电子处方样本

广西藤县藤州镇藤城卫生医院处方笺费别：自费离休二乙医保（自治区、市、县）请对号划√姓名：性别：年龄：门诊/住院病历号：科别/病区和床位号：临床诊断：开具日期：年月日Rp普通处方（底色为白色）医师：工号：药品金额￥：元收费员：注射费￥：元审核、调配：（收款票据请贴附处方背面）核对、发药：大额处方患者意见：同意不同意患者签名：联系地址或电话（患者自愿填写）广西藤县藤州镇藤城卫生医院处方笺费别：自费离休二乙医保（自治区、市、县）请对号划√姓名：性别：年龄：门诊/住院病历号：科别/病区和床位号：临床诊断：开具日期：年月日Rp急诊处方样式（底色为淡黄色）医师：工号：药品金额￥：元收费员：注射费￥：元审核、调配：（收款票据请贴附处方背面）核对、发药：大额处方患者意见：同意不同意患者签名：联系地址或电话（患者自愿填写）急诊