急性左心衰急救演练下载_doc可编辑

急急性性左左心心衰衰急急救救演演练练11..患患者者男男性性，，7766岁岁，，劳劳力力性性呼呼吸吸困困难难55年年，，加加重重22小小时时入入院院，，体体检检：：神神志志恍恍惚惚，，半半卧卧位位，，极极度度呼呼吸吸困困难难，，面面色色苍苍白白，，大大汗汗淋淋漓漓，，满满肺肺大大量量干干湿湿性性罗罗音音。。22..紧紧急急评评估估（（一一值值班班医医师师完完成成））（（11））判判断断有有无无气气道道阻阻塞塞：：查查看看口口腔腔及及呼呼吸吸是是否否通通畅畅————口口腔腔无无异异物物，，呼呼吸吸道道通通畅畅（（22））判判断断有有无无呼呼吸吸、、呼呼吸吸深深度度及及频频率率：：查查看看呼呼吸吸情情况况，，估估计计呼呼吸吸深深度度及及频频率率————有有自自主主呼呼吸吸，，频频率率约约5500次次//分分，，呼呼吸吸深深大大急急促促（（33））判判断断脉脉搏搏及及循循环环情情况况：：手手触触颈颈动动脉脉（（55秒秒））————脉脉率率116600次次//分分，，脉脉搏搏有有力力（（44））判判断断神神志志：：不不能能说说话话，，呼呼之之能能点点头头示示意意，，烦烦躁躁不不安安（（））大大声声呼呼叫叫更更多多医医护护人人员员、、急急救救车车、、监监护护仪仪及及二二值值班班（（55））测测血血压压————血血压压223300//113300mmmmHHgg（（以以后后有有专专门门的的护护士士监监测测并并记记录录，，实实时时报报告告））33..初初步步判判断断患患者者无无立立即即危危及及生生命命的的情情况况后后（（一一值值班班完完成成））（（11））简简单单询询问问病病史史————患患高高血血压压66年年，，服服药药不不规规范范，，未未监监测测血血压压，，劳劳力力性性胸胸闷闷气气短短55年年，，加加重重22小小时时，，在在院院外外无无任任何何处处理理。。（（22））重重要要脏脏器器检检查查：：肺肺部部听听诊诊————满满肺肺大大量量干干湿湿性性罗罗音音；；心心脏脏听听诊诊：：心心率率116600次次//分分，，律律不不起起齐齐，，各各瓣瓣膜膜听听诊诊区区无无杂杂音音。。44..一一般般处处理理（（一一值值班班完完成成））（（11））使使患患者者取取坐坐位位，，双双腿腿下下垂垂（（22））口口头头医医嘱嘱：：高高浓浓度度吸吸氧氧：：氧氧流流量量55升升//分分，，湿湿化化瓶瓶加加3355%%酒酒精精（（33））口口头头医医嘱嘱：：建建立立静静脉脉通通道道，，生生理理盐盐水水225500mmll（（44））口口头头医医嘱嘱：：上上心心电电监监护护（（55））安安慰慰病病人人55..药药物物治治疗疗（（以以下下由由二二值值班班指指挥挥完完成成））（（11））11分分钟钟后后二二值值班班赶赶到到并并大大声声询询问问有有什什么么事事（（22））一一值值班班简简单单汇汇报报病病情情（（33））口口头头医医嘱嘱：：安安定定1100mmgg缓缓慢慢静静推推（（55分分钟钟））————55分分钟钟后后入入睡睡→→转转为为半半卧卧位位（（44））口口头头医医嘱嘱：：西西地地兰兰00..44mmgg++速速尿尿2200mmgg缓缓慢慢静静推推（（1100分分钟钟））（（55））口口头头医医嘱嘱：：55%%葡葡萄萄糖糖5500mmll++硝硝酸酸甘甘油油2200mmgg微微量量泵泵泵泵入入55mmll//小小时时开开始始，，根根据据血血压压调调整整速速度度，，每每55分分钟钟测测血血压压一一次次（（66））口口头头医医嘱嘱：：55%%葡葡萄萄糖糖225500mmll++氨氨茶茶碱碱00..2255gg静静滴滴，，3300滴滴//分分（（77））55分分钟钟后后测测血血压压————221100//111100mmmmHHgg（（88））口口头头医医嘱嘱：：硝硝酸酸甘甘油油泵泵入入速速度度调调至至66mmll//小小时时88..进进一一步步处处理理（（以以下下由由二二值值班班指指挥挥完完成成））（（11））口口头头医医嘱嘱：：抽抽血血查查血血常常规规、、肝肝肾肾功功、、电电解解质质、、二二氧氧化化碳碳结结合合力力、、心心肌肌酶酶、、动动脉脉血血气气（（22））55分分钟钟后后测测生生命命体体征征————血血压压221100//111100mmggHHgg、、脉脉搏搏113300次次//分分、、呼呼吸吸4400次次//分分（（33））口口头头医医嘱嘱：：硝硝酸酸甘甘油油泵泵入入速速度度调调至至77mmll//小小时时（（44））检检查查肺肺部部罗罗音音及及心心率率————罗罗音音稍稍减减少少、、心心律律114400次次//分分（（55））55分分钟钟后后测测血血压压————118800//110000mmmmHHgg（（66））观观察察患患者者一一般般情情况况————入入睡睡状状态态，，口口唇唇转转红红，，呼呼吸吸困困难难改改善善，，四四肢肢转转暖暖（（77））55分分钟钟后后测测血血压压————114400//8800mmmmHHgg（（88））口口头头医医嘱嘱：：硝硝酸酸甘甘油油泵泵入入速速度度调调至至55mmll//小小时时（（99））观观察察患患者者一一般般情情况况及及检检查查心心肺肺情情况况————入入睡睡状状态态，，口口唇唇红红润润，，皮皮肤肤干干燥燥，，肺肺部部罗罗音音减减少少（（1100））嘱嘱特特护护，，每每1100分分钟钟监监测测生生命命体体征征记记，，每每小小时时尿尿量量（（1111））补补抢抢救救医医嘱嘱（（1122））下下病病危危，，及及时时与与患患者者家家属属沟沟通通（（1133））详详细细补补充充询询问问病病史史及及体体格格检检查查，，书书写写首首次次病病程程录录及及抢抢救救记记录录