儿童常见病及意外伤害的预防与应急处理

发热（发烧）什么是发热？•发热不是一种疾病，而是某种疾病的前兆或症状，它的出现是提示孩子身体异常。•发热原因多种多样：病原体感染，其他非感染性疾病。•发热是一种保护机制：对感染性疾病，发热时体温升高，可抑制病源微生物活性和繁殖能力。•超高温导致人体病理性损害：体温超过38.5℃，必须服药，体温超过37.5℃，明显不适，可适当用药。发热的治疗•针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。•一般来说，5岁前的孩子经常会有发热的情况，严重的还可能出现抽搐（惊厥），所以预防抽搐就先要及时治疗发热。发热的紧急处理1、减衣降温错误观念：孩子一发热，就用被子盖住身体，把汗“逼”出来（×）解析：小孩在发热时，会出现发抖的症状，父母会误以为孩子发冷，其实他们的体温一直在上升。2、冷气、风扇或开窗，降低环境温度3、温水擦浴4、适时服用退烧药5、补充水分以上方法无效时，应当及时就医惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐，由多种原因引起脑神经功能混乱所致。分为两类：(1)表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动(2)多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清(3)有时伴口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫(4)发作时间多在3～5分钟之内。有时反复发作，甚至呈惊厥持续状态(1)定义惊厥持续时间超过30分钟或30分钟内反复发作，且间歇期不恢复意识(2)影响频繁发作或持续状态会危及生命、遗留后遗症、影响智力发育高热惊厥•为儿科常见急症•约有5%-6%的儿童发生过•发病年龄多为6个月-5岁•在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高=39℃时发生的惊厥简单性高热惊厥复杂性高热惊厥时间较短（15分钟以内）全身性发作24小时内仅发作一次时间较长（15分钟以上）局部发作24小时内再次或多次发作预后较好预后较差高热惊厥的预防1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38℃即口服退热药物，以防高热引起抽搐。4、密切观察病情，防止复发。高热惊厥的紧急处理一、保持呼吸道通畅让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部的分泌物，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。二、预防咬伤用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。三、控制惊厥用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟；并保持周围环境安静、空气流通，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。四、降温，把体温控制在38℃以内首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也可以使用药物降温。五、及时就医（有什么要注意的地方？）关于及时就医1、一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。2、经紧急处理后，即使惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。3、但是患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。4、就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。5、切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。无热惊厥•多由于代谢性疾病和营养障碍性疾病引起•通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可引起体温升高（即：发热为惊厥的后果而不是原因）•临床上一般要通过询问病史，寻找到发病的原发灶和病因来区分高热惊厥和无热惊厥无热惊厥的紧急处理一、保持呼吸道通畅二、预防咬伤三、控制惊厥四、及时就医除了不需要降温处理外，其余与高热惊厥紧急处理基本一样！！！呕吐、腹泻•最多见于肠胃炎•当腹泻和呕吐出现时，最令人担心的是孩子过分脱水•因为脱水导致儿童的血压下降、心跳加速，各器官供血不足，造成肾衰竭、孩子神志不清等，持续下去还可致心脏衰竭•若脱水≥5%（即体重下降≥5%）为过度脱水补液•为缓解脱水情况，可少量多次补充口服补液盐•无口服补液盐时，可暂时使用淡盐水代替进食•此时肠胃已不能负荷，所以应停止食用固体食物。•病情稳定后，先进食半固体食物，少量多次。儿童意外伤害儿童意外伤害是国际公认的威胁儿童健康的重要问题。在我国，意外伤害致死亡成为0~14岁儿童死亡的第一死因，意外损伤所致伤残人数远远超过死亡人数。由于儿童好奇心强、识别危险能力差、自我保护能力弱，故0~6岁儿童是意外损伤的高危人群，占0~14岁儿童意外伤害的60%~80%。意外伤害的定义日常生活家庭环境预料之外未加预防致伤致残致死儿童意外伤害的类型跌落伤（摔伤）烧烫伤（烧伤、烫伤）异物伤（气管异物/消化道异物：噎食、误食）此外还有：中毒、溺水、交通意外、动物咬伤等常见的婴幼儿意外伤害跌落伤致伤原因异物伤预防要点烧烫伤现场急救摔伤致伤原因平地跌倒桌角门角磕伤行走磕伤地面物品绊倒坠楼梯坠床攀高坠落坠楼预防要点针对各种致伤原因有针对性进行预防。如坠楼梯预防:1、逐梯下楼2、手扶梯栏下楼3、不要推搡打闹4、不要跨越二阶楼梯现场急救：现场伤情判断软组织损伤的判断：擦伤？裂伤？挫伤？现场急救擦伤的现场急救第一步：清洁创面（生理盐水、蒸馏水、矿泉水）第二步：涂擦外用药物（络合碘、安尔碘、碘伏）禁用酒精、龙胆紫、红药水酒精：通过蛋白质变性达到杀菌消毒的效果，不分正常人体细胞蛋白质和细菌蛋白质红药水、紫药水：掩盖创面，不利于观察。且：皮炎（红药水）、致癌性强（紫药水）双氧水:强氧化性，用于深层伤口裂伤的现场急救救治原则：先止血后转运止血步骤是：盖（消毒纱布或干净的手帕）→压→包挫伤的现场急救正确：24小时内用冷毛巾、冰包外敷（√）错误：24小时内热敷、按揉、涂抹跌打药（×）骨折的现场急救救治原则：先固定后转运烧烫伤致伤原因☆热粥锅☆热油锅☆热水锅（瓶）☆热洗澡水☆鞭炮灼伤预防要点铺桌布的桌子上不要放热水杯、暖水瓶热液源放到小儿够不到的地方洗澡水应先放凉水后放热水热锅不要放到地上热水袋完好无损，不能直接接触皮肤小儿远离烟花炮竹不要接触火柴、打火机五个步骤：冲、脱、泡、盖、送异物伤新闻图片预防要点气管异物预防要点三岁以下小儿不吃坚果类食物进食时避免哭闹、说笑、训斥、逗乐改掉口含东西的陋习致伤原因气管异物种类：坚果类、果冻、笔帽、小球、图钉、大头针。消化道异物种类：别针、钉子、发卡、硬币。消化道异物预防要点：购买与年龄相匹配的玩具不要让孩子接触放入口中的物体现场急救气管异物的表现突然出现呛咳手卡住颈部恐惧的眼神气喘不能说话面色发红，逐渐发紫呼吸时有高调的杂音气管异物的现场急救-海姆立克急救法第一步：张开嘴查看有无异物。第二步：鼓励小孩努力咳嗽。第三部：仍未排出异物，协助清除。海姆立克急救法视频消化道异物急救摄片，确定是否为金属异物。多数异物可自行排出食入含纤维素较多的食物。严密观察排出的粪便。