脑梗塞健康宣教

脑梗塞的健康教育脑梗塞病人一般会经过急性发作期、恢复期及后遗症期三个阶段，多数病人在恢复期及后遗症期的综合性防治都是在家中进行，如果能够坚持有效的药物治疗、坚持饮食调节、坚持肢体功能等康复训练，控制好血压、血脂等危险因素，是能够达到有效改善症状并不再复发的康复治疗目的的。脑梗塞病人有效的康复保健治疗应该包括以下几点：一、饮食1.多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物；可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。2.高蛋白每日８０～１００g，如大豆类、牛奶、瘦肉、鱼虾等食物蛋白含量较高。3.高维生素多吃新鲜蔬菜、水果类，如菠菜、芹菜、苹果、桃等。4.低脂肪、低胆固醇、脂肪类每日不超达４０g，胆固醇每日不超过５５g，如肥肉、动物内脏、天然黄油等均含有较高的动物脂肪和胆固醇，应尽量避免食用。5.低盐食盐每日１．５～２．０g，限制含钠药物及食物，如调味品、味精、啤酒、汽水等。6.低热量每日不超过１６００～２０００千卡，少吃含糖多的食物及水果，如西瓜、柿子等含糖较高。7.少吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、浓咖啡、冷饮、酒类等。8.鼓励病人多饮水，尤其是夏季要防止脱水以及血液浓缩的发生，每日补充水分２５００～３０００ml，呛咳时饮水要小心。另外，切忌暴饮暴食。合理的饮食能增强机体抵抗力，并预防高脂血症，保持大便通畅，以免疾病的进展。二、保持心情舒畅，以防疾病复发众所周知，情绪与躯体功能有密切联系，良好的情绪可以改善人体的神经、内分泌、消化等所有系统的功能状态。建立良好的条件反射，可以改变患者对客观刺激的反应方式，从而去除不利病情恢复的消极因素。因此，耐心向病人介绍病症的特点，使病人对此病有进一步了解，使其了解此病的病因、机理、治疗、预防、护理等方面知识。由于该病病程长，恢复慢，因此要始终保持乐观情绪，防止过度兴奋、激动，避免观逢刺激性强的电视剧、书刊等。劝导家属对病人要热情关心，体贴入微，不要说伤害病人的话，做好病人的生活助手，使病人感到不孤独，生活乐观。温暖和活跃的灯光、音乐以及鲜花、图片等都有利于病人消除与社会隔离和禁闭的感觉。性格成忧郁者要学会自我调节、自我控制、保持心理健康，情绪稳定，以利于缩短恢复期。避免易怒、焦燥等能加重此病进展的不良情绪，始终树立战胜疾病的信心。三、防止感冒，注意劳逸结合住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气。阳光要充足，温度以１８℃～２０℃为宜。湿度以４０%～５０％为宜。不要到公共场所，冬季要注意保暖，防止受凉。因寒冷可引起全身血管收缩，加重疾病的进展。指导患者注意劳逸结合，如锻炼时间不要过长过累，定时作息，以保证充足的休息和睡眠，避免劳动过度，半年内不应进行过重的体力活动和锻炼，要节制性生活，病情完全恢复后可适当进行体育活动，但要循序渐进。四、按医嘱定时服药药物对促进病情必不可少，因此，应告诉患者坚持定时服药。因患者服用的药物多为扩张血管药及活血化瘀药物，所以要注意观察有无皮肤粘膜及消化道出血倾向，如皮肤无明原因出现斑点、牙龈易出血或黑色便等，应立即就医。同时应了解各种工物的其他副作用，一旦出现，应及时对症处理。有条件者可学会每日测血压一次，根据血压服药，使血压控制在正常范围。五、注意肢体及语言的锻炼1.平时注意使肢体保持在功能位，每日定时对肢体做被动活动，以及按摩、推拿、针灸、电疗、热敷等，以促进肢体血液循环，维持关节、韧带的活动范围和功能，并防止肌肉萎缩及痉挛。对偏瘫者要预防褥疮的发生，做到床铺平整、干燥、无皱褶，定时翻身、拍背，对骨突处要定时按摩。2.尽量鼓励病人自己动手进餐，不要怕脏衣服，怕麻烦，从而锻炼上肢的功能，并逐渐训练病人学会自己照料或部分自理。3.恢复早期，病人每日下床坐到椅子上，两脚着地，两膝和髋部屈曲，搀扶病人站立，数次、时久逐渐增多，等病人两脚有一定肌力时便可练习行走。带病人到户外活动，使病人对生活充满信心，亦可锻炼手杖行走，逐渐过度到上下楼梯训练。4.对失语症或语言障碍的患者先从简单的字、句开始进行语言训练，如“吃”“喝”“睡”“尿”等及称呼人。使病人逐渐表达自己的要求，鼓励病人说活，避免病人懒言不语或简单比划，要反复训练病人逐渐提高到能对语，这样可使一部分失语病人完全恢复语言功能。经常活动锻炼舌肌也有助于失语的恢复，失语好转后再训练演讲、朗读等。可把听觉、视觉画面、文字结合起来，加强刺激，强化语言训练。六、定期来院复查来院检查项目包括血压、血常规、血脂分析、血生化、颅脑ＣＴ、肢体及语言恢复情况等。开始每月一次，根据病情做进一步治疗及护理指导，病情无明显变化可每三个月到半年检查一次，待病情完全康复后可逐步恢复正常生活及工作。饮食指导：指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环;忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳;有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导：1加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。2排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。3促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流;为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15～20min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。出院指导1出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。2严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。3如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。