PICC维护操作流程、评分表

PICC维护操作评分标准科室姓名考核老师成绩日期项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者4着装不规范未按六步洗手法洗手或洗手不认真、顺序错误-2-2查对6未查对医嘱、床号、姓名、未查对记录单、未查对维护手册、未查对无菌物品各-1评估2未评估患者穿刺部位皮肤、静脉情况未解释需要配合注意事项各-1-1用物2少一件、摆放乱各-1操作步骤打换药包2过程中污染、未放垫巾各-1测量臂围2未测量两侧臂围、方法不正确各-1去旧接头4未清除胶痕、未清除接头下皮肤各-2手消毒2未进行手消-2接新接头4未预冲接头（或污染接头），未消毒接头横截面、未消毒接头侧面、擦拭时间小于15秒各-1评估导管3未抽回血、抽回血方法不正确、各-1冲洗导管2脉冲冲洗方法不正确-2正压封管2未做到正压封管-2脱手套去除敷料6一手拇指未按压穿刺点、污染穿刺点、“0”度平拉去除原有敷料方法不正确、未观察穿刺点各-2手消戴手套4未手消、未戴手套各-2消毒18酒精脱脂时未提起导管（或导管提起过高）、未避开穿刺点、无菌手套提拉接头时手套污染、消毒面积过小、洗必泰消毒时未以穿刺点未中心、未放平导管、未翻转导管擦拭、未擦拭到固定翼、消毒范围小于敷料范围各-2贴敷料24未待干、无张力放置不正确，透明敷料位置、塑性、整片及边缘按压不正确、蝶形交叉固定方法不对、接头未固定、未注明姓名、日期、类型、脱手套方法不正确各-2整体评价整理记录4未整理用物记录、未交代注意事项或交代不全面各-2整体计划操作时间10分钟4整体操作不流畅颠倒程序一次跨越无菌区一次每超时30秒-1分，累计扣分各-1提问5回答错误-5总分100PICC维护操作流程准备1、个人准备：着装、仪表、举止符合要求；洗手、戴口罩2、物品准备：PICC维护记录单或维护手册、治疗盘、无菌维护包、注射器（10ml或20ml）、输液接头、0-10U/ml肝素盐水、75%酒精、棉签核对解释核对查号、姓名、PICC维护记录或者维护手册、与患者做好解释揭原贴膜1、打开PICC维护包2、在穿刺肢体下放垫巾3、测量两侧臂围与上次核对，按压穿刺点皮肤有无疼痛或硬结等1、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕清洁皮肤2、用注射器抽肝素盐水3-5毫升，预冲输液接头（输液接头留在包装内）3、揭开旧接头，手消毒，戴手套1、酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒2、安装新接头，缓慢回抽血，见回血后再推（血液不能回抽到接头内），脉冲式冲管，正压封管（剩余0.5-1ml时便推边分离）粘贴敷料，无张力单手放置贴膜，贴透明贴膜手法---捏、抚、压，揭除贴膜周边的纸条时，左、右手动作一致，边压边揭（注：切忌左、右手操作不同步，导致贴膜卷边、）打维护包去旧接头按新接头消毒脱手套，去除原有透明敷料（自下而上揭去贴膜0角度或者180度，切记将导管带出体外，），观察穿刺点有无异常，手消毒，戴手套1、脱脂：打开酒精棉签包，用75%酒精棉签擦拭3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），擦拭范围以穿刺点为中心，直径大于贴膜的面积，勿用酒精消毒穿刺点，因酒精进入隧道易引起化学性静脉炎酒精切勿触及导管；2、消毒：打开洗必泰棉签包，75%酒精待干后，洗必泰棉签消毒3遍（消毒方法、范围同酒精），消毒剂自然待干粘贴敷料固定整理记录第一条胶带以蝶形交叉固定于贴膜上。第二条胶带固定于蝶形胶带上（先标注导管类型、日期及操作者姓名于第二条胶带上再贴），下缘与贴膜下缘平齐，第三条胶带高举平台固定接头整理用物：脱手套、交待注意事项、洗手、填写导管维护记录单