隔离病房设计及管理

隔离病房设计及管理一、目的隔离病房是采取物理措施与其他患者相隔离，从而防止病原微生物借空气扩散，或保护患者免受来自污染空气的威胁。．二、分类根据室内与邻室或外界气压的差异，可以进行以下分类。S类(标准压差)：用于经接触传播或飞沫传播疾病患者的隔离。N类(负压差)：用于经空气传播疾病患者的隔离。P类(正压差)：用于免疫功能低下患者的隔离。A类(正／负压切换)：通常不予推荐。三、设计与管理(一)S类——标准压差病房1．需设有空调系统。2．带有缓冲间(或称前室)，内设医务人员专用洗手设施。3．设有供患者使用的专用卫生间(最好带有浴室)。4．安装自动闭门装置。5．病房外设有隔离标志，粉红色为飞沫隔离，蓝色为接触隔离。6．在缓冲间穿脱个人防护装备，穿脱个人防护装备前后应做手卫生。(二)N类——负压病房也被认为是“空气感染隔离”与“感染隔离单元”(图53—1)。图531负压隔离病房图示重叠的双黑格子表示患者的床；长方形带双对角线表示进气口；长方形带单对角线表示排气口；箭头表示气流方向。1．空气进人与排出的管道应分开，且排出的空气量大于进入的空气量；排气的管道与建筑物其他管道应分开，以减少空气倒灌所造成的污染。2．维持每位患者换气次数≥12次／h或145L／s。3．室内空气向临近区域排放或再循环利用，应经高效过滤器过滤。4．需建缓冲间，压力低于周围气压。普通负压病室的气压宜为一30Pa，缓冲间气压宜为一15Pa；洁净负压病室宜为一8Pa，缓冲间宜为正压，范围在2．5～5．0Pa。5．病室内应设有患者专用卫生间，且门不应开在缓冲间内。6．气流组织实行“上送下回”，送风口设在患者病床正上方以外的天花板上；回风口设在患者床头部下方离地15cm处。7．保证供气管道与建筑物其他病房的管道分开。8．病房外安装压差表，便于观察。9．设有风机报警系统，以防止风机发生故障而停转；有风机事故应急处理装置。10．病房应具有良好密闭性。11．病房与缓冲间均安装医务人员专用洗手设施。12．安装自动关闭门。13．病房外设有黄色隔离标志。14．人员在缓冲间穿脱个人防护装备，穿脱个人防护装备前后应做手卫生。15．呼吸防护器(如N95口罩)是唯一离开负压病房的缓冲间后，在被认为是安全的地方才可脱卸的个人防护装备。(三)P类——正压病房通常被认为是“保护性环境”或“保护性隔离单元”(图53—2)。1．维持室内的气压与周围大气相比为正压状态。通过排气系统，使排出的空气量少于进入的空气量。100级与1000级洁净室与外界压差8Pa，万级及以下的则维持在5Pa以上。图532正压隔离病房图示重叠的双黑格子表示患者的床；长方形带双对角线表示进气口；长方形带单对角线表示排气口；箭头表示气流方向。2．维持室内空气交换次数在12次／h或每患者145L／s；洁净正压病房的空气交换次数为8～10次／h，但100级不需要该项指标，而要求截面平均风速为0．25～0．3m/s。3．回风经过滤后可以再利用。4．带有缓冲间，密封性良好。5．病室内应设有患者专用卫生间。6．可与其他病房共用供气系统。7．室内的进气口安装高效过滤器。8．安装风机报警装置，一旦风机故障会报警，并启动应急装置。9．尽量保证建筑密闭，但在门上可以安装可调节的格栅。10．在病房与缓冲间均安装医务人员专用洗手设施。11．安装自动闭门器，门朝气压高的一侧开启。12．病房外隔离标志为正压病房。13．进入人员应认真履行手卫生，穿着洁净的个人防护装备人内。14．有呼吸道感染症状的人员严禁入内。(四)A类——正／负压切换病房正／负压切换病房需同时建设两套系统，使用者根据患者隔离需要进行正／负压切换，由于系统复杂，操作容易出错，易造成安全隐患。同时建筑成本昂贵，故不推荐建设正／负压切换病房。