临床医师三基考试综合卷含答案12.15(等级评审备考)

三基试题（临床）2011.12.15科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿成绩：＿＿＿＿一、单选题：（每题1.5分，共75分）1．溃疡病临床表现的最主要特征是A．恶心、呕吐B．腹胀、暖气C．明显反酸D．节律性上腹痛E．出汗、心悸2．糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见A．脊髓前角B．自主神经C．脊神经根D．第m对脑神经E．周围神经3．用物理的方法杀灭细菌为A．消毒法B．抗菌术C．灭菌术D．无菌术E．抑菌术4．开放性气胸的现场急救为A．立即给氧、输液B．胸膜腔穿刺抽气C．清创术D．立即用清洁物品填塞伤口E．镇静，注射止痛药5．某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转人昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是A．脑挫伤B．脑内血肿C．脑水肿D．急性硬膜下积液E．急性硬膜外血肿6．关于人工呼吸术方法，错误的是A．口对口人工呼吸法B．仰压式人工呼吸法C．俯压式人工呼吸法D．举臂压胸人工呼吸法E．徒手人工呼吸法7．对于无自主呼吸的危重患者，适用下列哪种机械通气装置A．定容型B．定压型C．定时型D．高频通气型E．球囊式8．甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于A．一侧喉上神经内支损伤B．一侧喉上神经外支损伤C．喉上神经内、外支损伤D．喉返神经损伤E．喉头水肿9．过敏性休克的首选治疗药物为A．糖皮质激素B.0．1％肾上腺素C．抗组胺药D．钙剂E．硫代硫酸钠注射剂10．下列哪项不是输血中急性溶血反应的表现A．寒战、出冷汗B．腰部剧痛C．出皮疹D．呼吸困难E．休克11.如果你的病人因感染等因素出现脑水肿，需要按体重滴注20%甘露醇脱水治疗，应在下列哪种时间内滴完（）A．5～10分钟B．10～15分钟C．15～20分钟D．20～30分钟E．30～60分钟12．男，35岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食3个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是A．肠胃炎B．急性胃扩张C．胃溃疡D．慢性胃炎E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻13．下列哪种是抗真菌药A．利巴韦林B．阿奇霉素C．伊曲康唑D．罗红霉素E．大观霉素14．下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制A．HBsAgB．抗HBsC．HBeAgD．抗HBeE．抗HBc15．下列哪种属甲类传染病A．霍乱B．艾滋病C．梅毒D．炭疽E．麻疹16．下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症A．动脉粥样硬化B．肾脏病变C．视网膜病D．角膜溃疡E．心肌病17.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法A．心电图B．心尖搏动图C．心脏B超D．冠状动脉造影E．放射性核素心肌显像18．患者男性，不明原因发热，体温波动在39．3～39．80C之间，已4天未退热，此热型属A．不规则热B．波状热C．弛张热D．稽留热E．回归热19．抢救霍乱最有效的措施是A．补充液体及电解质B．使用抗生素C．使用抑制肠黏膜分泌药D．利尿防治肾功能衰竭E．使用血管活性物质20．判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是A．触及颈动脉B．触及挠动脉C．观察尿量变化D．观察瞳孔E．观察神志21．下列哪种疾病不经输血感染A．乙型病毒性肝炎B．甲型病毒性肝炎C．丙型病毒性肝炎D．丁型病毒性肝炎E．戊型病毒性肝炎22．鉴别右心衰与肝硬化的要点是A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．脾脏是否肿大E．颈静脉是否充盈23．输人大量库存过久的血液导致A．高钠血症B．低钠血症C．高钾血症D．低钾血症E．低镁血症24．关于胸外心脏按压术，错误的是A．患者应仰卧在硬板床或地上B．术者以一掌根部放于患者胸骨体中、下1/3交界处C．每次按压使胸骨下陷至少5cmD．按压约70～80次/分E．同时进行人工呼吸25．心脏停搏患者，常用的心内注射药物是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．阿拉明E．阿托品26．某妇，27岁，停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，子宫底平脐，未闻及胎心。下列哪项检查最有助于确诊A．多普勒听胎心B．血HCG测定C．妇科检查D．X线腹部平片E．B超检查27．营养不良的早期临床表现是A．面色苍白B．精神委靡C．发育迟缓D．食欲减退E．体重不增或减轻28．早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来急诊。生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。体格检查：体温升高，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。有关发病机制，列哪项不符A．新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多B．新生儿体温调节中；不够完善C．早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差D．摄食不足，机体产热少E．天气寒冷，致皮下脂肪凝固29.取得医师资格的可以A、从事医师执业活动B、中止医师执业活动C、申请执业医师注册D、不予医师执业注册E、注销执业医师注册30.甲医院的陈医师，未经甲医院的授权私自到乙院做手术，发生医疗事故，责任该由谁承担A．由甲医院承担全部责任B．由乙医院承担全部责任C．由于陈医师系个人行为，而不是职务行为，由陈医师承担全部责任D．由乙医院承担和陈医师个人共同承担责任E、以上都不对31.构成医疗事故的要件之一是A、直接故意B、间接故意C、过失D、意外事件E、紧急避险32.医师开具处方应遵循（）原则。A.安全、经济B.安全、有效C.安全、有效、经济D.安全、有效、经济、方便E.以上均不对33.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种。A.3B.4C.5D.6E.734.关于三级查房，下列哪项是错误的A．住院医师每天至少完成早、晚查房各1次B．病危者入院后当天应有主治医师查房记录C．一般病人入院后主治医师应在3天之内查房D．节假日可由住院总医师或二线值班医师代主治医师查房E．对病重者入院次日高级职称医师应查房35.病历书写不正确的是A．人院记录需在24小时内完成B．出院记录应转抄在门诊病历中C．接收（转入）记录由接受科室医师书写D．转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写E．手术记录由参加手术者均可书写36.病程记录的书写下列哪项不正确A．症状及体征的变化B．检查结果及分析C．各级医师查房及会诊意见D．每天均应记录l次E．临床操作及治疗措施37.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。对刘某离岗二年以上的行为，医院应当报告准予注册的卫生行政部门的期限是A、离岗满二年的10日内B、离岗满二年的15日内C、离岗满二年的30日内D、离岗满二年后三个月内E、离岗近三年的当时38.医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。医院未按规定履行报告职责，若导致严重后果，由卫生行政部门给予警告，并对该机构的行政负责人给予A、行政处分B、行政罚款C、注销注册D、吊销执照E、以上都不是39．关于高危妊娠的描述，错误的是A．以往有异常妊娠史或不良分娩史B．年龄为16～35岁C．孕妇有严重合并症，如心脏病、糖尿病D．各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄E．早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线40．新生儿败血症最常见的并发症是A．肺炎B．胸膜炎C．化脓性脑膜炎D．骨髓炎E．肝脓肿41．下列哪项不是心肺脑复苏中的第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏）内容A．维持有效换气和循环B．建立静脉通道和应用碱性药物C．促进自主心搏恢复，改善有效循环D．心电监护和抗心律失常治疗E．保持内环境稳定42．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增加，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变A．动脉导管未闭B．室间隔缺损C．房间隔缺损D．法洛四联症E．以上都不是42．某肾病患儿，长期低盐饮食，受凉后呕吐，进食即呕，非喷射性，食欲差，神萎，嗜睡，突起惊厥，呼吸不规则。最可能的原因是A．低钙血症B．低镁血症C．合并颅内感染D．低钠血症E．脑血栓形成44．导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因为A．脐带受压B．胎盘早剥C．孕妇休克D．胎盘功能不全E．宫缩过强或持续时间过长45．中度等渗性脱水，应补充相当于多少体重的液体量A．2%～5%B．5%～10%C．10%～15%D．15%～20%E．20%～25%46．高热两周，呼吸深而快，pH7．44，PCO230mmHg，PO270mmHg，HCO3—20mmol/L，应诊断为A．失代偿性呼吸性碱中毒B．急性呼吸性碱中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒E．代偿性呼吸性碱中毒47．室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现，但除外A．左心室显著增大B．原有心脏的杂音显著增强C．肺脉瓣区第二音明显亢进D．X线显示肺动脉段明显突出E．右心室压力明显增高48．下列哪种情况属于医院感染A．烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌B．经产道感染的乙型肝炎C．红霉素静脉滴注后发生静脉炎；拔出的导管在血平皿上滚动培养，细菌菌落数8个D．羊肠线吸收不佳的炎症反应E．入院后5天发生的甲型肝炎49．中度昏迷是指A．意识大部丧失，对疼痛刺激尚可作出反应，角膜反射等可存在B．接近人事不省，处于熟睡状态，不易唤醒C．对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激或可出现反应。D．全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，反射消失E．以上均不是50．急性链球菌感染后肾炎，下列哪项错误A．多为A群乙型溶血性链球菌B．极少转为慢性C．痊愈后极少复发D．青霉素可提高治愈率E．贫血持续不好转预后不佳二、简答题：（25分）1.试述胸腔穿刺的并发症？如何处理？（10分）2.试述耳聋的分类及临床分型。（5分）3、外科急腹症的鉴别诊断？（10分）临床医师答案2011.12.15一、单选题：（每题1.5分，共75分）1-5、DECDE6-10、EACBC11-15、DECCA16-20、DADAA21-25、BECDA26-30、EECCC31-35、CCCCE36-40、DCABC41-45、ECDDB46-50、EBBCC二、问答题（25分）1、.试述胸腔穿刺的并发症？如何处理？（10分）(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。2、试述耳聋的分类及临床分型。（5分）①先天性聋（聋哑症）②后天获得性聋③传音性（传导性）聋④感音性聋⑤混合型聋3、外科急腹症的鉴别诊断？（10分）急腹症是腹部急性疾病的总称，是指腹部或盆腔脏器因急性炎症、穿孔、梗阻、绞窄或血管栓塞等引起，以急性腹痛为主要症状的一组疾病，主要依靠外科手段处理的急腹症称为外科急腹症。⑴急性阑尾炎：①转移性右下腹痛，常有恶心，呕吐；②右下腹固定性压痛及肌紧张，反跳痛；③白细胞总数及中性粒细胞增多。⑵急性胆囊炎，胆囊结石；①常在进食油腻食物后发作，并有反复发作史；②剑突下或右上腹绞痛，阵发性发作，疼痛可放射至右肩背部，一般无畏寒，发热；③右上腹压痛，肌紧张，Murphy征阳性；④B超检查对确诊有重要价值。⑶急性化脓性胆管炎：①右上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸，重者可休克；②右上腹压痛，反跳痛及肌紧张；③白细胞总数及中性粒细胞明显升高；④B超检查可见胆总管扩张或发现结石。⑷胃十二指肠溃疡急性穿孔：①多有溃疡病病史；②突发性上腹部剧痛，以后疼痛逐渐扩散至全腹；③腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小或消失；④白细胞总数及中性粒细胞增多⑤X线检查多见膈下有游离气体。⑸急性胰腺炎：①发病前多有暴饮暴食史或胆道疾患史；②突然发作上腹部剧痛，疼痛区域呈“腰带状”分布，并向背部放射；③腹膜刺激征可显著，亦可轻微；④血清淀粉酶，尿淀粉酶明显升高，腹穿可抽出血性腹水，腹水淀粉酶升高⑤B超C