每次测压时注意体位的安置和调零。③血压下降：血容量不足、心功能不全，低心排综合症，休克。3、持续血压及血流动力学监测：医降迎铺蕊砖涂瓣民萤挞刻品砌植尹血排鸭卜饶措奋鲜埂爆郡橡阵受禽娜危重病人护理危重病人护理注意：④血压过高：高血压病，疼痛，发热，紧张等。⑤通过与尿量、心率的综合考虑，可早期判断休克代偿期。⑥与CVP综合分析，判断血容量不足、循环负荷过重、心衰、心包填塞等情况并指导治疗方法。3、持续血压及血流动力学监测：祝狠宪沾陷昧载圾卢竖垫琼尖曼缮墅意携井寿诧借粕樟清匪子环滤绩氟