泌尿系结石的饮食宣教

泌尿系结石的饮食宣教胸泌尿外科刘津怀2018年2月6日泌尿系解剖结构泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。其主要功能为排泄。泌尿系统各部分主要功能图解尿路结石成分及特性类型草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石黄嘌呤质地硬易碎硬坚坚实表面粗糙粗糙光滑光滑腊样光滑形状桑葚样鹿角形颗粒样不规则圆形颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色棕黄平片易显影多层现象不显影不显影不显影特点结石是什么样子的？草酸钙结石棕褐色，质紧硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈环形层状。容易损伤尿路粘膜引起血尿，在碱性尿内形成，可以是单纯的草酸钙结石，但多数为草酸钙和磷酸钙混合性结石。结石是什么样子的？磷酸钙结石灰白色，表面光滑或有颗粒，质硬或松脆易碎。在肾盂、肾盏内可形成鹿角形结石。在碱性尿中形成，常与碳酸盐混合。尿酸结石黄色或褐色，表面光滑，质硬，圆或卵圆形，常形成多数小结石，在酸性尿内形成。鹿角形结石根据结石的成分调整饮食1、饮食指导：根据结石的成分调整饮食（1）草酸钙结石：宜低钙、低草酸、低脂肪饮食适量摄取蛋白质，适度限钠，多食含纤维素丰富的食物，避免大量服用维生素Ｃ，增加维生素Ｂ6的摄取量。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗纤维食物，增加富含维生素B1、维生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。忌咖啡、浓茶。（2）磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。（3）磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。（4）尿酸结石：增加粗娘和膳食纤维饮食，限制蛋白的摄入量，每日不超过90g,且忌食动物内脏，少食花生、菜花、瓜子、墨鱼等，忌酒，少食肉类，可以肌肉代替，同时限制食盐的摄入量，推荐每天嘌呤摄入量少于5mg[6]。（5）胱氨酸结石：指导其减少膳食中的蛋氨酸摄入量。2、每日饮水量在2500-3000毫升以上，维持每日尿量在2000-2500毫升以上。将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。避免饮用苹果汁和葡萄汁，咖啡、柠檬汁等尽量少喝[15]。[6]钱彪，王勤章，丁国富等.饮食结构调整对预防泌尿系结石复发的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012.17（6）;599-601[15]陈红琢，稽桃英，张彩云.预防泌尿系结石及复发相关健康指导内容的研究进展[J].护理研究，2013,27（36）:4102健康指导多饮水适当运动合理安排饮食使用药物预防养成良好的排尿习惯定期回院复查饮食生活调控1、液体摄入每天2.5-3L，一天中平均分配。不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。尽可能戒除咖啡、茶和酒。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能延缓结石增长速度。2、食物正常混合食物或素食每天动物蛋白不超过100g减少脂肪及糖每天食盐总量不超过5g维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入3、生活方式少吃多餐尽可能不用泻药足够的娱乐与睡眠规律生活，减少夜食药物预防