健康管理概论课件

海南医学院公共卫生学院黄海溶讲授内容几个相关概念健康管理的科学基础健康管理的基本步骤和服务流程健康管理的基本策略健康管理的起源、应用及发展什么是健康?健康是一种个人躯体,心理与社会和谐融合的完美状态,并非是仅仅没有疾病或虚弱。世界卫生组织,1948年1、真正健康的人只有5％2、患有疾病的人也只有20％3、75％的人处于健康与疾病之间的过渡状态，WHO称其为“第三状态”。世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查显示全世界：亚健康人群75%健康5%疾病20%“橄榄”型的健康状态图•健康是每天生活的资源,并非生活的目的。首届世界健康促进大会,1986什么是健康?•可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。•健康管理在中国的出现时间很短，综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义,我们将健康管理定义如下:什么是健康管理?健康管理的定义•对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。卫生部《卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材》2006健康管理的性质和内容、宗旨和特点•性质:健康管理就是针对健康需求进行健康资源管理的过程。•内容:对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。健康管理的性质、内容•宗旨:调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果•特点:“四化”，即标准化、量化、个性化和系统化。–服务标准化–评估结果量化–服务个性化–专业和信息网络系统化健康管理的宗旨、特点什么是健康管理师?•健康管理师:从事个体或群体健康监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。健康管理师职业等级•本职业共设三个等级，分别为：健康管理师三级（国家职业资格三级）、健康管理师二级（国家职业资格二级）、健康管理师一级（国家职业资格一级）。健康管理师职业功能1．健康监测。2．健康风险评估和分析。3．健康指导。4．健康危险因素干预。5．指导、培训与研究。三级功能一级功能健康管理的科学基础处于低危险状态健康疾病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预•健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础。健康管理的科学基础健康管理的三个基本步骤和常用服务流程•健康管理有以下三个基本步骤：–第一步是了解健康–第二步是进行健康及疾病风险评估–第三步是进行健康干预•第一步：了解健康–具体地说，就是收集服务对象的个人健康信息。–个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、目前健康状况(体格检查:身高、体重、血压等和实验室检查:血脂、血糖等）。•第二步：进行健康及疾病风险评估–即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来发病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。•第三步：进行健康干预―在前两步的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。•健康管理的常用服务流程由五个部分组成–健康体检–健康评估–健康管理咨询–健康管理后续服务–专项健康及疾病管理服务健康管理的常用服务流程健康管理的基本策略健康管理策略分类生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合人群健康管理美国人早死的原因医疗卫生10%环境20%遗传20%生活方式和习惯50%•生活方式管理是健康管理的基本策略•生活方式管理：是在科学方法的指导下培养健康习惯，改掉不健康的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。•生活方式管理的核心是预防，不仅仅是预防疾病的发生，如果疾病已不可避免的话，还在于推迟和延缓疾病的发展历程。其中以一级预防为重。生活方式管理（1）•一级预防:在疾病还没有发生时进行的预防，属于病因预防，包括防止环境污染，预防接种，婚前、产前咨询，良好的卫生习惯和生活方式等。•二级预防：指早发现、早诊断、早治疗，在症状出现以前发现疾病或在疾病早期、可治愈的阶段发现疾病，包括人群筛检、定期体检等。•三级预防:在疾病症状已经出现时如何减慢疾病的进程并促进康复，减少病人的痛苦，减轻病情、致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡，延长寿命、提高生活质量。生活方式管理（2）需求管理：帮助个体选择合适的医疗方式来解决日常生活中的健康问题，控制费用，更有效地利用医疗服务。•需求管理通过电话、互联网等方式来指导个体正确选择医疗服务来满足自己的健康需求。需求管理疾病管理为患有特定疾病（慢性病）的人提供需要的医疗保健服务。•疾病管理强调病人自我保健的重要性，实质上是病人自我管理。病人必须监督自己疾病进展，在各个方面改善自己的行为，如坚持服药、饮食和症状监控等。病人必须每天和医护人员交流自己的疾病状态。疾病管理灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，顾名思义，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。•这里的“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，如肿瘤、肾衰、严重外伤器官移植和高危新生儿等。•灾难性病伤管理旨在通过综合利用病人和家属教育、病人自我保健和医疗活动协调等，使医疗上需求复杂的病人能在临床、经济上和心理上获得最优化结果。灾难性病伤管理残疾管理：残疾管理的目的是减少工作场所发生残疾事故的频率和费用。•对于雇主来说，残疾的真正代价还包括失去生产力的损失。•生产力损失的计算是以全部替代职员的所有花费来估算的。残疾管理•综合人群健康管理即通过综合协调运用以上五种健康管理策略提供更为全面的健康和福利管理。综合人群健康管理健康管理的起源、应用及发展健康管理源自何方?(西方)•希波克拉底(Hippocrate，约前460——前377，古希腊著名医生)：能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。（Apersonwhoknowslife,alsoknowsthathealthisofthehighstvalueforaman.）•盖仑（Galen，129～199，古罗马著名医师)：健康与疾病和人本身的意愿和行动相关的六个因素是：空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和撤离，情绪性兴奋。（Sixinnaturalthingscanbeinfluencedbythewillofamanandhisownactions：:1.Air;2.Motionandrest;3.Sleepingandwaking;4.Foodanddrinks;5.Fillingandevacuation;6.Emotionalexcitation.）健康管理源自何方?(中国)•黄帝（公元前2697-公元前2599年）内经《素问四季调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。•上医治未病，中医治欲病，下医治已病。现代健康管理的出现是时代发展的需要,与生产力和人力资源观念的演变密切相关前工业化时代工业化时代后工业化时代我的人比你的人劳动更卖力我的机器比你的机器更大、更快、更有威力我的员工比你的员工更聪明、更有创造力、更以顾客为中心、更有工作效率•研究发现，雇主每花1美元的员工医药开支就意味着还有2-3美元因员工健康问题造成生产效率下降而带来的损失。•因此，企业因员工健康问题所花费的总成本包括员工医药开支（占总成本的25%），误工和残废（占总成本的25%）和员工工作效率低下（占总成本的50%）。工作效率与健康•在过去的十年里，美国至少有超过125个经同行评议后发表的关于健康管理的研究显示健康管理有正面的临床和行为效果，还能提高工作效率。医药开支和健康风险因素的关系-$600-$400-$200$0$200$400$6003210123开支减少开支增加健康风险因素减少健康风险因素增加Edington,AJHP.15(5):341-349,2001.医疗费用和整体健康分数的关系2817250823692087164326382,970141518002818$1,200$1,600$2,000$2,400$2,800$3,20050556065707580859095年医疗费用整体健康分数•因此，美国在控制医疗开支上升、提高工作效率的需求下催生了健康管理。•健康管理在美国的应用主要是在以下四个领域：–政府：全国健康管理计划“健康人民”;–企业，医疗机构和健康管理公司;–健康保险;–新药的研究和开发。健康管理在美国•政府认为健康管理是关系国家经济、政治和社会稳定的大事情，因此制定了全国健康管理计划：“健康人民”。•“健康人民”计划每十年更新一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。全国健康管理计划：“健康人民”•“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。•该计划包括二个主要目标，28个重点领域和467项健康指标。•两个主要目标是：（1）提高健康生活质量，延长健康寿命；（2）消除健康差距。全国健康管理计划：“健康人民”•在467项健康指标中，有10项是重点健康指标：–（1）运动；–（2）超重及肥胖；–（3）烟草使用；–（4）药物滥用；–（5）负责任的性行为；–（6）精神卫生；–（7）伤害与暴力；–（8）环境质量；–（9）计划免疫；–（10）医疗保健覆盖率。全国健康管理计划：“健康人民”•企业，医疗机构和健康管理公司进行健康管理旨在帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。在企业还可以显著提高员工的工作效率。企业，医疗机构和健康管理公司健康保险和健康管理服务•１９２９年蓝十字保险诞生。•１９３９年创建蓝盾健康保险。美国蓝十字和蓝盾•蓝十字和蓝盾起源于美国大萧条期间。起因是为了保证病人来源。通过管理计划提供医院服务和基本医疗服务。•后来目的成了更好地管理医疗卫生资源，不断地完善医疗服务质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的医疗服务。•现在是全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千两百多万人提供疾病和健康管理服务。（美国总人口超过3亿人）•医疗保险业的管理者都明白一个事实，即一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用。•管理者也花了很多时间来试图找出那些可能会导致高费用的人以采取措施来减少他们的医疗费用。健康保险采用管理式医疗服务—双赢•传统的方法是建立一个“警戒”机制。当一个病人的费用报销超过一定额度时，就要对此人进行费用控制。•可是，往往这时已经晚了，因为此时病人要么已经开始好转，不会再有太多的花费；要么情况已经变得很差，节省医疗费用的余地已经很小。•随着健康风险评估及健康管理技术的发展，已经可以在早期鉴别确认高危人群，可以有的放矢地进行早期的预防性费用控制。•健康管理在保险业的应用主要是通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用。•对于投保人，这种办法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险；对于保险行业，这种办法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。•因此，这是一种双赢的办法。•今天，美国健康管理服务的队伍有了较大的规模。•医疗集团/医疗机构，健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。中国为什么需要健康管理?中国的国力能跻身于世界强国之列靠什么？•领导•政策•内外和平环境•其他人多力量大！并且是健康的人力资源！经济起飞和国民健康密切相关•1949到1981年间平均寿命从35岁增长到67.9岁(约33岁)为经济起飞提供了雄厚的健康人力资源。•基本控制主要传染病.研究表明国民经济增加的20％靠减少发病率和死亡率以及由此而增加的劳动力所获得。•但是在同等经济水平国家中，我国卫生支出占GDP的比例非常小。因此，经济起飞在某种程度上吃了老本！•今天要持续发展我们面临什么?•还有雄厚的健康人力资源老本吃