咨询医生培训材料

咨询人员培训材料男科男科男科中心简介：南通长城医院泌尿男科中心成立于1995年，作为通城最早开展男性病诊疗的专业机构，十几年来已为通城数万男性病患者解除了病痛。“告别难言之隐铸造健康长城”的宣言也已为通城百万老百姓所认可。中心于2008年年底经市卫生局批准成立了长城泌尿生殖研究所，这是主管部门对我们诊疗水平及规范行医的认可，同时也赋予了我们为更多通城男性解除病痛的重任。南通长城泌尿生殖研究所是一所集预防、保健、治疗、研究、康复于一体的专业男性病诊疗机构，中心有高中级医疗专家20余人，下设前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、生殖感染、生殖整形及泌尿外科6大中心，，真正做到“专科专病专治”，凭借着对男子疾病的透彻解析，科学规范化的管理，过硬的专业技术水平，全方位的服务，中心独步于通城男子医学领域，成为通城男性专科的专业典范。中心于2009年4月成功举办了中国-南通首届男性健康节，国内权威男性泌尿生殖专家马晓年、宋宗禄等数位教授亲临现场指导，并参加了义诊活动。同时成立了男性病京沪通远程会诊中心，有数十位北京、上海知名专家作为技术顾问。也就是说通城广大男性病患者足不出户，在南通长城医院就能享受到北京、上海专家们的服务。本次活动共为1500多名男性病患者提供了免费体检，受到了患者及社会各界的一致好评。中心拥有国内一流的检验中心、国际领先的检验仪器、高精尖的诊疗设备。配备有男性性功能动态诊断系统、基因芯片细菌病毒检测系统、德国西门子彩色超声系统、性激素检测系统、全自动精子动（静）态彩色分析仪、全自动尿分析仪、尿动力学分析仪、智能型流率测定仪等。尖端的男科治疗设备：中心不只拥有前列腺介入导融仪、短波射频治疗仪、超磁场热磁消融仪、螺旋热磁消融仪、新一代微波治疗仪、奥克微波治疗仪、美国维纳斯激光治疗仪、纳米波治疗仪、光谱治疗仪等常用的治疗设备。更斥巨资独家引进海洋之星大型男科治疗工作站（该站是现代数字化电子技术与传统中医经络学原理相结合的产物。不仅具有先进精密的诊断分析系统，而且具有独特的治疗康复系统。是目前非药物治疗男性性功能障碍的首选治疗设备。）和前列腺腔道介入治疗系统（该系统在前列腺治疗领域中取得了重大突破，是目前国际前沿的黄金技术）。我们将致力于技术的提高与完善，本着用心倾听、细心诊断、耐心解答、精心治疗、热心服务、衷心祝福的服务理念，继续造福于通城的广大男性患者。一前列腺1.前列腺炎症状：可分为急性与慢性，急性期一般症状较严重，易早发现及时治疗，慢性症状不明显，易忽略①排尿不适——可出现尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部。清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或小便后流白，严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。②性功能障碍——早期可出现性功能亢进，后期可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。③局部症状——后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。④放射痛——前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起转移性腰痛，疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。病因：前列腺炎产生的原因现在还不是很明显，但是跟我们平常的生活习惯以及个人卫生有一定的关系，长时间的久坐、酗酒、受凉、长时间的骑车、以及经常摄取一些辛辣刺激的食物。检查：一般需要做B超检查和前列腺液常规检查，大概一两百元左右，之后根据病情再进一步检查前列腺炎也可分为细菌性和无菌性，有支原体衣原体感染也可以是无菌性前列腺炎的，需要做前列腺细菌培养进行确诊PS前列腺液常规化验卵磷小脂+++——++++正常，+减少提示炎症，+越少炎症越重白细胞允许少许，偶见，但不超过10个，+有炎症，+越多炎症越重颗粒细胞出现即提示有慢性炎症红细胞出现提示可能是毛细血管损伤引起或者是炎症急性期引起的出血前列腺钙化前列腺炎是可以反反复复发作的，时间长了后会出现前列腺钙化，如果没有炎症那前列腺钙化是没有太大影响的，前列腺钙化是前列腺炎比较严重了，会出现很多症状，不射精是最常见的，不射精分为原发性和继发性，主要就是炎症引起的，手淫也会引起不射精。2前列腺增生(前列腺肥大)症状：一般50岁之前很少出现症状，常随病情加重而出现症状①早期由于前列腺增生刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿频、尿急等(患者如在此阶段治疗，效果极佳)。②有尿急，但不能迅速排出，排尿不如以前通畅、时间长、有尿不尽感，尿排困难等表现。③小便失禁，特别是在睡眠中遗尿。④粘膜面血管扩张甚至破裂，发生出血，表现为血尿。⑤急性尿潴留，即因引酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血、水肿造成急性梗阻而不能自行排尿。⑥长期膀胱颈部梗阻易造成急性尿路感染，使上述症状加重。⑦肾积水、肾功能不全、临床上出现氮质血症，食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。⑧其他方面，少数病人可发生膀胱结石，出现排尿中断现象。也有少数人出现性欲亢进，有时则出现阴茎频繁勃起，但无性的欲望。夜尿频影响休息和精神过度紧张可引起血压升高等症状。病因：前列腺增生的发病与许多因素有关，除了年龄因素与前列腺增生发生率密切相关外，还有其他许多因素可能与前列腺增生的发生有关，如饮食、吸烟、性生活、社会环境、高血压和糖尿病等诊断：①一般来说，患者以50岁以上老年男性为多，而且都有尿频，排尿困难或尿潴留史。②尿流率检查，最大尿流率降低，排尿时间显著延长。③直肠指诊前列腺不同程度增大，中央沟消失。④B超可探明前列腺增大程度，膀胱内有无结石，肿瘤。⑤胱镜检查可直视下见前列腺增大，向尿道腔突出，使腔变窄或阻塞，前列腺部尿道拉长。3前列腺痛症状：前列腺痛也称为压抑性前列腺炎前列腺痛有着和前列腺炎类似的症状，如会阴部疼痛、但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。但是两者是完全不同的两种症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”，如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。严重病人可以出现不同程度的排尿梗阻表现，如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。诊断：目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状，但做前列腺液检查无炎症细胞，前列腺液培养亦无细菌生长，而且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现，即可诊断为前列腺痛。4.腔内介入前列腺炎之所以难治是因为前列腺特殊的生理构造，前列腺表层有一层包膜，一般的药物治疗无法渗透这层包膜，直接影响药物吸收，另外前列腺有很多腺管，炎症导致腺管阻塞，使治疗效果降低腔内介入是采用了溶解前列腺药物屏障、疏通梗阻脉管、修复受损细胞最新治疗理念，在高频电磁场热效应、震荡效应和外在加压灌注高效能药液，把杀菌药物直接导入病灶深层处，在高频电磁场作用下，激活杀菌药物的活性，快速杀灭致病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的。该技术相比较前列腺介入消融及场效消融等技术，其治疗无创伤、无痛苦、疗效更确切，是目前治疗前列腺炎的黄金方案。治疗范围：急慢性前列腺炎、前列腺增生症等各种前列腺疾病费用：一次治疗费1200元，一般3天做一次，具体要根据病情看二生殖感染1.尿路感染尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。症状：1)尿液异常——尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。2)排尿异常——尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。3)腰痛——腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。预防：(1)注意个人卫生阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。(2)坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。(3)尽量少用尿路感染器械和插管尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。(4)去除慢性感染因素糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是平素日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。2.尿道炎尿道炎是一种常见病，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。症状：1、尿道刺激症状；2、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；3、尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；4、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。治疗：1、大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物；2、使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛；3、注意休息，急性期短期内避免性生活；4、抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素；5、慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。3.龟头炎包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。包皮龟头炎可由于感染和非感染引起。由于不洁性交，感染了白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体及淋病双球菌，都可引起包皮龟头炎。非感染因素多是由于包皮过长，清洁不够，包皮和龟头之间的不洁之物，即包皮垢，便会堆积起来，刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。症状：表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。分类：(1)急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。(2)环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。(3)白色念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。(4)滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。治疗：可用1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。待炎症完全消退后再行包皮环切术。买一支复方酮康唑软膏和一支浮琪软膏,先擦复方酮康唑软膏,可以止痒,然后再擦浮琪软膏,早晚交替使用效果最好!要坚持治疗一段时间才行!有轻度糜烂者，可外敷蓝科肤宁治疗。4.膀胱炎膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染。前者指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。其临床表现有急性与慢性两种。感染途径：上行性感染：细菌经尿道进入膀胱，这一感染途径最为常见。下行性感染：继发于肾脏的感染，细菌随尿液经输尿管进入膀胱。.局部直接感染：膀胱造瘘后与外界皮肤直接相通，膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘时，细菌经瘘管直接侵入膀胱引起感染。症状：急性膀胱炎常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。严重者膀胱由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液，频频排尿法计数，