肿瘤诊断习题(完整版)

选择题1胰腺癌中水平升高，阳性率达70%以上的标志物是：AA:糖抗原（CA19-9）B:CA15-3C.CA50D.CA1252常用于诊断小细胞肺癌的酶类肿瘤标志物是:BA.乳酸脱氢酶B.神经元特异性烯醇化酶C.碱性磷酸酶D.谷胱甘肽-S-转移酶3下列哪项是绒毛膜上皮癌的理想肿瘤标志物，并且有助于睾丸癌的诊断BA.甲胎蛋白（AFP）B.人绒毛膜促性腺激素（hCG)C.癌胚抗原（CEA）D.糖抗原（CA19-9）4卵巢癌诊断的最佳肿瘤标志物是:BA.CA19-9B.CA125C.CA50D.CA153E.PSA5酶类肿瘤标志物的特点是：CA.特异性较高，敏感性较高B.特异性不高，敏感性不高C特异性不高，敏感性较高D特异性较高，敏感性不高E特异性高，敏感性不高6．关于血清甲胎蛋白的叙述下列何者是正确的A、B、DA．正常情况下主要在胎儿肝内合成B．用于胎儿产前监测C．参与物质的运输D．多数原发性肝癌患者血清含量可见升高E．是血浆中分子量最大的蛋白7．最常见的肿瘤相关抗原有:BA．AFPB．CEAC．PSAD．CA125E．BSA8、目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（C)A、CEA和AFPB、PSA和CEAC、PSA和AFPD、CA125和CEA9、在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现（)，其本质是肿瘤细胞分泌的（)BA、本周氏蛋白，白蛋白B、本周氏蛋白，免疫球蛋白轻链C、沉淀蛋白，免疫球蛋白轻链D、本周氏蛋白，免疫球蛋白重链简答题1肿瘤标志物按本身的性质常分为以下几类：胚胎抗原、蛋白类标记物、糖类标记物、酶类标记物、激素类标记物、基因类标记物、其他肿瘤标记物。2理想的肿瘤标志物应具有：⑴特异性100%；⑵灵敏度100%；⑶器官特异性(定位）；⑷与肿瘤的大小或分期有关；⑸与预后有关（半衰期短）3什么是肿瘤标记物？试举五个常用项目，并说明其临床的应用价值？（1）肿瘤标志物（tumormarker，TM：）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。肿瘤患者血液或体液中肿瘤标志物的检测，对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、病情监测以及预后的评价具有一定的价值。除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性，有的肿瘤标志物可在多种肿瘤呈阳性，称广谱肿瘤标志物。（2）常用项目：①甲胎蛋白（AFP）临床价值：a.正常成人：血清20μg/Lb.母体妊娠：10周起上升至400~500μg/L，逐渐下降，足孕时40-250。婴儿出生后AFP迅速下降。c.良性肝病：可见AFP升高，但多200μg/Ld.AFP500μg/L：多见于原发性肝癌，与肿瘤组织大小相关。e.诊断肝癌：凡AFP500μg/L持续1个月或AFP200μg/L持续2个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学影像学的证据参与诊断；低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的患者，应视为肝癌的高危人群。当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP500来诊断肝癌，可取性可达100％。在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。f.肝癌疗效观察和预后的评估：若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短。原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳。（2）癌胚抗原（CEA）临床价值：①正常群体CEA值：5μg/L。吸烟与老年人②CEA在妊娠的前6个月内含量升高，出生后血清中含量很低。③CEA60μg/L：结肠癌、直肠癌、胃、肺癌癌肿浸润、转移时CEA明显升高，手术后6周CEA水平可恢复正常。④持续升高：预后不良⑤不同来源的体液中检测CEA，可判断不同组织的癌肿。如：胰液、胆汁：胰腺或胆道癌；浆液性渗出液：细胞学检查的辅助手段；尿液：膀胱癌。⑥良性肿瘤时CEA亦可升高：肝硬化（45%）、肺气肿（30%）、良性乳房疾患（15%）、溃疡性结肠炎（15%）及胃炎，溃疡，息肉，黄疸，肝炎，肾功不全。⑦癌肿时CEA升高：直肠癌70%、胰腺癌55%、肺癌45%、卵巢癌25%、胃肠癌50%、膀胱癌40%、乳腺癌40%。⑧临床中的应用：筛查：假阳性和假阴性；临床分期：与发展和转移有关治疗评估：监测作用乳腺癌患者：判断是否肺部或骨转移（3）糖类抗原15-3临床价值：①常用于乳腺癌的治疗监测和预后，最重要标志物（原发乳腺癌23％，转移乳腺癌70％）②胰腺癌，肺癌、前列腺癌、胃肠癌、卵巢癌及膀胱癌中均可出现异常升。③良性的肝病，良性乳腺病。（4）糖类抗原12-5（CA125）临床价值：①是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物；②正常人血清中CA125的临界值为35U/ml；③半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测结果能反映肿瘤近期的变化状态；④CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。生理变化，月经期高⑤临床应用：a.卵巢癌的辅助诊断b.观察病情及判断预后:血清CA125升高（或降低）2倍的患者中；80%以上的病例为病情进展（或消退）；CA12535U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在。c.早期复发的监测：75%的患者在肿瘤复发前一年左右时CA125的水平就已升高。（5）糖类抗原19-9（CA199）临床价值：①CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。②癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；是胰腺癌首选诊断较好的指标。③伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高。④CA19-9在胰腺癌中的应用：CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物；早期胰腺癌CA19-9敏感性较低，T1期为60.7％、T2期为78.4％；检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况。⑤临床应用：辅助诊断（胰腺、胆管）、疗效监测、复发跟踪。个人能力有限，有疑问或更好的答案请提出来，大家共享。谢谢！仅供参考！！！