慢阻肺护理

慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、一般护理1.休息和活动:急性期卧床休息，必要时取舒适的坐位或半坐位。2.鼓励患者缓慢深呼吸。3.保持病室安静和整洁，减少对患者的不良刺激。4.饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物的食物。心功能不全时进食不要过饱,限制钠的摄入，避免刺激性食物。5.氧疗：呼吸困难者遵医嘱给予鼻导管持续低流量吸氧，1-3L/min，当严重低氧血症而无二氧化碳潴留可适当增加吸氧浓度。二、对症护理1.咳嗽、咳痰、喘憋1.1协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。1.2痰液粘稠时多饮水。在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。1.3祛痰止咳：常用化痰药有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶等。1.4雾化吸入：可选用化痰药、解痉平喘药进行雾化治疗。1.5观察用药后痰液是否容易咳出及痰液的变化。2.呼吸困难2.1选择正确的氧疗方法。2.2保持呼吸道通畅。2.3按医嘱正确给予药物治疗。2.4必要时给予呼吸机辅助呼吸。3.高热3.1根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。3.2观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰是否减轻和消失，肺部罗音是否消失，同时关注抗生素的副作用。3.3给予物理降温和按医嘱给予药物降温。三、病情观察1.密切观察患者咳、痰、喘症状、发作时间及诱发因素，尤其是痰液的性质、量和颜色。2.注意患者的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔、神志的变化，定期检测和记录，急性期注意观察呼吸困难、紫绀、心悸、胸闷、烦躁、表情淡漠、精神错乱、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺脑的表现。3.并发症的观察3.1气胸：观察有无胸痛、咳嗽、气急、呼吸困难等。3.2Ⅱ型呼衰：观察有无呼吸困难、紫绀、精神神经症状等。3.3肺源性心脏病：观察有无心悸、气短、尿少、下肢浮肿等。四、健康教育1.加强体育锻炼，提高机体抗寒能力。2.注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染，及早治疗上呼吸道感染。3.尽量少去空气污染的公共场所，避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等。4.吸烟者戒烟。5.重视营养的摄入，改善全身营养状况。6.进行呼吸肌功能的锻炼，指导有效咳嗽咳痰，深呼吸。7.家庭氧疗，吸氧15小时/天以上。8.药物名称、剂量、作用、用法、副作用宣教。9.定期门诊随访。