中医妇科方剂歌诀(修改稿)

1附篇妇科常用方剂歌诀作为一名中医妇科医师，基本上要掌握妇科常用方剂50首。为了帮助学者掌握妇科方面的方剂，我们选编了50首较常用的方剂，其中不乏夏桂成验方。凡在妇科进修或学习者，均需背熟，以资考核，并为临床应用。为此把它编成歌诀，以备背诵，并增功用、主治、方义、简释，以供背诵时参考。目录1.先期汤27.血府逐瘀汤2.奇效四物汤28.逐瘀止崩汤3.清经散29.加味失笑散4.清热固经汤30.琥珀散（附：脱膜散）5.保阴煎31.折冲饮6.倒经汤32.脱花煎7.益肾通经汤33.红藤败酱散8.抑肝和胃饮34.苍附导痰丸9.橘皮竹茹汤35.启宫丸10.羚羊角散36.全生白术散11.清魂散37.千金鲤鱼汤12.侧柏樗皮丸38.完带汤13.易黄汤39.健固汤14.清心滋肾汤40.两地汤15.温经汤41.胶艾汤16.温经摄血汤42.滋肾生肝饮17.过期饮43.滋水清肝饮18.补肾促排卵汤44.二仙汤19.开郁种玉汤45.定经汤20.加味乌药汤46.调肝汤21.紫苏饮47.毓麟珠22.天仙藤散48.泰山磐石散23.泽兰汤49.保产无忧散24.免怀汤50.通乳丹25.佛手散51.下乳涌泉散26.生化汤21.先期汤《女科证治准绳》先期汤中用胶艾，三黄香附知母良；先期量多血热尝，凉血固经效力强。功用：清热凉血固经。主治：血热之月经先期量多。方解：黄芩、黄柏、黄连、生地、知母清热凉营，当归、芍药、阿胶、甘草养血止血，香附调气，川芎调血，更加艾叶反佐，以免苦寒留瘀。2.奇效四物汤《校注妇人良方》奇效方中用四物，胶艾黄芩共加入；妇人崩中属血热，清热止血有奇功。功用：清热养阴止血。主治：治肝经虚热，血沸腾而崩久不止。方解：四物汤养血，黄芩、阿胶清热养阴止血，艾叶反佐，用量宜小，以此配合，主要是清血中之火而达到止血之目的。3.清经散《傅青主女科》清经散中黄柏用，青蒿茯苓与白芍；熟地丹皮地骨皮，先期量多服之宜。功用：滋水清火。主治：水火俱旺经行先期量多。方解：丹皮、青蒿、黄柏清热凉血泻火，地骨皮、熟地清虚热而生水，白芍敛阴，茯苓渗水宁心，总使火泻而水不伤。4.清热固经汤《简明中医妇科学》清经固经用栀芩，二地龟胶甘草需；地榆棕藕及牡蛎，清热滋阴止血进。功用：清热凉血，固经止血。主治：血热妄行之崩症。方解：该方系以李氏固经丸发展而来，方中生地、生藕节、生甘草、黄芩、焦山栀、地骨皮清热凉血，炙龟板、牡蛎、阿胶滋阴固经，陈棕炭、地榆固经止血。5.保阴煎《景岳全书》滋阴清火保阴煎，山药芩柏合芍草；生熟二地续断联，血崩胎漏总相宜。功用：清热凉血，补肾安胎。主治：血热胎漏、胎动不安；阴虚血热，恶露不绝。方解：生地、黄芩、黄柏清热凉血，熟地养血滋阴，白芍养血敛阴，山药补脾肾，续3断、甘草益肾止血安胎。全方清热养血，益肾安胎。6.倒经汤《夏桂成经验方》倒经汤中用栀芍，茅花泽兰竹茹同；茺蔚香附归牛膝，清肝顺气有奇功。功用：清肝降火，调气化瘀。主治：经行吐衄等。方解：方中紫丹参、当归尾养血活血，茅针花、黑山栀、竹茹清热止血，牛膝引血下行，赤芍、泽兰、茺蔚子、制香附顺气祛痰，凑成清热顺气调经之方。7.益肾通经汤《夏桂成经验方》益肾通经用熟地，牛膝续断泽兰帮；柏丹赤芍生茜草，经枯血少用之当。功用：补肝肾，清心热，通经脉。主治：肝肾不足兼心热之闭经。方解：熟地、续断补肾，柏子仁、丹参降心火，川牛膝、泽兰、生茜草、赤芍活血通经，具有益肾宁心通经之作用。8.抑肝和胃饮《夏桂成经验方》抑肝和胃治恶阻，苏叶黄连并竹茹；再加半夏与陈皮，肝胃不和此方需。功用：抑肝和胃。主治：肝胃不和之恶阻。方解：苏叶和胃止呕，黄连为抑肝之要药，所谓苦之降之，肝热犯胃，非黄连苦降不可，朱丹溪用一味黄连叫做抑青丸，配苏叶为连苏饮，能治呕噫症，半夏、陈皮健胃调气，共奏抑肝和胃的作用。9.橘皮竹茹汤《金匮要略》橘皮竹茹治呕逆，参甘姜枣效力灵；严氏济生方同名，加苓夏麦枇杷叶。功用：和胃止吐，清热化痰。主治：胃虚夹痰夹热之呕吐症。方解：竹茹、枇杷叶、麦冬清肺降逆，陈皮、半夏和胃止吐，赤苓降心火而利湿，生姜止呕吐，参草扶胃气，治虚实夹杂，寒热并存的证候甚合。10.羚羊角散《校注妇人良方》羚羊角散五加用，独活防风及归芎；杏苡茯神甘草比，木香酸枣子痫宗。功用：祛风定痫，和络宁神。4主治：妊娠头项强直，筋脉挛急，语言蹇涩，口吐痰涎，不时发搐，不省人事。方解：羚羊角清肝熄风为主，五加、独活、防风散风邪，芎归和血络，杏仁、木香、苡仁利气化痰湿，茯神、枣仁宁心神，但必须指出五加、独活、防风、川芎、当归均是辛散之品，对肝火旺盛者颇不适合，用时宜慎。11.清魂散《济生方》清魂散用泽兰叶，人参甘草川芎协；荆芥理气兼祛风，产中昏晕神魂贴。功用：扶正和瘀，祛风定魂。主治：产后虚实错杂的昏晕症。方解：泽兰、川芎和血，有升降之意，荆芥能疏血中之风，以醒头目，参草扶气，能安定肝脏之藏魂，故曰清魂。12.侧柏樗皮丸《医学入门》侧柏樗皮丸白芷，白术白芍连柏施；再加香附疗白带，湿毒腥臭此方治。功用：清热燥湿。主治：湿热带下。方解：连柏樗皮清热利湿，术芷健脾燥湿，芍香柔肝解郁，侧柏清热凉血，湿热去而带自止。13.易黄汤《傅青主女科》傅氏女科易黄汤，山药白果芡实强；黄柏车前除湿热，带黄腥秽此可尝。功用：健脾利湿，清热带下。主治：脾肾虚热甚之带下。方解：山药、芡实健脾益肾，黄柏、车前利湿清热，白果收涩止带，共具补清止带之功。14.清心滋肾汤《夏桂成经验方》清心滋肾用钩藤，莲心黄连合龙齿；山药萸肉浮小麦，牛膝川断广郁金；绝经前后心烦热，此方服之效力强。功用：清心滋肾，解郁安神。主治：阴虚型围绝经期综合征。方解：钩藤、莲心、黄连清心，龙齿安神，山药、山萸肉、牛膝滋肾，浮小麦敛汗，广郁金解郁，牛膝还有通下调宫的作用。故为绝经前后诸证的要方。上面所列述的几首方剂，都是清热类的方药。先期汤是清热调经的重剂。奇效四物汤5具有一般的清热作用，但养血止血偏重。清经散侧重清虚热。清热固经汤有滋阴固经止血作用。保阴煎滋阴保胎的特点较为突出。倒经汤侧重引经血下行。益肾通经汤滋阴降火，主要在于益肾通经。抑肝和胃饮与橘皮竹茹汤都有清热和胃的作用，但一主清肝，一主胃虚，要求各自不同。羚羊角散治子痫，要注意方药有温散的一面。清魂散治产后血晕，要注意方药有升散的一面。侧柏樗皮汤清利湿热，对赤白带下属湿热者用之甚合。易黄汤也有清利湿热的一面，但又有补益脾肾的作用，虚热夹杂的带下用之为好。清心滋肾汤清心安神，滋肾调宫为围经期诸证要方。15.温经汤《妇人良方》妇人良方温经汤，白芍芎归丹皮尝；莪术肉桂并牛膝，参草活血调经方。金匮温经药不同，姜夏胶丹又麦冬，归芍桂萸芎参草，调经亦可治崩中。功用：温经散寒，祛瘀调经。主治：血寒血瘀性月经后期，痛经等。方解：本方为妇科调经名方，其中牛膝、当归、川芎、莪术、丹皮养血活血行瘀，肉桂温经散寒，芍草和营，参草扶气，使阳生阴长，气充血足。但本方偏于实症，金匮温经汤偏于虚症，用时可根据方义掌握之。16.温经摄血汤《傅青主女科》温经摄血治血亏，四物除归加术味；续断柴桂配复方，温补寓散兼收摄。功用：补肾健脾，温经摄血。主治：肝脾肾不足，证见月经后期量多。方解：大熟地、白芍、川芎、白术、五味子、续断大补肝脾肾之精血，加肉桂祛寒，柴胡解郁，使补中有散，散不耗气；补中有泄；泄不损阴，故补之有益，温之有功。17.过期饮《女科政治准绳》过期四物与桃红，附莪桂草香木通；理气活血能祛瘀，后期痛经建奇勋。功用：理气活血，调经祛瘀。主治：气滞血瘀之月经后期，痛经，量少等。方解：四物汤养血调经，桃红祛瘀生新，莪术、香附、木通行气破滞，肉桂温经行滞，甘草缓中，共奏理气活血，祛瘀调经之功。以上三首方剂，属于温热类方药，良方温经汤偏于实寒，金匮温经汤稍偏虚寒，温经摄血汤补中温散，过期饮是温通的重剂。18.补肾促排卵汤《夏桂成经验方》6补促方中用归芍，山药萸肉干地黄；川断菟丝鹿角片，必加灵脂调气血；经间排卵常用方，不孕崩漏服之良。功用：养血补肾，化瘀和络。主治：肾虚不孕、崩漏。方解：归芍、萸肉、地黄、山药养血补肾，川断、菟丝、鹿角片助阳，赤芍、五灵脂等化瘀和络，促进气血活动，达到补肾促排卵的目的。19.开郁种郁汤《傅青主女科》开郁种玉归芍丹，苓术香附花粉掺；清肝解郁和脾胃，经调（乳）胀消孕不难。功用：养血理气，清肝解郁。主治：胸怀狭隘，郁怒不孕。方解：当归、白芍补血养肝，白术、茯苓和脾，丹皮、花粉清肝生津，香附理气解郁，方药组成近似丹栀逍遥散，但理气、泻火、清热之功则较丹栀逍遥散为强。20.加味乌药汤《女科准绳》加味乌药汤砂仁，香附木香乌药增；配入延胡共六味，经来气滞胀痛灵。功用：行气止痛调经。主治：气滞性痛经。方解：乌药、木香、香附、砂仁等疏肝理气止痛，元胡为血中气药，止痛之效更显，再用甘草之缓急并调诸药，服之自能气行血畅则经自调，痛自止，惟理气药多属香燥之品，血虚气滞者还需灵活加减运用。21.紫苏饮《本事方》紫苏饮用归芍芎，陈皮腹皮参草从；理气健脾兼养血，妊娠气滞腹痛平。功用：理气行滞，养血安胎。主治：子悬症，妊娠气滞胀痛等。方解：方中紫苏、大腹皮、陈皮理气行滞而有宽中下气的作用，归芍参草补养气血而安胎，稍用川芎一是和血脉，防气滞血滞之故，二是稍稍上升后而降之，即开为降用之意，但用量宜轻，所谓撑药之意。22.天仙藤散《妇人良方》天仙藤散治子气，香附陈甘乌药并；再入木瓜苏叶姜，足浮胀闷此方灵。功用：理气行滞。7主治：妊娠足肿，胀闷妨食，甚者足趾出黄水，病名子气。方解：天仙藤解血中气，香附、乌药、陈皮、紫苏、生姜辛通行气，甘草和中，加入木瓜清除湿热而利血脉，故治气滞所引起的疾病为宜。如肝肾不良者，应去天仙藤。以上四首是属于理气类方药。开郁种郁汤偏于清肝解郁。加味乌药汤能治气滞作痛。天仙藤散专治妊娠肿胀偏于子气者，紫苏饮又治妊娠胸闷腹胀，也有养血的作用，可按症选用。23.泽兰汤《妇人良方》当归芍草泽兰汤，养血活血通经方；虚实闭经均可用，重滞劳损不相宜。功用：养血通经。方解：归芍为养血调经之要药，加甘草更有缓中扶正的作用，泽兰是通经的要药，故治一般性虚实的闭经。但由于本方养血的功效不大，通经则药力不足，为通经方中的轻剂，实证较重，虚损明显均非本方所宜。24.免怀散《医宗金鉴》免怀回乳通经散，归芎红花配牛膝；食少乳多经不行，经血下行此方灵。功用：回乳通经。主治：产妇乳汁过多。方解：红花、当归、川芎养血和血，牛膝引血下行。25.佛手散《徐文仲方》佛手当归与川芎，水煎候沸酒和冲；损伤难产皆宜用，胎殒催产立见功。功用：生血化瘀。主治：过期流产，堕胎小产属瘀血者。方解：本方重用当归、川芎活血，更加沸酒和冲，增强活血化瘀之力。26.生化汤《傅青主女科》生化汤是产后方，归芎桃草与炮姜；祛瘀生新功偏擅，止痛温经效亦彰。功用：祛瘀生新，温经止痛。主治：产后寒瘀腹痛，恶露不绝。方解：芎归和血，桃仁祛瘀，炮姜温经祛寒止痛，甘草调和诸药，因其化瘀生新，故有生化之名。如加山楂、益母草则产后有瘀者用之更宜。27.血府逐瘀汤《医林改错》血府桃红四物汤，甘草枳壳同入熬；8柴胡桔梗牛等，血化下行不作劳。功用：调气逐瘀。主治：气滞血瘀的月经不调、痛经、闭经等。方解：桃红四物汤为活血化瘀的常用方剂，再加入桔梗、柴胡之升，牛膝、枳壳之降，甘草和诸药，使郁滞的气机遂其升降的常度，气顺瘀去，痛自得止。28.逐瘀止崩汤《安慰中医验方选集》逐瘀止崩归芎七，没药灵脂二丹全；艾胶乌贼龙牡蛎，行瘀止血本方灵。功用：化瘀止崩。主治：血瘀崩漏。方解：方中当归、川芎补血化瘀，三七、丹参、丹皮、没药及蒲黄、炒阿胶行瘀止血镇痛，乌贼、龙牡蛎止涩固经，艾叶温经止血，合之为逐瘀、止血、镇痛之剂。29.加味失笑散《夏桂成经验方》加味失笑用归芍，香附山楂配益母；夹寒可入桂艾叶，夹热复用草丹鞭。功用：化瘀止血。主治：瘀血性的月经过多，崩漏。方解：五灵脂配蒲黄加入醋行瘀而不伤正，化瘀而又有止血之功，用当归、赤芍、山楂、益母草祛瘀生新，瘀去而好血归经，复加制香附理气，增强化瘀之功。所以凡是瘀血性出血多者用此方。夹寒则加官桂、艾叶，夹热则加马鞭草、黑山栀、丹皮。30.琥珀散