心电图入门培训ppt课件

心电图入门培训包头市第八医院心电图室刘艳包头市第八医院1目录心电图正确操作正常心电图数据简单心电图识别心电图分析步骤2心电图正确操作包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL3心电图定义心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。4心电图操作平卧位——核对姓名科室——暴露皮肤——清洁皮肤——连接肢体导联——连接胸导联——走纸——打印——报告夹片颜色红黄绿黑记号RLFN夹片位置右手左手左脚右脚5胸导联检测电极安放位置：V1：胸骨右缘第4肋间V2：胸骨左缘第4肋间V3：V2与V4两点连线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线与V4同一水平V6：左腋中线与V4同一水平红黄绿棕黑紫心电图操作6心电图操作7心电图操作8正常心电图数据包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL9正常心电图数据心脏的特殊传导系统：窦房结房间束房室结束支普肯耶纤维网10正常心电图数据P波：心房的除极过程；PR段：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；PR间期：心房开始除极至心室开始除极的时间；QRS波群：心室除极的全过程；ST段和T波：心室的缓慢和快速复极；QT间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程。11正常心电图数据横轴代表时间细线之间每小格代表0.04秒每中格代表的时间为0.2秒纵轴代表电压细线之间每小格代表0.1mV每中格代表的时间为0.5mV12心率的测量：心率=60/RR间期秒数13正常心电图波形特点和正常值P波（1）形态：钝圆，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联向上，aVR导联向下（2）时间：0.12s（3）振幅：肢导0.25mV，胸导0.2mV14正常心电图波形特点和正常值PR间期时限：0.12~0.20s15正常心电图波形特点和正常值QRS波群（1）时间：0.12s（2）形态和振幅：V1、V2呈rS型，V5、V6呈qR、qRs、Rs或R型。在V3或V4导联R/S=1。各肢导联振幅均0.5mV或各胸导联振幅均0.8mV，否则称为低电压。16正常心电图波形特点和正常值Q波除aVR导联外，Q波时间0.03s，振幅同导联中R波的1/4。17正常心电图波形特点和正常值Q波除aVR导联外，Q波时间0.03s，振幅同导联中R波的1/4。18正常心电图波形特点和正常值ST段多为等电位线，在任一导联，ST段下移0.05mV，T段上抬V1~V30.2mV，V4~V60.1mV。19正常心电图波形特点和正常值ST段多为等电位线，在任一导联，ST段下移0.05mV，T段上抬V1~V30.2mV，V4~V60.1mV。20正常心电图波形特点和正常值T波（1）形态：T波方向大多与QRS主波方向一致。（2）振幅：T波振幅不低于同导联R波的1/1021正常心电图波形特点和正常值QT间期正常时限：0.32~0.44s22常见简单心电图识别包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL23急性前间壁心梗24急性心肌梗死缺血型——T波倒置T波高耸（内膜下）损伤型——ST段抬高ST段压低（内膜下）坏死型——病理性Q波25急性心肌梗死前间壁下壁高侧壁26急性下壁、前侧壁心梗27窦性停博3620ms28正常心电图波形特点和正常值窦性停搏（1）符合窦性心律条件（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期（1.5s)）（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系29期前收缩30期前收缩31房颤32（1）P波消失，代之为大小不等、形态不同和间距不一致的小颤动波（2）心房率为350~600次/min；（3）QRS波群多呈室上性，心室律绝对不整齐；T波在多数导联不能明视。房颤33室颤是心室肌纤维发生快速而不协调的微弱乱颤P-QRS-T波群消失，代之为大小不等、形态不同、间距均不一致的极不规则的颤动波；频率为200~500次/min。34二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏传导）35二度Ⅱ型房室传导阻滞36三度房室传导阻滞37完全性右束支传导阻滞QRS波时限≧0.12sV1、V2导联QRS波呈rsR’型（M型）；V5、V6导联QRS波呈qRS型，S波增宽；ST-T改变：其方向一般与QRS波终末向量方向相反，38胸导联连接39完全性左束支传导阻滞QRS波时限≧0.12sV1、V2导联QRS波呈QS型或rS型；V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽、顶部粗钝或有切迹；ST-T改变：ST-T方向与QRS主波方向相反。40心电图分析步骤包头市第八医院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL41心电图分析步骤——八步法1.节律：测量P-P间期、R-R间期2.频率3.P波4.PR间期5.QRS波6.ST段和T波7.QT间期8.其他：有无早搏42谢谢！包头市第八医院43