膝关节置换术手术记录

1.待麻醉显效后，患者取仰卧位，大腿根部扎充气式止血带，常规消毒、铺巾。驱血后，止血带充气，压力250mmHg。2.取右膝关节前内侧切口，长约15cm，切开皮肤。皮下组织及筋膜，沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1/3进入关节，把髌骨向外侧翻开，切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前交叉韧带，保留后交叉韧带。3.股骨远端截骨采用髓内定位法，截骨时保持外翻8°，外旋3°；胫骨平台截骨采用髓外定位法，垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行，截骨厚度为8°外翻角，并能完全伸膝，稳定。观察下肢轴线，调整膝关节屈曲张力，根据膝关节有内翻畸形，予松解内侧软组织及内侧副韧带，以保证软组织平衡。冲洗清除骨质碎片后，用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。复位并检查膝关节屈伸情况良好，冲洗创腔，清点器械纱布对数后，于外侧放置一负压引流管，逐层缝合切口，皮下放置一血浆引流管，外覆敷料，弹力绷带包扎，术毕。4.术程顺利，术中出血约150ml，麻醉满意，术后清醒安返病房。术中发现：右膝关节腔内有少许关节液，股骨内髁关节面软骨磨损，边缘骨赘形成，髌骨软骨面磨损，边缘骨赘形成，胫骨平台磨损重，半月板消失。