患者的护理安全

7/18/20201患者安全护理7/18/20202主要内容前言：患者安全的重要性患者安全的定义影响患者安全的护理主要因素如何加强患者护理安全管理病房中存在的安全隐患7/18/20203患者安全十大事实7/18/20204事实一患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题。近年来，各国越来越清楚地认识到增进患者安全的重要性。2002年，世卫组织会员国在世界卫生大会上商定了关于患者安全的决议。7/18/20205事实二统计数字表明，在发达国家，每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害。伤害可因一系列失误或事故发生。7/18/20206事实三在发展中家，患者在医院受到伤害的可能性高于工业化国家。在一些发展中国家，与卫生保健有关的感染的风险比在发达国家高出20倍。7/18/20207事实四任何时候说，世界上约有140万人在医院里受到感染。手部卫生是减少与卫生保健有关的感染和提高抗菌能力的最基本措施。7/18/20208事实五在发展中国家，至少有50%的医疗设备不能使用或只能部分使用。设备不能使用，往往是因为缺乏技能或商品。因此，就难以进行诊断或治疗。这就导致了不合标准的或有害的诊断或治疗，给患者安全带来威胁，可能造成严重伤害或死亡。7/18/20209事实六在一些国家，使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行的注射，比例高达70%。这对数以百万计的人造成了感染。每年，不安全的注射导致130万例死亡，这主要是由于血源性病原体传播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。7/18/202010事实七手术是最复杂的卫生干预措施之一。每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半。7/18/202011事实八增进患者安全有很重大的经济效益。研究表明，追加住院、诉讼费用、在医院里造成的感染、收入损失、残疾和医疗费用在一些国家，每年导致60亿美元至290亿美元的代价。7/18/202012事实九航空和核工厂等据认为风险较高的行业都比卫生保健行业有更好的安全记录。旅客在飞机上受到伤害的几率仅为100万分之一。相形之下，患者在医疗期间遭受伤害的几率则为300分之一。7/18/202013事实十患者的经验及其健康是患者安全运动的核心。世界患者安全联盟正与40名宣传员合作，推动加强卫生保健安全，这40名宣传员过去都曾因缺乏患者安全措施遭受痛苦。7/18/202014世界卫生组织患者安全是卫生保健的一项基本原则。医疗过程中的每个环节都包含一定程度的内在不安全性。行医、产品、程序或系统方面的问题可造成不良事件。要改进患者安全，就需要作出复杂的全系统的努力，其中涉及提高绩效、环境安全和风险管理方面的范围广泛的行动，包括感染控制、安全使用药物、设备安全、安全的临床实践和安全的医疗环境。7/18/202015什么叫患者安全患者安全，这个概念最早可追溯到两千多年以前西方医学之父希波克拉底的一句名言：“First,donoharm”，中文大意是“最重要的是，勿伤害病人”，这是在他著名的《希波克拉底誓言》中嘱咐从医者的一条首则，是对患者安全概念的核心和本质的最简洁、最直接的表述。7/18/202016德国学者库尔曼在其著作《安全科学导论》中，对安全科学做了这样的阐述：“安全科学的最终目的是将应用现代技术所产生的任何损害后果控制在绝对的最低限度内，或者至少使其保持在可容许的限度内”。7/18/202017而在医院管理学的论著中，则是这样界定医疗安全的：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。7/18/202018综合医院管理领域中关于患者安全的几种观点和见解，归纳有以下几点定义：1、患者在接受医疗的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围内的心理、机体构成损害、障碍、缺陷或死亡。2、在医疗过程中不发生允许范围与限度外的不良因素的影响和损害。7/18/202019影响患者安全的主要护理因素技术因素主要指由于护理人员技术水平低,经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成的威胁.特别是随着新技术,新业务的开展,护理工作中复杂程度增高,技术要求增高,内容日益增高,不仅对护理人员形成较大的工作压力,而且导致护理工作中的技术风险加大,影响护理安全.7/18/202020人员因素主要指由于护理人员素质和数量方面的原因不能保证满足工作基本需求而给患者造成不安全影响或隐患.当前,护理专业的发展对护理人员的素质和数量的要求有较大的提高,如果不能及时的根据技术进步与专业发展的情况进行调整,通过有效的途径和方法提高人员素质,这方面因素对护理安全的影响越来越显著.7/18/202021医源性因素主要是指护理人员言语,行为不当或过失给患者造成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成医疗纠纷的主要原因7/18/202022用药与设备设施因素主要指药物配伍不同,给药途径不当,设备设施使用不当等方面的原因给患者造成不安全后果,特别是在大量使用一次性物品,新设备设施中,这类问题有增加的趋势7/18/202023环境与卫生学因素这方面因素较复杂,有涉及到一般安全管理的防火,防爆,防盗,防毒,防自然灾害和以外事故等方面,对护理安全有直接影响的主要因素包括,医院内感染,环境感染,食品污染等.7/18/202024管理因素主要是指管理制度不完善,业务培训不到位,设备物资管理不善,职业道法教育薄弱,管理监督不及时等,影响护理安全的组织管理因素,这不仅是发生纠纷和事故的主要原因,也是对患者安全的最大威胁.7/18/202025患者的违法行为主要指治疗护理过程中,由于患者不遵守医疗行为造成的安全问题.7/18/202026三、如何加强患者安全护理管理7/18/2020271、重视安全教育提高全院护理人员的安全意识保证护理安全的基础,首先使每一位护士明确护理工作的对象,是只有一次生命的人,珍爱生命,尊重人的健康权利和尊严是护士的天职,对护士而言,在新实施的全部护理技术操作中,优先考虑的应是患者的安全,倡导”精益求精”细致入微的工作态度,是每个护士能够启动自我意识感悟工作责任和义务,意识到自己的角色行为至关人命.7/18/2020282、树立质量确保护理安全经常组织常规制度的学习,抓薄弱环节,例如新同志上岗的培训,成立质量检查小组,及时发现安全隐患,对于思想松懈,明知故犯的事和人决不宽容,毫不宽恕,使每一位护士明确制度不容践踏,要每日每时牢记自己的职责,为患者提供万无一矢的质量和安全保证.7/18/2020293、健全安全检查组织形式建立以护理部护士长为主体,高年资护士参与的护理安全质量检查小组,落实检查是保证制度贯彻的关键所在,全年开护士大会中曾谈到了多种质量检查小组每月争取定期或不定期检查.检查三查七对,无菌技术制度执行情况,另外,今年强调公休座谈会,加强护患沟通,消除护患之间的不理解,误会等.还有加强查房制度的执行,将工作中查出的不安全隐患有防范措施,做到层层落实,每个环节不疏漏,从组织形式上确保护理安全7/18/2020304、加强职业责任感和慎独精神安全护理不但是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求,鉴于护理工作具有独立性,连续性和具体性,大多数护理工作都在无人监督下完成的特点,所以要不断强化全体护理人员的职业责任和慎独精神,以达到在任何情况下都尽职尽责,确保护理安全7/18/2020315、尊重病人的权利,加强健康教育我国有关法律规定,病人有生命健康权,知情同意权,安全权,求偿权,受尊重权,获取知识权,选择权,监督权,有权复印病历以及保护隐私权,诉讼权等权利,医院健康教育是以医院为基础,以病人以及家属为对象,通过护理人员有目的的教育过程,达到使病人了解增进健康的知识,改变不利于健康的行为和问题,通过健康教育,也是对病人生命健康权,知情同意权,安全权,获取知识权等权利的尊重,7/18/202032病房存在安全隐患氧气系统[可能出现的问题]泄漏,助燃[预防措施]泄漏:经常检查氧气阀有无漏气,定期保养,发现漏气及时通知维修人员进行修理助燃:禁止任何人在病区内吸烟及使用打火机,需要使用明火时,应关闭氧气7/18/202033病床[可能出现的问题]漏电,坠床,翻倒[预防措施]漏电:电动床经常检查电源及插座是否漏电坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以免侧重一边,床变倾斜,造成患者坠床或翻床7/18/202034热水袋[可能出现的问题]烫伤[预防措施]水温适宜(45度-----50度)将盖拧紧,检查是否漏水使用时用布包裹,避免直接接触皮肤经常检查热水袋温度及病人皮肤,认真交接班7/18/202035患者——安全——护理护理安全是护理工作永恒的主题保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务注重工作细节，预防和杜绝不安全因素遵章守纪，规范化护理服务是关键7/18/202036