凯特力新

江苏新晨医药有限公司江苏恒瑞医药股份有限公司恒瑞集团新晨医药Singchpharm.吸入全麻静脉全麻复合麻醉：a、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等b、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等c、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）等全麻的实施方式恒瑞集团新晨医药Singchpharm.静脉麻醉吸入麻醉无明确的麻醉深度指标MAC精确反应麻醉深度个体差异大个体差异小基本无镇痛作用有镇痛作用无肌松作用有肌松作用术中可能知晓无知晓操作可控性差操作简单、可控性好代谢较复杂，有活性基本不代谢起效快、诱导迅速、无兴奋期起效慢、诱导过程有兴奋术后恶心发生率低术后恶心多见所需设备简单需要一定复杂的设备无环境污染有一定的环境污染静脉麻醉与吸入麻醉的比较恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷（sevoflurane）1968年由美国Regan合成1971年Wallin最先报道其理化、药理、毒理1976年Holaday、1984年池田和之分别完成I期临床1986年日本完成III期临床1993年以商品名Ultane首次在日本上市。1994~1995年又先后在中国、韩国、美国等十余国上市恒瑞集团新晨医药Singchpharm.【适应症】七氟烷适用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。恒瑞集团新晨医药Singchpharm.【中文名】氟甲基－六氟－异丙基醚【英文名】sevoflurane【分子式分子量】FCH2OCH(CF3)2；200.05【性状】无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体，沸点58.5℃；MAC1.7％；血气分配系数0.63对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。恒瑞集团新晨医药Singchpharm.本品主要经呼气排泄停止吸入1小时后约40％以原形经呼气排出它在体内可被代谢为六氟异丙醇、二氧化碳、无机氟六氟异丙醇以葡萄糖醛酸缩合物形式从尿中排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89％，比氟烷（15.7％）低。停药24小时内葡萄糖醛酸缩合物及无机氟几乎完全排除体外。【药代动力学】CH2F-O-CH-(CF3)2-------------CHOH-(CF3)2+CO2+F-恒瑞集团新晨医药Singchpharm.120OC七氟醚与钠石灰3小时后，起化学反应时能产生5种分解产物(P1－P5),钠石灰温度升高分解产物亦明显增加,50－70OC时产生P1、P3、P5临床使用中只有P1、P3，P1浓度20ppm，P3浓度极低2ppmP1化学名氟甲基－2，2－二氟醚－1丙烯醚P1产生的多少和温度、七氟烷浓度呈正比、与湿度呈反比临床观察钠石灰罐温度在38－48OC之间，P1沸点46度P1对肾脏的损害浓度50ppm，对肝脏的损害浓度350ppm【药物分解】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.血气分配系数低（0.65）麻醉效能较强（成人MAC2%）心血管抑制作用轻微无刺激性气味肝肾毒性小七氟烷的药理学特点七氟烷是较为理想的诱导和维持麻醉药恒瑞集团新晨医药Singchpharm.起效快、消除迅速七氟烷异氟烷氟烷32秒210秒（7倍）480秒（15倍）呼气末浓度达到吸入气50％的时间停用七氟烷患者清醒时间7分钟停用异氟烷患者清醒时间18分钟健康志愿者用2－3％七氟烷，在第五次呼吸时就丧失知觉4％七氟烷患者2分钟意识消失，【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.陈绍辉黄宇光黄一宁《地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响》临床麻醉学杂志2001年3月第17卷第3期JClinAnesthesiol,March2001,Vol.17,No.3七氟烷较地氟醚、异氟醚更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节无明显抑制大脑中动脉的平均血流速度(meanvelocity,Vm)；平均动脉压MAP；心率HR【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟醚较异氟醚对压力反射的抑制更小姜杰贾晋太《七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察》中华麻醉学杂志2000年1月第20卷第1期ChinJAnesthesiol,January2000,Vol20,No11【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷对心率几乎无影响，不增加心脏对儿茶酚氨的敏感性，诱发心率失常的比例小于异氟烷七氟烷抑制压力感受反射作用轻微，降低心输出量CO和平均动脉压MAP的强度较异氟烷弱氟烷能保持冠状动脉的功能，临床无异氟烷的“冠状动脉盗血现象”七氟烷较异氟烷更适合心脏手术【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用彭章龙、孙大金等，《地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理对缺氧/复氧心肌细胞损害的保护作用》《中华麻醉学杂志》1999年11月第19卷第11期，675－677【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷对呼吸道几乎无刺激，有醇类的香味与其他吸入麻醉药相比，对肺功能的影响更小1－2MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对呼吸功能影响小,更适合肺部手术地氟醚刺激性最大，异氟醚较大，七氟醚最小【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷具有更强的肌松作用顺阿曲库铵1，七氟烷0.6，具有明显得增强顺阿曲库铵的肌松作用加强顺阿曲库铵肌松作用的强度的顺序：七氟烷恩氟烷异氟烷氟烷【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷术后呕吐发生率最低（13％），显著优于地氟醚（30％）术后疼痛发生率最低（21％），显著优于地氟醚（50％）张燕影薛张纲蒋豪《地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察》《临床麻醉学杂志》2000年5月第16卷第5期更低的术后不良反应【药理特点】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.儿童手术麻醉中的应用静脉输液（置管）困难恒瑞集团新晨医药Singchpharm.小儿由父母之一抱入手术间恒瑞集团新晨医药Singchpharm.将面罩紧扣患儿脸上恒瑞集团新晨医药Singchpharm.意识消失后将吸入浓度减至5%恒瑞集团新晨医药Singchpharm.至2MAC时可进行气管插管七氟烷和异氟烷、恩氟烷比较：七氟烷无刺激性气味，诱导更迅速，清醒更快，术后躁动少。恒瑞集团新晨医药Singchpharm.脑中吸入麻醉药的分压决定麻醉深度FA＝Fa＝脑中分压＝麻醉深度FiFA麻醉加深FiFA麻醉减浅Fi（吸入药麻醉浓度）的调控＝吸入麻醉深度的调控恒瑞集团新晨医药Singchpharm.七氟烷8%七氟烷6%七氟烷4%时间MAC-EIFi对缩短诱导期的影响MACEI是指能进行气管内插管的MAC（4%）恒瑞集团新晨医药Singchpharm.凯特力用量计算方法消耗的吸入麻醉药的量＝新鲜气流量(mL)×挥发器的刻度×吸入时间（min）÷每ml吸入麻醉药的液体所产生的蒸气量1小时O2：1L/min、5％凯特力维持用量ml:＝1000ml/min×4%×60min÷150＝20ml/h恒瑞集团新晨医药Singchpharm.【诱导】剂量须个体化，成人七氟烷吸入浓度至5%，2分钟内通常可达到外科麻醉效果；儿童，七氟烷吸入浓度至7%，2分钟内即可达到外科麻醉效果。【维持】七氟烷维持外科水平麻醉的浓度为0.5%～3%用法用量恒瑞集团新晨医药Singchpharm.（1）本品的主要副作用为血压下降、心律失常、恶心及呕吐，发生率约13％。（2）本品可产生重症恶性高热，可能与其损伤体温调节中枢有关。如出现时必须立即停药，采用肌注肌松药、全身冷却及吸氧等措施。（3）对卤化麻醉药过敏者禁用本品。（4）肝胆疾患及肾功能低下者慎用。（5）本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。（6）本品可增强肌松药的作用，合用时宜减少后者的用量。【规格】120ml。【注意事项】恒瑞集团新晨医药Singchpharm.理想麻醉药具备的条件：1、麻醉可逆，无蓄积2、安全，使用范围广3、麻醉作用强，可低浓度使用4、诱导、清醒迅速平稳5、化学性质稳定6、在肌体内代谢率低7、常态下无自燃、爆炸8、化学合成，容易提纯9、良好的肌松作用10、不引起不良神经反射11、无气管痉挛不良作用12、无不良刺激性气味13、对呼吸、循环刺激性轻14、不增加心脏儿茶酚胺敏感性15、无明显肝肾毒性16、无依赖、无成瘾性17、无致癌、致畸形作用恒瑞集团新晨医药Singchpharm.——国家医保用药——吸入全麻的首选药物完美的吸入麻醉药！凯特力（吸入用七氟烷）江苏新晨医药有限公司江苏恒瑞医药股份有限公司