10性传播疾病-(2)

实用医学常识教师：胡承明一、常见性病性传播疾病(性病)：指主要通过性行为而传播的一组全身性传染性疾病。但性病不一定有过性接触。•“经典性病”：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。•性传播疾病：20多种•我国政府规定的法定与监测性病(8种)：艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。性病种类•1)性接触传播：阴道性交、口交、肛交等•2)血液传播：接受污染的血液、血制品、共用注射器、针头，以及胎盘、产道(艾滋病，梅毒，淋病)等传染•3)污染的生活用具传播：如马桶圈、浴巾、被褥等传染(破损的皮肤黏膜接触)性病是怎样传染的？性病都有症状吗？•1.有症状：生殖器症状和/或其它症状•2.无症状：仍有传染性1)潜伏期(未到发病时间)2)无不适感觉淋病病原：淋病双球菌潜伏期：2～10天临床表现：尿道口黄白色粘液脓性分泌物。检查有尿道口红肿。挤压尿道流出脓性分泌物1)男性感染：淋菌性尿道炎(表现为尿道脓性分泌物和尿痛等)。可并发附睾炎、精囊炎等。2)女性感染：淋菌性宫颈炎，临床表现不明显或只是出现阴道脓性分泌物，可并发盆腔炎。治疗：头孢曲松、大观霉素．常见性病概况非淋菌性尿道炎•病原：沙眼衣原体和支原体(主要)•潜伏期：1～3周•男性感染：主要表现为尿道刺痒伴尿急、尿痛为主，尿道分泌物为粘液性或粘液脓性。•女性感染：主要引起宫颈炎，自觉症状多半不明显，或者有阴道分泌物增多。•并发症：前列腺炎，附睾炎、输卵管炎和盆腔炎•治疗：多西环素、阿奇霉素、米诺环素、红霉素、四环素梅毒•病原：梅毒螺旋体一期梅毒：硬下疳(外生殖器溃疡不疼)二期梅毒：皮肤(梅毒疹、扁平疣)系统损害早期潜伏梅毒早期梅毒晚期梅毒：三期梅毒(皮肤，骨，心血管，神经)(病程2年)(病程2年)•潜伏期:2-3周•临床表现：获得性(后天)梅毒和胎传(先天)梅毒•一期梅毒:•性交后2-4周，多形成生殖器部位典型的硬下苷---(初发时为一丘疹，很快破溃成溃疡，直径1-2cm，圆形，触诊有软骨样硬度，无疼痛和压痛。)•二期梅毒：往往以皮肤粘膜损害为主，皮疹为多种形态，同时可出现扁平湿疣。•三期梅毒：主要是危害骨、神经、心血管。•治疗：首选长效青霉素(早期和晚期)；累及心血管和神经系统则采用大剂量水剂青霉素。•早期梅毒传染性大，破坏性小，经足量规则治疗可治愈；•晚期梅毒传染性小，虽经治疗只能减轻机体破坏程度而难以彻底治愈。软下疳•病原：杜克雷嗜血杆菌•潜伏期：2～5天•临床表现：主要为生殖器溃疡伴疼痛，合并腹股沟淋巴结化脓性病变。(溃疡有多个，表面有脓性分泌物，基底软，故称为“软下疳”。)•治疗：阿奇霉素、头孢曲松、红霉素(该病在我国较少见。)性病性淋巴肉芽肿•病原：沙眼衣原体（与引起非淋菌性尿道炎的型别不一样）•潜伏期：6～21天，平均7～10天•临床表现：为外生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿大、坏死和溃疡；晚期发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄等并发症。•治疗：多西环素、红霉素、米诺环素•(以热带与亚热带多见，我国少见)。生殖器疱疹•病原：单纯疱疹病毒•潜伏期：2－20天，平均6天•临床表现：先出现小水疱，很快小水疱破溃形成浅的溃疡，自觉疼痛，15%病人可有腹股沟淋巴结肿大。首次感染后症状严重，(1～2周可自行消退)。但易复发，多次复发后病情较轻。•治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦尖锐湿疣•病原：人乳头瘤病毒（HPV）•潜伏期:3周～8个月，平均3个•临床表现：主要累及生殖器和肛门区皮肤的良性上皮肿瘤。生殖器部位的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。•易与下列疾病相混淆：a.假性湿湿疣b:阴茎珍珠状丘疹、c:生殖器癌、d:扁平湿疣、e：鲍温样丘疹病。•治疗：足叶草毒素外涂、激光等治疗有效，但少数病人可复发。二、艾滋病（AIDS）•病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV），即艾滋病毒．•潜伏期：2-10年•传染源：病人和无症状携带者•传播途径：1)性接触2)血液传播①输血液或血液制品②静脉药瘾者③共用医疗器械或其他生活用具3)母婴传播1)男-男性行为:肛交传播机率为0.5%-3.0%2)异性性行为:阴道性交男性传给女性为0.1%-0.2%；女性传给男性为0.033%-0.1%3)性接触者越多，有性病特别是生殖器溃疡者感染艾滋病的危险越大性接触传播血液和血制品传播血液和血制品共用注射器吸毒医源性传播输血传播机率为90%-100%针头刺伤感染机率为0.3%母婴传播分娩中母乳喂养怀孕中自然发生率13-48%HIV传播必须同时具备的三个条件①有大量的病毒从感染者体内排出。②排出的病毒要经过一定方式传递给他人。③有足量的病毒进入体内。注意在社交场合偶尔接触，不会传染HIV。(诸如握手、公用设备或卫生间、共同进餐、共同上课、游泳、打喷嚏、接触日常生活用品、拥抱和礼节性接吻)尚未发现蚊子(2800次)或是昆虫叮咬而感染艾滋病的报道。不会感染艾滋病的途径2007年11月30日在北京朝阳区疾病预防控制中心，胡锦涛微笑着向一名艾滋病感染者伸出手去，这位感染者激动地握住总书记的手。2008年11月29日温家宝在安徽阜阳市阜南县蔡寺社区艾滋病患者医疗服务站和病人握手。临床表现：免疫系统受到严重损伤机体抵抗力下降，以至诱发各种机会性感染以及多种恶性肿瘤•（一）“窗口期”与潜伏期•1.“窗口期”：是指从患者感染HIV到形成抗体（抗HIV）所需的时间。窗口期常规检测血抗HIV(-)，但具有传染性。输血途径：抗HIV(+)需2周～8周性交感染：抗HIV(+)需2周～3周抗HIV(+)的平均时间为45日，或更短。•2.潜伏期是指从感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征的时间。一般2-10年或更长，但也可短数月，长至20年。(儿童平均12个月，成人平均29个月)潜伏期患者是重要的传染源。•（二）HIV感染的临床分期•1.急性HIV感染期：1)多数感染者：在感染初期无任何症状，体检正常。2)少数感染者：感染后3周～4周出现急性HIV感染的临床表现，症状比较轻微，常被忽略，其症状为非特异性的(感冒样)(症状多在一个月内自然消失)•2.无症状HIV感染期（HIV携带者)由原发HIV感染或急性感染症状消失而来。无症状，仅少数有淋巴结肿大，查血抗HIV(+)。具有传染性(最重要的传染源)，持续2-10年或更长。3.艾滋病相关综合征1)患者发热、乏力、盗汗、腹泻、伴体重下降2)全身浅表淋巴结肿大3)血清抗HIV(+)4.完全型艾滋病（full-blownAIDS）血清抗HIV抗体阳性，伴有各种机会感染和恶性肿瘤。•发展：•HIV感染者在5年内有20～50%发展为艾滋病相关综合征，10～30%发展为典型艾滋病。•一旦发生并发有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。•发病后1年病死率50%以上，4～5年几近100%。•治疗:至今尚无有效治疗方法总体效果差.有超级癌症之称.(目前用鸡尾酒疗法).艾滋病预防措施1.遵纪守法，洁身自爱，正确恋爱，反对无保护措施的婚前性行为，不搞卖淫、嫖娼等违法活动。2.远离毒品，不以任何方式吸毒。3.不使用未经检验的血液制品，减少不必要输血，4.不去消毒不严的医疗机构注射、拔牙、针灸、美容和手术。5.不宜共用牙刷、剃须刀等6.避免工作或生活中沾有伤者血液的血迹。7.患有性病及时积极治疗。否则已存病易增加艾滋病(HIV)感染危险。性病能不能治好?•有的容易治好，有的不容易治好。•1.可治愈的性病：如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒（早期梅毒）、软下疳等。这些性病使用合适的抗生素治疗，均可达到临床和病原学治愈。•2.不易治愈的性病。如生殖器疱疹、尖锐湿疣。病原学治愈-不能达到，临床治愈--可以达到。所以部分病人容易复发。•3.不能治愈的性病。艾滋病。1.淋病和非淋菌性尿道炎可能引起男女终身不育症。2.尖锐湿疣和生殖器疱疹容易复发，较难彻底治愈。3.尖锐湿疣和生殖器疱疹可诱发宫颈癌、阴茎癌和生殖系统其它癌症。性病的危害有哪些?好多人患了性病，羞于启口，以致延误病情，造成持续性及合并症，也有不少性病遗传后代或致胎儿畸形.4、梅毒如不彻底治愈可损害脑和心脏威胁生命。5、淋病、梅毒遗传后代或致胎儿畸形,危及下一代的健康和生命。6、某些性病可造成生殖器的发炎、溃疡，增加了病人感染艾滋病的危险，对于艾滋病至今尚无有效治疗方法，最终导致死亡。当性病、艾滋病大量蔓延、流行时，国家和社会也必然遭受重大损失。性病预防•第一，最好的预防是不接触病原，远离危险区。•1.洁身自爱。（不嫖娼，不卖淫，避免婚前性行为和婚外性行为，只有一个健康性伴侣）这是预防性病最基本最有效的办法。•2、接受输血和血液制品要特别慎重。（艾滋病和梅毒可通过血传播）处理伤口、注射药物一定要到正规医院去，用一次性注射器。•3.个人生活用品如牙刷、剃须刀和刮脸刀、浴巾必须自己独用。（这是因为刮脸刀极容易造成皮肤细小破损而成为传染艾滋病、其它性病和肝炎的中介。）•4.还有最重要的一点就是不吸毒，坚决远离毒品。(吸毒与性)•第二，进行性行为前的预防。1.要使用避孕套(男用)。效果可靠，可使传染病几率下降90%以上。2.性交前涂抹外用药膏。如肤轻松软膏、红霉素软膏等，最为有效的是醋酸肤轻松软膏对预防淋病、非淋茵性尿道炎和阴道炎、尖锐湿疣等几种性病效果颇好。。第三，性行为之后采取的补救措施。1.性交后要及时清洗阴茎、阴道、阴部以及手与口。2.用食醋或稀释成5%的醋精(乙酸)冲洗阴道(性交前冲冼更好)、阴茎以及可能沾上对方分泌物的部位。冲洗要及时、仔细和反复多次。对淋病、非淋苗性尿道炎和阴道炎、尖锐湿疣有效。3.口服药品(性交后24小时内)1)如强力霉素片，每次口服0.1克，每天两次，连服7天；2)红霉素片，一次口服O.l克，每天三次，连服7天；3)肌肉注射头孢三嗪一次0.25克(医院)则更好。这三种药同时使用可防止染上梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和阴道炎等几种主要性病。第四、为避免母婴传播，需进行婚前体检；防治婚外性行为。不少性病遗传后代或致胎儿畸形，如：梅毒、艾滋病、疱疹病毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病。注意:发生不洁性行为后，如出现尿频、尿急、尿痛、白带增多、尿道流脓、腹股沟淋巴结胀大、生殖器疼痛或出现疤疹、丘疹、溃疡，一定要及时去医院检查治疗。除艾滋病外，各种性病都是早期急性期时容易治疗，拖成慢性后，治疗就比较麻烦。谢谢大家!