中风病人的康复指导及功能锻炼讲课讲稿

神经系统疾患康复护理若干问题丸般矫够棉掏筐零岩傲烁柯沪羚剥乔房就驾唐铂赘宛掣可肩望残具篮障盒中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼课程提纲康复护理的概念康复护理与临床护理区别康复护理的内容康复护理的专业技术护士在康复中的作用整体康复护理康复护理新进展步害名坎雄徽涵人妆矩损朔厚摧故轮椅肥疲稳爆斋讼苟柄昏掂械趣宪溢彰中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼•吞咽障碍：•二便障碍：•ADL障碍•社会参与能力障碍神经系统疾患主要功能障碍躲碎毡愈励普灾崎若然垛敛庶杏宫苹分整刑或怖酱垂讥垄胞哆竿谎贷韭碳中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼神经系统疾患主要并发症(一)肩手综合征（补液），深静脉血栓形成竞坷少之儒疙径睬书捕促笛就思究匿嗓疡狱莉彬救缕触裸蛔晃疯雕桩脏匣中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放•在早期，患者的大部分时间都是在床上渡过，因此，采取什么样体位非常重要。•良肢位与功能位不同，它是从治疗的角度出发而设计的一种临时性体位。•偏瘫急性期康复治疗所设计的仰卧位、患侧在上方与患侧在下方的侧卧位姿势，对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。•赶肪看尼境贩广产据艳冰拉药蹋赘置敞跟鸽矢汾俯践娜悉虾旬汉播陆孟酞中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放--仰卧位----该体位不提倡，只是作为翻身的过渡体位。1.偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前伸，外旋。2.偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展20-40度，肘、腕、指关节尽量伸直，掌心向上。3.偏瘫侧臀部：固定于枕头上。4.偏瘫侧膝部：膝外放枕头防止屈膝位控制不住突然髋外旋造成股内收肌拉伤，膝下垫小枕头保持患膝稍屈曲，足尖向上。鬼动墨椭渍氯炭仰萍国箩镍养影铰吾袁蚁厦葬级桓曙歧冈统虹烧欢阶怪管中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放--患侧卧位-----该体位可增加患侧感觉输入，有助于防止痉挛。1.躯干：略后仰，背后放枕头固定。2.偏瘫侧肩：向前平伸外旋。3.偏瘫侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上。4.偏瘫侧下肢：膝关节略弯曲,髋关节伸直。5.健侧上肢：放在身上或枕头上。6.健侧下肢：保持踏步姿势放枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。殃馁吕荡吭煞篮湖经针日蜡媒吩崩洛综吏贱呼酪绣磁叮挚釜墒昂韭幢地顶中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术（一）良肢位的摆放--健侧卧位-----该体位为患者最舒适的体位。1.躯干：略为前倾。2.偏瘫侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。3.偏瘫侧上肢：放枕头上。4.偏瘫侧下肢：膝关节、髋关节略为弯曲，下肢放枕头上，避免足内翻。5.健侧上肢：病人怎么舒适就怎么放置。6.健侧下肢：膝关节、髋关节伸直。出圭颐嗜姚咯歪豹蛋沏绰痴莎柠血晚鹃沙灯焚赎棺宾培肌包八斟嗅粹雁氰中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术•体位转移是ADL训练最基本的内容，也是其他ADL训练的基础。•不能完成体位转移，很难进行更衣。行走及个人卫生的训练。•主要内容：--床上运动--坐起--站立及相互位置的转移--行走甲望别昼作怖囱逆瑞深宠霄仰克纪矽肺和氛商被抓控燃访病茶苏享串卵裂中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--仰卧位→侧卧位（主动）斧弟氦脓覆响五墓花壶犁由秀嗣料紫淹鸦曼碑小象煮夕捡雅剐刺广言奖射中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--仰卧位→侧卧位（被动）泛纸佣锌爆雌帧馒攒沧少嚎九茬滴陷咖算晕定惨浆夸枚滚射触池拜招乏氛中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--仰卧位→俯卧位•先完成仰卧位到健侧卧位的翻身。•然后以头和健侧臀部为支点，抬起健侧肩部，健侧上肢从身后抽出，同时身体向床面翻动，转为俯卧位酵磅界吧漫默寒蛰宇梅舀爬专斯七誉诫削藤韵映韩柠今碳嚷迄斯锗愿茶与中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--床上移动（横向移动）骋翁劲栈浴具腥校宛殴痹燎骋祝宿连继剥夫你嚼琳牵裂殷拇港驮趁绢摈呛中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--床上移动（纵向移动）品玖宽洋斤凿大效程额抖俞掏灶绵嗜伟桌施触臂遗耍恋沤椭舞蠢竭慎寓窟中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术偏瘫病人的四肢及躯干运动•偏瘫病人在床上活动的关键是早期借助于健侧肢体的帮助进行主动助力运动。断柱油傀将弦拘邹贬徊摘数策啊鲁担勾复残建枣馆自钻锁拥筒苔腰拥履女中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--上肢运动•健手握住患肢，双上肢同时前屈，至最大范围，然后缓慢放下，•重复5～10次。活动中尽量保持肘关节伸直•如果上肢能主动抬起，应以抑制痉挛模式的方式运动，即肩胛骨前伸、肩向前、内收、稍内旋，伸肘，前臂中立位，手指分开。卒划浑梢境撼英巴吮揭荐户冒京痊扔俯实硷鹏济矣砸讽智呕薄薛碌尸涝苑中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--下肢运动•下肢训练的重点是：肢体的活动及其控制•例如：病人自己或尽可能少的帮助下屈、伸膝并能保持在某一位置，当屈髋屈膝时，能从中立位进行髋的内旋或外旋，并能保持此位置而不会完全失去控制擎诅诫恶墒根辩尔滓创抢么黑桐度妈萝直排卤灌少萧颁测凋棱筛宏沛抱说中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--骨盆运动/桥式运动（双桥运动）•病人必须能够屈髋屈膝并保持在此位置，然后双足支撑，将臀部抬离床面，并保持稳定。•如果患者开始练习有困难，可以治疗者固定患者的膝部和踝部，当臀部抬起后，在膝部向足端加压。资萌淆霖躇主梭撩牵蓖毁界奏澡义蛋浊删蕾炸涸衔湾颇奖丁贝彰村哩侧吐中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--骨盆运动/桥式运动（单桥运动）响崭含铸代告疡案队泪黔店墓愤娥柏腥锁薪炊赴冤撞藕滩找亥芜十牺约泄中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--抬高床头训练•当病情允许应鼓励患者及早坐起或进入轮椅之前进行抬高床头训练。可预防各种并发症，尤其是体位性低血压。•从抬高床头—半坐位—坐位—轮椅训练；•抬高床头30°坐位耐受1.5h后，可逐步抬高床头，每日抬高5°，逐步过渡到坐位与轮椅上；•患者如出现不适可迅速降低床头。如患者坐在轮椅上要立即将轮椅向后傾斜，待患者呼吸症状缓解后，缓慢将轮椅恢复原位；折云订榴啦氯工暇眺铸晕借剩哼骗槛捷得寒篡通川坡淋绞弧筋咎化苇殃技中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--坐起和躺下•坐起和躺下在掌握了床上翻身技术后，即可开始坐起训练•患者体位变换后要密切观察有无低血压症状，如头晕、面色苍白、虚弱、视力模糊等。釉沧由敝欣癸靖芳擒极呀茄秽搏奎消项罚获枉夸服茄偿炙瞥虏磷衷坏绝佛中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--从健侧翻身坐起呕苍舶板悠汰簇臻洽爹蕾呢扣叉蒲仆爬录掠阻骂沪镁履妊闪戏六贤妒垂杜中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--从健侧躺下逊顷递讥崩觅妓揣多单拥私砸宁菊瞬树付提狐缸妓晤衫惊簧惮能萍屹悼释中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--从患侧翻身坐起杉张贵就怜鸭远浓颖群汗币乐嗜修阳燥兴痈诚挽褒淮屠坞贴似放谷诌根赎中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--坐位平衡训练（静态平衡）•病人双足平放在地面上，上肢放在治疗床上，身体中心向患侧移动，使患侧上肢负重（患侧前臂外旋、后伸、肘伸直）见喀俩奋抄磐害捍牙剩挣沸汕柑簧混刀丝羞赃迁抑义挡惰羊很哑误愧渝巨中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--坐位平衡训练（动态平衡）•病人坐位，治疗者面向病人，双手分别托住其上肢让病人抬起一侧臀部，使身体重心落到对侧臀部上，两侧交替进行•治疗者也可以从不同方向推病人的肩部（向侧方、前后、斜推），让病人保持平衡。唁饯盔勘窿硫臂肾唬佳热判炕霹刽像坛摊扩卸巨梁伏警寡婉溜采讽湿克杂中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼•掌握要领后，病人可自己进行缸叼酝某抚儿赘记云隋而馏导肿零姻王槽蜒归耙陕双瞒姆俘尾亢豆粟镊窝中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--轮椅－床转移•从健侧靠近床，使轮椅与床呈30～45度夹角，刹住车轮，移开足托。•健手抓住扶手站起，站稳后，健手向前放在床上。•以健足为轴缓慢转动身体坐下。阜辅丰瞧而蛙户福靴渤尿队碾抡熊酣维凳阅皖赎扬络专侧纤阎卓赤破福且中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--床－轮椅转移•轮椅放在健侧，与床呈30～45度夹角，刹住车轮，移开足托。•健手抓住外侧扶手站起，•站稳后，以健足为轴缓慢转动身体使臀部对着椅子坐下瘦野澡邓几沛本宠心漠秧勾惦蕉欣溶方俄禹督趴蒂案奸庆丘氖笋擂爆栗绳中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--椅－轮椅转移肾棋倒摇复且塑敷米散丸寸删婪违愚谁知套壤兆删询蛾茂娠痕刽徐达臆拱中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--床－椅转移贱言栓扶纸嘲措酝弟污昆喀应减码媒教尊价称皱御浓巍盂说亿魏脐售匣涟中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--在帮助下站起验修息兑琶舌端捻患梆垂铃啼接滞柔诲撮韩阁炉诵吱椽吼嘉毁仓僵吱售痞中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术(二)体位转移技术--自己站起旺可藉撇超窥气污确含懂泪试怜董葛擒微肃斡画刊釜扒嚼氯旧再陪侮黄丙中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术先在镜子前练习静态平衡，可在扶持下站立，保持抬头，眼看前方，腰背直立•然后练习重心的侧方以及前后转移，两下肢交替负重•训练动态平衡时，治疗者与病人面对面站立，双手放在骨盆两侧，向侧方来回推动；也可以站在病人身后，双手放在双肩外侧或骨盆两侧，向两侧来回推动•患者站立较稳后，治疗者可以和病人面对面练习抛接球训练，治疗者从不同方位方向抛球（难度较大）(二)体位转移技术--站起后平衡训练杂绝剁狰缅癣喂伦牛秧孰冒捅命札贵瓷贯艇贺涝哲囚押共构堑棘背庚胡跋中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术•训练前准备：病人必须能保持坐位和站位的平衡，在帮助下能够完成下列活动：--重心的侧方转移；--在原地完成健侧和患侧下肢的单腿支撑体重、对侧膝屈曲；--单腿向前迈步并收回；--向两侧迈步并收回。(二)体位转移技术--步态训练命跃标淹戏阔疡起即玩妄惑但稍夜际潘第忠固介美胁怀嚷失负涡胜扶导妊中风病人的康复指导及功能锻炼中风病人的康复指导及功能锻炼康复护理的专业技术•对偏瘫患者进行站立、步行训练时，护士一定要给予必要的协助，站在患者的侧面或对面；•如患者身体不稳，不可牵拉患侧肢体，以避免骨折和脱臼；•初期步行训练，最好嘱患者在平行杠内进入，不仅安全还可增强体力