生殖道瘘

生殖道瘘谌晓雪生殖道瘘—尿瘘及粪瘘女性生殖道与附近器官（主要指泌尿道和肠道）之间形成的异常通道。又称尿瘘、粪瘘。定义尿瘘:是指泌尿生殖瘘，生殖道玉泌尿道之间形成的异常通道。患者常无法自主排尿，表现为尿液自阴道外流。粪瘘：是指人体肠道与生殖道之间有异常的通道，致使粪便从阴道后壁排除，以直肠阴道瘘居多。病因1.产伤主要原因，多因难产助产手术引起。2.妇科手术3.其他（生殖系统晚期癌症、生殖系统结核、放射治疗、长期放置宫颈托）尿瘘（一）健康史询问病史：难产、盆腔手术史、是否接受子宫托治疗了解是否有肿瘤、TB、接受放射治疗相关病史护理评估（二）漏尿主要症状1.胎头压迫软产道所致的坏死型尿瘘，多在产后5-7天开始漏尿。2.手术造成的创伤型尿瘘，常在手术后开始漏尿。3.漏尿的表现形式因瘘孔的部位而不同，如常见的膀胱阴道瘘通常不能控制排尿，若膀胱内小漏孔表现为病人取某种体位时漏尿。1.皮肤完整性受损2.社交孤立3.自我形象紊乱护理诊断护理目标1.预防患者压疮发生2.讲解相关疾病知识，增强治愈信心。3.病人逐渐恢复正常社交。护理措施（一）一般护理1.鼓励病人多饮水2.取适当体位3.保持外阴清洁干燥中医分型1.瘀血阻滞证2.中气下陷证3.肾气不足证中医护理1.病室环境病室安静、整洁，室内阳光充足，空气流通，温湿度适宜。2.情志护理此病迁延缠绵，久治不愈。每遇尿瘘，病人精神紧张，有恐惧感，甚则产生对自身疾病有许多疑问。应做好精神护理，消除紧张恐惧感，随时解释与疾病有关的医疗常识，使其保持心情舒畅，配合治疗。3.中药熏洗坐浴，需注意温度，避免烫伤皮肤与黏膜。4.清洁护理保持会阴皮肤清洁干燥，穿着内裤宜宽松、柔软、透气，经常更换。5.饮食护理重视饮食调养，饮食宜清淡。6.给药护理中成药宜睡前服用；粪瘘病因1、产伤：因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪瘘。2、盆腔手术损伤：行广泛子宫切除或左半结肠和直肠手术时，可直接损伤直肠，或使用吻合器不当等原因均可导致直肠阴道瘘。此种瘘孔位置一般在阴道穹隆处。3、感染性肠疾：如Crohn氏病或溃疡性结肠炎是引起直肠阴道瘘的另一重要原因。4、先天畸形：为非损伤性直肠阴道瘘，发育畸形出现先天直肠阴道瘘，常合并肛门闭锁。5、其他：长期安放子宫托不取、生殖器恶性肿瘤晚期浸润或放疗，均可导致粪瘘。临床表现阴道内排出粪便为主要症状。1.瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便时呈持续外流。2.瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内气体可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴道流出。护理措施（一）健康史（二）漏粪主要状况1.瘘孔大者，成形粪便可从阴道排出，稀便时呈持续外流。2.瘘孔小者，阴道内可无粪便污染，但肠内气体可自瘘孔经阴道排出，稀便时则从阴道流出。护理措施谢谢