老年大解剖-男性生殖系统

南方医科大学解剖学教研室温广明制作男性生殖系统横断面矢状面男性外生殖器南方医科大学解剖学教研室温广明制作Malereproductivesystem外生殖器内生殖器——阴囊＋阴茎——生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管和尿道）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）南方医科大学解剖学教研室温广明制作男性外生殖器第一节南方医科大学解剖学教研室温广明制作一、阴茎penis分3部：头、体、根由3条海绵体及包被它们的浅、深阴茎筋膜和皮肤组成。第一节男性外生殖器南方医科大学解剖学教研室温广明制作阴茎的结构#1条尿道海绵体#2条阴茎海绵体尿道海绵体居腹侧，内有尿道。其前端膨大称阴茎头，后端膨大称尿道球。2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚。南方医科大学解剖学教研室温广明制作横断面观察：#白膜#海绵体小梁和腔隙#筋膜和皮肤阴茎的结构#1条尿道海绵体#2条阴茎海绵体南方医科大学解剖学教研室温广明制作阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞——阴茎包皮。在腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带。阴茎包皮阴茎包皮成年后，阴茎头仍被包皮包覆，上翻可露出尿道口和龟头，称包皮过长。若包皮口过小，致包皮上翻后不能露出尿道口或龟头，则称包茎。包皮过长的影响（1）妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐（2）使阴茎发炎（3）有致癌的危险：诱发阴茎癌（85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长）。诱发子宫颈癌。因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。作包皮环切术。包皮环切术：切除阴茎顶端的包皮。切除长度：环形切除到距离冠状沟0.5～0.8cm处。结果：切除后，包皮不会太短，阴茎勃起时或性生活时不会疼痛或弯曲。男性外生殖器包皮环切术•二、阴囊（scrotum）：•其壁由皮肤和肉膜组成。•阴囊的皮肤薄而柔软，有少量阴毛，色素沉着明显。肉膜为浅筋膜，内含有平滑肌纤维，可随外界温度的变化而舒缩，以调节阴囊内的温度。•功能：保护睾丸和精子男性外生殖器阴囊外伤性血肿的处理原因：被足球、石块、棍棒、器械等撞伤表现：血肿，皮肤颜色青紫或乌黑，十分疼痛，影响行走。处理：1、卧床，减少阴囊下垂与活动／阴囊托2、受伤头两天内，用冷水或冰水冷敷，2天后改为热敷。3、疼痛时，可适当服用止痛药。4、血肿较大时，应在医生指导下使用止血药物。南方医科大学解剖学教研室温广明制作内生殖器包括：生殖腺（睾丸）输送管道（附睾、输精管、射精管、尿道）附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）第二节南方医科大学解剖学教研室温广明制作一、睾丸testis睾丸表面有坚厚的白膜，沿后缘伸入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内有精曲小管，可产生精子。小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的间质细胞。产生精子+雄性激素位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。男性内生殖器一、睾丸（一）形态（二）结构睾丸表面的一层坚厚的纤维膜。睾丸纵隔：睾丸后缘白膜增厚，凸入睾丸内形成。白膜二、附睾睾丸小隔睾丸小叶精曲小管睾丸网睾丸输出小管附睾头附睾体附睾尾附睾头附睾尾输精管睾丸纵隔白膜：附睾体隐睾症：睾丸未下降至阴囊。隐睾的结果：不育原因：睾丸产生精子的适宜温度是35.5～36度。当睾丸在腹腔内，温度比在阴囊内高许多，不产生精子。因为隐睾而单侧睾丸者是否有生育能力？南方医科大学解剖学教研室温广明制作二、附睾epididymis附睾头附睾体附睾尾紧贴睾丸上端和后缘。南方医科大学解剖学教研室温广明制作附睾实际上为一盘曲的管道，可暂时储存精子并使精子进一步分化成熟。附睾尾接输精管。二、附睾epididymis副睾丸epididymis由曲精管最后变成狭窄且迂回的管子形成，长5.5～6米，精子需要2～10天通过它。很窄，容易阻塞。功能：分泌附睾液供精子营养促进精子成熟，运送并保存精子。南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、输精管和射精管输精管接附睾尾，沿睾丸后缘上升，可分为睾丸部、精索部、腹股沟部和盆部。其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后。ductusdeferens南方医科大学解剖学教研室温广明制作输精管精索部位置表浅，男性节育手术（输精管结扎术）常在此部进行。输精管的管壁主要为平滑肌，壁厚而腔细，触之坚韧，如圆索状。三、输精管和射精管南方医科大学解剖学教研室温广明制作输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管，穿前列腺开口于尿道前列腺部。射精管ejaculatoryduct南方医科大学解剖学教研室温广明制作附：精索spermaticcord自腹股沟管腹环至睾丸上端。内容：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管和鞘韧带等。外包3层被膜，内→外为：①精索内筋膜—在腹股沟管腹环处续于腹横筋膜②提睾肌———续于腹内斜肌和腹横肌③精索外筋膜—在腹股沟管皮下环处续于腹外斜肌腱腹南方医科大学解剖学教研室温广明制作南方医科大学解剖学教研室温广明制作四、精囊seminalvesicle位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧。由迂曲小管构成，排泄管与输精管末端合成射精管。分泌液体参与精液的组成。精子构成一般一次射精量2～6ml，每毫升含5000～10000万精子。精子与精液混合前，缺乏活力、运动慢。射精后，精子在女性生殖道中能存活2～3天左右。南方医科大学解剖学教研室温广明制作五、前列腺prostate扁栗子形。上端称前列腺底，邻接膀胱颈。下端称前列腺尖，位于尿生殖膈上。底与尖之间称前列腺体，体后面有纵行的前列腺沟。南方医科大学解剖学教研室温广明制作五、前列腺前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。活体可经直肠指诊触及前列腺，进行相关的检查和治疗。南方医科大学解剖学教研室温广明制作六、尿道球腺bulbourethral形似豌豆，位于尿道球后上方两侧、会阴深横肌内，排泄管开口于尿道球部。南方医科大学解剖学教研室温广明制作兼具排尿、排精功能。全长约16~22cm，依其穿行结构不同分3部：第三节男性尿道maleurethra南方医科大学解剖学教研室温广明制作南方医科大学解剖学教研室温广明制作南方医科大学解剖学教研室温广明制作3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口3个膨大：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯特点：2个弯曲3个狭窄3个膨大☆临床应用南方医科大学解剖学教研室温广明制作附：精液由输精管道各部及附属腺（特别是前列腺和精囊）的分泌物组成，内含精子。正常精液呈乳白色，弱碱性，适于精子的生存和活动。正常成年男性一次射精约1.5~5ml，含精子约2亿~5亿个。南方医科大学解剖学教研室温广明制作小结及复习思考题1.试述睾丸和附睾的形态结构。2.输精管的形态结构特点、分部及其临床意义如何？3.前列腺的正常形态、毗邻，及其对尿道的影响如何？4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床（应用）意义。南方医科大学解剖学教研室温广明制作