肠造口护理-

CompanyLOGO肠造口的护理什么是造口?造口（stoma）在希腊语中含义指开设在腹壁上的口，它是因疾病（消化或泌尿系统）治疗需要,在腹壁上开口,将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，用于排泄粪尿。造口没有括约肌,不能控制尿粪。造口的分类按结构分肠造口：结肠、回肠、空肠尿路造口：回肠代膀胱、结肠代膀胱按术式分单腔双腔按用途分暂时的永久的肠造口的护理术前护理术后护理出院指导术前护理—心理护理心理分析惊愕、恐惧抵触心理紧张焦虑悲观绝望护理对策加强沟通，多方配合讲述造口的重要性及相关知识成功病例介绍根据患者的个性特点进行有针对性的护理术前护理—造口定位正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的影响，特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前定位。结构做得好，位置选得好的造口不仅预防造口并发症的发生，而且使患者以后的生活更有信心、更方便便于自我照顾恢复从前生活质量减少造口护理器材选择上的困难心理重建的问题减少并发症腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口泌尿造口回肠造口升结肠造口横结肠造口腹直肌术前护理患者自己能够看到（坐、立、躺）双手能方便触及，不影响穿戴衣服面积足够贴袋腹直肌上平整、健康的皮肤组织术前定位术后护理心理护理指导患者正确使用造口袋观察并发症护士关心、鼓励家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口出血肠管坏死皮肤黏膜分离肠造口周围炎肠造口狭窄肠造口回缩或内陷肠管脱垂肠造口旁疝术后护理造口粘膜的观察肠造口所使用的肠段的粘膜，与口腔粘膜相似，色泽红润，有光泽，温暖。造口外观苍白时，提示病人血红蛋白过低。颜色青紫、暗红、发灰甚至发黑说明造口早期缺血，应立即通知外科医生观察肠造口功能的恢复空肠造口：术后48小时开始排泄，透明或深绿色，24小时约2400ml，注意水电解质平衡。回肠造口：术后48～72小时开始排泄，粘稠、绿色、有光泽，这种情况不能证实为肠蠕动的恢复。一旦肠蠕动恢复，造口可能进入高流量阶段，1500～1800ml，注意水电解质平衡。（大便性状：呈水样或糊状，量多，排泄物中含有消化酶，对皮肤有腐蚀性）结肠造口：术后3-4天开始排泄造口周围皮肤的护理造口开放后，大量稀便流出，造口有粪便时要用软布或软手纸轻轻擦掉，并用温水清洗造口周围皮肤。如皮肤有破溃等现象，应及时洗，撒上造口护肤粉，再用棉棒将多余的造口粉清除以免影响造口袋的粘贴效果。皮肤不平坦需用防漏膏填平。每次更换袋时要保证粘贴皮肤干燥、粘贴牢靠。底板剪裁应距造口周边2mm，粘贴时避免空气进入底板造口袋频繁更换是造口周围皮肤损伤的主要原因,理想更换频率是5～7天1次造口袋的选择与使用术后早期应用透明造口袋，以便观察造口情况，出院后为减少粪便的恶性刺激,可用不透明的造口袋注：术后早期回肠造口的排出液为胆汁性液体,质稀,为流质样，且量多,并富含消化酶,呈弱碱性,对正常皮肤的腐蚀、刺激性很强,一旦与皮肤接触,1h内即可引起皮肤红斑、数小时即可引发皮肤表面溃疡。出院指导饮食日常沐浴旅游工作服装运动及娱乐避免弯腰运动避免举重运动警惕造口旁疝必要时使用腹带没有限制避免过紧窄压迫造口均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物使用防水胶布固定或者除去旧袋带足造口袋及时更换劳逸结合警惕造口旁疝腹带的使用日常生活服裝：基本上任何类型的服式，都可以穿，只要避免穿过窄的衣服，以免造口受压工作：只要身体恢复健康，便可如常工作，但工作时尽量避免经常提举重物，因为这可能引起造口周围疝的产生旅游：只要带备足够造口用品即可运动及娱乐：若身体其他健康无阻，可继续任何运动，但要避免一些剧烈和容易遇到身体碰撞的运动，以免造口受伤沐浴：造口沒贴上便袋，亦不会有水份流入体内，所以不用担心,可以安心沐浴。有了造口，更加需要保持個人清洁，但在沐浴时最好在造口袋四周贴上防水胶布，免得水份渗入有造口的人是否要戒口?有造口的人和普通人一样,每天需要有均衡的饮食,若太过偏食反而有害中國人在病后习惯戒吃虾、蟹、蛋、牛肉等食物,其实并无此必要造口人在饮食方面要注意什么？有造口的人和普通人一样，每天都需要有均衡的饮食，进食足够的肉类及蔬果去吸收足够的营养，以维持身体的机能。但是，由于消化系统的改变，有一些地方是要特別注意造口人在饮食方面要注意什么？造口者在手术后应要多吸收各类营养，但却不可暴食和不定时进食暴食除增加排泄量及排泄次数外，更可能导致体重增加太多或太速不定時进食会增加造口排出的气体,在处理造口袋上形成不便难消化的食物，如发菜、冬菇、椰丝等会使大便的次数增加，对于太窄的造口有时会形成阻塞造口人在饮食方面要注意什么？有些食物会引起肠胃不适，应该避免进食，要知道那些食物会肠胃不适，最好不要一次尝试太多新的食品，逐步去适应新的饮食习惯有时肠胃不适可能是受情绪影响,或由于吃了不洁或不新鲜的食物，甚至是错误烹调方法所致因此应再三尝试每种怀疑是令排泄不正常的食物,至发觉每当进食后都感到不适，才避免进食造口人在饮食方面要注意什么？有些食物可令造口排出大量或气味太大的气体，这类食物应减少进食如：洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等蔬菜有汽的饮料如啤酒、汽水等经发酵的食物如芝士、腐乳等经腌制的食物如咸鱼含太多香料的食物如咖喱含发酵粉的食物如面包等肠造口饮食禁忌糯米类：如粽子、年糕、油炸食物（因不易消化）硬壳类：如：杏仁、瓜子、花生、马铃薯、地瓜、各种豆子（因易产气）硬壳豆类不可食用（油炸豆类），但磨制过豆类可食用（如红豆沙、豆包等）口香糖、汽水、使用吸管吸（易胀气）辣椒（易腹泻）洋葱、大蒜、蒜头、韭菜、大葱（易引起异味）所有蔬菜皆可食用，但要切细吃饭时须细嚼慢吞便秘时怎么办?便秘可能是饮水太少或进食纤维食物太少所致。在这情况下,应多饮水和多吃流质食物,及适量地进食高纤维食物如蔬菜、水果等。适量的运动及常抱有乐观的态度,对大便排泄亦有帮助若感腹部绞痛而造口始终不能排泄，并出现嘔吐,可能是肠道阻塞,应立即就以，不可随便服用泻药排泄次數增加是正常的嗎?进食了高纤维的食物，如蔬菜、水果、麦片甚至面包等,都会增加排泄次数,如果没有不适如腹绞痛及所排出的粪便不是流质的,便无疑,只要减少进食此类食物就可以有时环境的改变如旅游,或情绪改变,也会令排泄次數增加。排泄量增多及次數增加有別于腹泻,对身体多没有大影响,只要找出圆瑛，加以纠正便可日常生活注意事项避免提重物，以防并发症的发生若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行用导泻剂，须找医生检查术后病人仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液（例如酒精、碘酒、双氧水），用清水即可穿着宽松舒适的衣服，裤腰勿压迫肠造口护理肠造口时，需观察造口的颜色，大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况洗浴时最好用淋浴方式定期复诊（最少每三个月一次），由造口诊疗师评估肠造口是否有改变术后并发症肠造口狭窄造口皮肤分离肠造口渗血术后并发症肠造口旁疝肠造口回缩或内陷肠管脱垂造口附件产品防漏膏填充凹陷、褶皱；防止渗漏防漏条不含酒精，填充凹陷、褶皱、缝隙；防止渗漏侵润皮肤保护膜隔离粪便和粘胶，保护皮肤，预防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤造口附件产品造口清香剂过滤片腰带控制异味，排放并过滤异味固定底盘去除残留异味CompanyLOGO