股神经阻滞麻醉

股神经阻滞麻醉手麻科高中楷应用解剖•股神经是腰从最大的分支，由腰前2~4前支后股组成，位于腰大肌与髂肌之间下行到髂筋膜后面，在髂腰肌前面和股动脉的外侧，经过腹股沟韧带的下方进入大腿前面，在腹股沟韧带附近，股神经分成若干束，在股三角区又合为前组和后组，各分为肌支和皮支，前组支配大腿前面沿缝匠肌的皮肤，后组支配股四头肌、膝关节及内侧韧带，并分出隐神经伴随着大隐静脉下行于腓肠肌内侧，支配内踝以下皮肤。定位•在腹股沟韧带中点下方约2cm处股动脉外侧1cm，相当于耻骨联合顶点水平处操作技术•病人取仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外展。•在体表定位作标记•常规消毒后，用7.5号（一般用8号）穿刺针在标记处稍向内进针2~3cm穿破脂肪层，很容易找到异感。•如果没有出现异感由内向外作扇形移动，确认穿刺到位后注入局麻药20~30ml。如果仍未出现明显异感，在该处注入局麻药也可获得阻滞效果。•用神经刺激仪寻找股神经时，进针2~4cm可能触及股神经。当股四头肌出现抽动、特别是股直肌抽动时表示针尖已触及股神经，仅仅股内肌抽动不能证明准确刺中股神经，最好膝盖“跳动”才表示针尖已经紧贴股神经。•无论上述何种方法注射局麻药后，应该用手指压迫穿刺部位，避免注射的局麻药向远侧扩散。临床应用•单纯股神经阻滞适用于股骨骨干骨折术后镇痛、股四头肌成形术或髂骨骨折修复术•同时与坐骨神经阻滞，用于膝关节部位以下手术麻醉•用于治疗膝关节痛或膝关节手术后镇痛•“三合一”阻滞可以用于大腿前部的手术并发症及其防治•误注射药物进入血管内，引起全身毒性反应。在药物注射时坚持回吸（每注射5ml回抽一次）。•穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形以及对局麻药过敏列为禁忌使用Thanks