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1第一节概述第二节正常发育规律第三节异常发育第四节发育评定目录一、概念二、研究范围三、发展简史四、基本理论五、学习和研究人体发育学的意义一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素四、体格发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育一、概述二、体格发育评定三、神经心理发育评定四、运动发育评定一、运动功能障碍二、行为障碍或异常三、言语和语言障碍四、学习障碍五、精神发育迟滞六、孤独症七、重症身心发育障碍2一、概念第一节概述3(一)定义p1人体发育学属于发育科学(developmentalscience)的分支领域,是一门新的学科,是研究人体发生、发育全过程及其变化规律的科学,包括对人生各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能等方面的研究。其研究包括人体的发生、发育、成熟及衰退这一人生轨迹的全过程。第一节一、概念4(二)生长发育1.生长发育p22.发育与行为3.生长发育障碍在个体生长发育时期,由于内在因素或环境因素,影响正常的成长发育过程,称为生长发育障碍,其既可表现为形态结构的生长障碍,也可表现为功能障碍。4.生长发育监测第一节一、概念5(三)生长发育的生物学与社会学因素1.生物学因素2.社会学因素如父母及其他家庭成员的影响等。3.生物学与社会学因素的交互作用二者是双向的第一节一、概念7二、研究范围8人体发育学的重点是研究人体发生、发育、成熟直至衰亡过程中从量变到质变的现象、规律、影响因素以及相关的发育评定,为正确理解各类异常和疾病,制定正确的预防、保健、治疗及康复措施奠定理论基础。第一节二、研究范围9人体发育学的研究涵盖如下几方面:(一)正常发育规律1.生理功能发育2.心理功能发育3.社会功能发育(二)异常发育及其影响因素(三)发育评定第一节二、研究范围10三、发展简史11(一)西方社会1.早期对人类行为的观察最早可追溯到古希腊时期,如亚里士多德(Aristotle)曾经指出“动物凡生长期长的,寿命也长”。文艺复兴以后的一些人文主义教育家,如科梅纽斯(JohnAmosComenius)、让·雅克·卢梭(JeanJacquesRousseau)、裴斯泰洛齐(JonhannHeinrichPestaLozzi)、福禄贝尔(FriedrichWilhelmAugustFroebel)等人提出了尊重儿童、了解儿童的新教育思想,为儿童心理学的产生奠定了最初的思想基础。第一节三、发展简史12西方社会2.19世纪真正意义上儿童发育和行为的研究始于19世纪70年代,查尔斯·罗伯特·达尔文(CharlesRobertDarwin)的进化论思想直接推动了儿童发育的研究。德国生理学家和实验心理学家普莱尔(W.Preyer)所著的《儿童心理》,于1882年出版,被公认是第一部科学的、系统的儿童心理学著作。第一节三、发展简史133.20世纪以来出现了许多有关心理或心理社会发育的研究,大致包括五个方面:(1)动物研究(2)儿童学习的研究(3)儿童智力测试研究(4)儿童精神分析的研究(5)儿童认知的研究西方社会第一节三、发展简史14(二)中国1.早期中国古代教育家在教育理论和实践上已经涉及很多儿童心理发育方面的问题,但尚未作为一门独立学科在中国出现。第一节三、发展简史15中国2.20世纪初期艾华编译《儿童心理学纲要》陈大齐翻译《儿童心理学》陈鹤琴出版《儿童心理之研究》是中国第一部儿童心理学教科书。第一节三、发展简史16中国3.20世纪30年代黄翼重复过皮亚杰的实验,著有《儿童心理学》、《神仙故事与儿童心理》、《儿童绘画之心理》等著作,还进行了儿童语言发育及儿童性格评定等研究。第一节三、发展简史17中国4.20世纪50~60年代在苏联儿童心理学的影响下,我国学者着重探讨了儿童心理学研究的理论方向问题。60年代,朱智贤编写的《儿童心理学》对中国儿童心理学的研究和教学起了积极作用。实验研究对象大多集中在幼儿期和童年期的儿童。研究课题以认知发展为多,还进行了关于6岁儿童入学问题、儿童道德品质形成问题以及儿童脑电等研究。第一节三、发展简史18中国5.20世纪70年代一些学者开始重视对方法学的研究,并在研究的课题、类型、设计、变量、被试、标准化及具体实验研究方法等方面做了有益的探索。第一节三、发展简史19中国6.20世纪80~90年代我国开展了儿童发育量表的研究,成立了发育和行为研究会。1992年,我国成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会。第一节三、发展简史20中国7.21世纪人体发育学的研究进入了一个新的阶段,在康复医学领域中,积极开展相关研究。2004年,我国成立了中国康复医学会儿童康复专业委员会。第一节三、发展简史21四、基本理论22基本理论p5(一)达尔文的多基因表达理论(二)以格塞尔为代表的成熟理论(三)弗洛伊德的精神分析理论(四)埃里克森的心理社会发育理论(五)学习的理论(六)认知发育的理论(七)对文化生态系统适应的理论第一节四、基本理论23五、学习和研究人体发育学的意义38学习和研究人体发育学的意义1.以监测与评定为前提,促进正常发育;2.融合相关学科的研究,形成人体发育学的新理念;3.以人体发育学研究为基础,提高康复治疗技术水平;4.以人体发育学研究为基础,促进发育监测和评定技术的发展。返回目录39人体发育学在康复领域应用促进康复整体理念的发展促进康复预防的发展促进康复治疗技术发展促进评定技术的发展40第二节正常发育规律41儿童的生长发育一般遵循以下规律p11。(一)生长发育的连续性和阶段性(二)生长发育的不均衡性(三)生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。(四)生长发育的个体差异(五)青春期生长发育的特点受性激素等因素影响,青春期体格生长出现第二高峰(peakheightvelocity,PHV),有明显的性别差异。第二节二、生长发育的规律42体格发育43(一)体重体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.20~3.30kg,一般男婴比女婴重100g。儿童体重的增长为非等速增长,进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据,不可用“公式”或人群均数当作标准值。儿童体重、身高估计公式年龄体重(kg)年龄身高(cm)3~12月[年龄(月)+9]/2出生时501~6岁年龄(岁)×2+812月757~12岁[年龄(岁)×7-52~12岁年龄(岁)×6+77第二节四、体格发育44(二)身高(长)身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似,年龄越小增长越快,出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为50cm,男婴较女婴略长。生后第一年增长最快,约为25cm,第二年身高增长速度减慢,2岁时身高约为85cm;2岁以后每年增长约5~7cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍,4岁时约为2倍,13~14岁时约为3倍。青春期身高的增长明显加速,男孩每年可增长7~9cm,平均增长28cm;女孩每年可增长6~8cm,平均增长25cm。第二节四、体格发育45(三)坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位,故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长,与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。第二节四、体格发育46(四)头围头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度,是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位,出生时头相对大,平均头围32~34cm;第一年前3个月头围增长值(6cm)约等于后9个月的增长值(6cm),1岁时头围约为46cm;生后第二年增长减慢,2岁时头围约为48cm;2~15岁头围仅增加6~7cm。头围大小与双亲头围大小有关。头围的测量在2岁以内最有价值,连续追踪测量头围比一次测量更为重要。第二节四、体格发育47(五)胸围胸围代表肺与胸廓的生长,在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm,略小于头围1~2cm;1岁左右约等于头围,头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉,此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5~2cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之,则出现晚。第二节四、体格发育48(六)上臂围上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速,1~5岁增长缓慢,约1~2cm。在无条件测身高体重的情况下,一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况:﹥13.5cm为营养良好;12.5~13.5cm为营养中等;﹤12.5cm为营养不良。第二节四、体格发育49(七)身体比例与匀称性在生长发育过程中,身体的比例与匀称性遵循一定的规律:1.头与身高的比例2.体形匀称程度3.身材是否匀称4.指距与身高的比例第二节四、体格发育50与体格生长有关的发育51(一)骨骼1.颅骨婴儿出生时各颅骨缝均未闭合,后囟已接近闭合。前囟出生时对边中点连线约1.5~2.0cm,一般不超过2.0cm×2.0cm。出生后随头围增大而变大,6个月以后逐渐骨化变小。正常健康小儿约半数在1~1.5岁闭合,最晚闭合时间不超过2岁。第二节五、与体格生长有关的发育522.脊柱脊柱的生长反映扁骨的发育,1岁内生长快于四肢,以后生长速度落后于四肢。新生儿的脊柱是直的,3个月能抬头时,出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲;6~7个月会坐时,出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲;1岁左右能行走时,出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲,从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。骨骼第二节五、与体格生长有关的发育533.骨化中心骨骼的生长有两种方式:①干骺端成骨,长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化;②骨膜成骨,扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长,自胎儿期开始,直至成年期完成。骨骼第二节五、与体格生长有关的发育54骨骼正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现和变化。腕骨骨化中心出现的时间为:正常婴儿出生后4~6个月出现头骨及钩骨,2~3岁时出现三角骨,4~6岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨,5~8岁时出现舟骨,9~13岁时出现豆骨。桡骨远端的成骨中心于6~12个月时出现,尺骨远端的成骨中心则至6~8岁才出现。第二节五、与体格生长有关的发育55骨骼6~8岁前腕部骨化中心数约为:年龄+1。判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法,一般7岁以下适宜用图谱法,7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果较好,准确性高。第二节五、与体格生长有关的发育56(二)牙齿婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大,大多数婴儿在6~7个月时开始出牙。生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律,而且有对称规律,并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于上牙,由前向后,即下中切牙,上切牙,下侧切牙,上侧切牙,第一乳磨牙,尖牙,第二乳磨牙。第二节五、与体格生长有关的发育57牙齿左右同名牙大致同时萌出,下颌牙萌出早于上颌同名牙,但一般不应早于半年;女孩通常出牙时间略早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙,换牙顺序与出牙顺序大致相同。一般6岁左右先出第一磨牙(又称6龄齿),12岁后出第二磨牙,17岁后出第三磨牙。第二节五、与体格生长有关的发育58牙萌出时间顺序数目(个)萌出时年龄牙总数乳牙下中切牙上切牙下侧切牙第一乳磨牙尖牙第二乳磨牙恒牙第一磨牙(6岁牙)切牙双尖牙尖牙第二磨牙第三磨牙(智齿)2424444884445~10月6~14月10~17月18~24月20~30月6~7岁6~9岁9~13岁9~14岁12~15岁17~30岁2812162041220242832第二节五、与体格生长有关的发育59(三)生殖系统生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是:①Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。②从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。③进入青春期后,伴随生长发育的第
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