OMAHA医疗区块链在多领域的应用变革2019135页

OMAHA白皮书第期2019年01月微信（一）国家分布特征（二）时间分布特征（三）项目主导者特征（四）企业类型分布特征（五）应用领域分布特征目录二、区块链在医疗领域的应用分析三、总结和建议附录A：隐私安全规范附录B：OMAHA收录项目目录第11期2019年01月445551115172121222223前言内容摘要研究简介一、医疗+区块链全景概览（一）区块链在以机构为主体的信息安全与隐私保护中的应用（二）区块链在以个人为主体的信息存储与隐私保护中的应用（三）区块链在医疗保险中的应用（四）区块链在医疗供应链中的应用（一）区块链技术在医疗应用中的局限性（二）技术层面的建议（三）产业层面的建议（四）政府层面的建议（五）企业层面的建议31247212425307参考文献“区块链是技术。比特币仅仅是其潜力的首个主流体现形式。”——BitcoinChaser创始人，MarcKenigsberg医疗+区块链：在多领域的应用变革BigRevolution—HealthcareonBlockchainOMAHA秘书处胡    冉李莹莹朱烨琳区块链作为一种使能技术，能够优化和解决目前医疗领域存在的诸如信息安全、隐私保护不足、数据孤岛、信任体系不健全和监管溯源复杂等难题。从技术底层搭建起一套新的规范化的数据流通方式，这将不仅仅是效率的提高，还将是数字经济时代下医疗健康行业一种新的运行模式。本期导读内容摘要区块链技术的主要优势是去中心化、基于共识机制的信息传输和共享、信息的不可篡改三个方面，确保各种场景下的信息安全。纵览目前区块链技术的发展和医疗领域的特征，主要可分为如下三个方面：健康医疗数据与资产管理、支付与理赔和供应链管理。区块链作为一种使能技术，能够优化和解决目前医疗领域存在的诸如信息安全、数据孤岛、信任体系不健全和监管溯源复杂等难题。技术层面上，区块链技术本身的性能效率、智能合约的可靠性、系统安全性、跨链融合存在的瓶颈都需要进一步研究。1OMAHA白皮书2019年01月第11期医疗+区块链：在多领域的应用变革产业层面上，需要建立上链信息规范、质量评估审核机制、完善个人信息保护法律法规。政府层面上，可尝试探索建立基于区块链的国家基础信息服务平台、利用智能合约提高异地医保结算效率、试点基于区块链的监管优化现有的药品追溯体系。企业层面上，建议从已有数据业务基础出发，选择更成熟的2B场景，但要明确健康医疗数据的未来核心依然是连接C端，在实现价值重新分配的同时创造出更多的价值。研究简介(一)研究背景(二)研究目标(四)OMAHA基金会(三)研究方法区块链作为一种使能技术，能够优化和解决目前医疗领域存在的诸如信息安全、数据孤岛、信任体系不健全和监管溯源复杂等难题。如何利用区块链，提高健康医疗数据的存储与共享，激活数据对业务的价值，值得我们深入研究。在此背景下，我们希望通过分析国内外医疗+区块链的应用现状，结合我国实际国情，总结出能有利于促进我国医疗区块链产业发展的实践经验。本文通过对相关文献和资料进行检索和研究浙江省讴本开放医疗与健康基金会(OpenMedicalandHealthcareFoundation，简称OMAHA基金会)是一家致力于个人健康医疗数据的开放运动，解决健康医疗领域数据分享难题，促进个人健康数据信息有意义使用，为公共健康领域提供公益产品和服务的基金会。基金会的使命是提升公众意识和改善个人健康档案使用环境。OMAHA基金会是由医疗领域意见领袖和行业专家发起和运营的公益组织。2016年3月，经浙江省民政厅批准注册成立。2归纳，同时选取国内有代表性的医疗区块链领域的意见领袖进行深度访谈，准确把握区块链在医疗领域中的应用模式和发展方向。OMAHA白皮书2019年01月第11期医疗+区块链：在多领域的应用变革前言3区块链技术的主要优势是去中心化、基于共识机制的信息传输和共享、信息的不可篡改三个方面，实现各种场景下确保信息安全的目的，可以发现在上述几个方面有任意一个需求的行业都有机会使用区块链技术，医疗领域作为数据信息最多的行业之一，存在着众多可变革的应用场景。医疗+区块链：在多领域的应用变革OMAHA白皮书2019年01月第11期普华永道1：对74家全球医疗保健公司的调查显示，49%的公司正在开发、试点或实施区块链项目，在医疗保健领域，药品供应链、合同管理、认证流程在近期最具有突破的潜力。IBM2：调查显示，超过70%的开拓者认为区块链将会在以下三个领域带来最高收益：临床试验记录、监管合规性和医疗/健康记录。德勤3：德勤报告认为，区块链是一个新的健康信息共享模式；能够推动全国互操作性；通过分离个人可识别信息(personallyidentifiableinformation，PII)和受保护的健康信息（ProtectedHealthInformation,PHI)的隐私规则，满足HIPAA隐私要求。4一、医疗+区块链全景概览(一)国家分布特征(二)时间分布特征一面是比特币市场的震荡，一面是应用领域加深，以比特币起源的区块链技术在医疗领域的应用探索已初具规模，截止到2018年12月28日，OMAHA收集了海内外194个“医疗+区块链”项目（项目目录见附录-B），大致涵盖了目前医疗区块链领域的主流应用，我们对收集到的项目进行了简要的分析，以窥见一些医疗+区块链的应用现状。医疗+区块链在全球范围内已初具规模尤以美、中、英最为突出。从收录的194个项目来看，共涉及30多个国家，收录项目数来源最多的三个国家/地区分别是美国、中国、英国。在国家和地区分布中，瑞士、新加坡、香港等几个金融行业发达的国家表现突出，体现了金融+区块链应用的发展成熟中不断向其他领域延伸的特征，这显示出通用的市场教育与人才储备是医疗+区块链发展的基础之一。另一个值得一提的国家是爱沙尼亚，作为目前公认较早使用区块链技术的国家之一，早在2016年，爱沙尼亚政府就首发第一个政府背景的区块链项目e-resident，励志用e-resident项目打造一个完全去中心化的数字国家，先发优势让这个北欧的小国家走在了欧洲区块链改革的前沿而备受关注。美国，76英国，18瑞士，7俄罗斯，8新加坡，9中国，23韩国，4爱沙尼亚，5香港，4澳大利亚，42017年新增项目数达到鼎盛，2B应用逐年增加。医疗+区块链在2014年就有应用案例，随着基础技术、底层链条的成熟，行业化应用数量开始显著增多，2017年伴随着区块链的市场爆发，医疗区块链的新增项目也达到了顶峰，但2018年随着市场的冷却，缺乏有效的商业模式等多个原因，医疗区块链的1（N=194）医疗+区块链：在多领域的应用变革OMAHA白皮书2019年01月第11期5新增项目也明显减少(见图2)。以B端为目标用户的各年新增项目占比逐渐增加，2018年达到了新增项目的44%。这可能和联盟区块链性能与效率明显优于公链，用例场景搭建更落地，B端支付能力强等原因有关（见图3）。各国均有政府主导以激活健康医疗数据资源为目的的尝试。企业自然是应用实践的主要推进者，但在医疗+区块链的探索中不乏政府的身影，医疗健康作为重要的民生内容，医疗数据作为重要的国家资源，医疗信息化建设对医疗领域的促进作用，区块链在解决医疗信息安全与隐私保护中的价值等诸多原因都让各国政府有动力去推动医疗+区块链的应用探索。(三)项目主导者特征(四)企业类型分布特征(五)应用领域分布特征01020304050602014年2015年2016年2017年2018年数据与资产管理数据科学与分析平台供应链管理支付与理赔其他0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2014年2015年2016年2017年2018年2B2C2（N=103）3（N=50）医疗+区块链参与者众多但目前区块链技术企业是主流。目前医疗+区块链主要的建设团队业务类型排名前三的分别是区块链技术、卫生信息化和人工智能（见图5）。区块链技术企业主导的项目作为新进入者在试图打破原有市场格局建立新秩序，更多的以搭建基础医疗链为主，且目前大多数项目处于主链建设阶段。医疗信息化企业作为医疗信息技术最直接相关的企业，利用区块链技术改进原有医疗信息化建设中的问题是很多医疗信息化企业关注的焦点。人工智能企业则是作为医疗健康大数据使用者，更多的为解决数据来源与授权问题。数据与资产管理领域占比近半，支付与理赔、供应链管理应用场景众多。根据我们目前收集到的应用案例显示，目前区块链在数据与资产管理的应用最为广泛，占所有项目的48%，其中有新兴企业建立“以个人为中心”的去中心化的健康医疗数据与资产管理“革新”（71%），也有面向传统“中心化”存储对医疗健康信息安全与隐私保护升级的“改良”（25%）（见图6）。从具体的业务场景来看，以提高医疗业务流程效率27%、实现个人健康医疗数据共享与变现25%和利用数据提高医疗服务与健康产出22%为主（见图7）。医疗+区块链：在多领域的应用变革OMAHA白皮书2019年01月第11期64+（N=138）6+（N=194）7+（N=194）5（N=56）大学1%政府3%企业95%NGO1%穿戴设备供应链临床研究工具医生在线教育远程诊疗运动设施管理数字化智能硬件肿瘤检测基因金融信息安全咨询在线/远程医疗医疗保险/互助人工智能医疗信息化区块链其他4%数据科学与分析8%供应链管理10%支付与理赔13%应用市场17%2B25%2C71%未知4%数据与资产管理48%医疗+区块链：在多领域的应用变革OMAHA白皮书2019年01月第11期二、区块链在医疗领域的应用分析(一)区块链在以机构为主体的信息安全与隐私保护中的应用7医疗健康数据信息安全和隐私保护是区块链技术在医疗应用最广的领域。利用区块链，能够使医疗数据的存储与访问被记录且不可篡改，从而保障了医疗数据的隐私安全。这使得传统存储医疗信息的平台将区块链的应用视为一项安全技术升级，加强信息保护。医疗数据是个体高度隐私的信息，存储、修改与访问的过程都需要被监管，区块链技术具有数据不可篡改和可追溯的特征，为目前医疗数据的存储与共享提供了一个更加安全可追溯的解决方案，推动数据所有权回归个体，实现医疗数据从信息向价值转换。1.目前机构在信息存储与访问中的问题1)医疗信息存储机构不够重视数据储存的安全性目前的医疗信息存储机构不重视数据存储安全主要表现在信息安全建设投入不足，医疗数据的存储未加密、信息安全维护人员缺位、系统漏洞众多、系统使用和维护者安全意识薄弱。互联网+、物联网、大数据分析、人工智能等新技术与应用的发展都对信息网络安全提出了更高的要求，尤以科技为先的企业对防范网络安全的威胁意识在不断增强，中国内地与香港的企业在网络安全方面的平均投入比全球数值高出近四分之一，平均每年630万美元4。但安全的建设解决不仅仅是增加投入这么简单，安永一项对1735位企业首席信息官的调查显示网络攻击日益复杂，88%的受访者表示其网络安全职能不能完全满足企业的需求；接近半数的受访者认为落后的信息安全管控或架构已经成为漏洞的高发地带；仅有38%的受访者表示在系统身份和访问控制管理上比较成熟；在保护用户知情权上并不主动，46%的受访者称不会通知客户，即使客户数据遭到暴露5。大型互联网企业在安全投入巨大的前提下，仍然面临着众多风险，相比较而言，掌握着众多个人高度隐私的医疗信息存储机构的安全维护显得明显不足，一项关于37家医院信息系统信息安全现状的调查结果显示，医院用于信息安全防护设备的资金投入占整个项目投入比例在5％以下的医院高达29家(78％)6。美国41%的医疗机构没有对医疗数据进行加密处理；50%的医疗机构无法有效预防和应对信息安全泄露；美国47%的医疗机构没有足够的信息安全专家7。另外在中国国家信息安全漏洞共享平台上以医疗为关键词查找到，获得了160多条安全漏洞，被曝光的漏洞中大量和身份验证、访问权限漏洞相关8，这些漏洞极大的增加了系统信息泄露的风险。2)针对医疗信息的黑客攻击行为猖獗由于系统本身的安全保