实验诊断学题

实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括临床血液学检验,排泄物、分泌物及体液的检验,临床免疫学检验,临床病原体检验,临床生化检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠,草酸钾,枸缘酸钠,肝素,乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在__股动脉穿刺_采血，也可用_肱动脉_或_桡动脉_。四、选择题：A型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：EA、毛细血管采血成人在指端B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C、血气分析时多在股动脉穿刺采血D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。五．问答题：实验诊断的应用范围包括哪些？1、直接为临床医疗工作服务2、为开展预防工作提供依据3、进行社会普查4、开展健康咨询5、为开展计划生育，优生优育提供实验基础血液一般检查二、选择题A型题6、红细胞的主要功能是：（D）A提供营养B维持体温C运输激素D运输O2和CO2E提供铁7、红细胞的平均寿命是：（E）A90天B30天C100天D50天E120天8、贫血是外周血单位体积中：（D）A红细胞数低于正常B红细胞压积低于正常C红细胞、血红蛋白量低于正常D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（A）A红细胞破坏过多——慢性感染性贫血B红细胞生成减少——再障C红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血D骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血E造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（A）A小细胞低色素性贫血B正常细胞正常色素性贫血C大细胞性红细胞D镰形RBCE缗钱状11、以下说法错误的是：（C）A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C外周血中粒细胞增随血液循环运行D粒细胞的半衰期为6～7小时E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指：（C）A白细胞总数4×109/LB中性粒细胞数0.5×109/LC中性粒细胞数1.5×109/LD中性粒细胞数2×109/LE中性粒细胞数1×109/L13、以下可使ESR增快的是：（A）A纤维蛋白原B白蛋白C卵磷脂D镰形RBC14、急性溶血时：（A）A网织红细胞计数升高B中性粒细胞核右移C脾脏显著增大D白细胞计数不变E外周血不会出现有核红细胞15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（A）A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病C败血症D缺铁性贫血E血小板减少症溶血性贫血的实验检查一、填空题1、正常的红细胞寿命是120天。2、血管内溶血是指：红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。3、血管外溶血是指红细胞:被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。。二、名词解释1、原位溶血2、代偿性溶血病三、选择题1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（B）A、尿中尿胆原排泄减少B、血清结合珠蛋白减少C、血中非结合胆红素减少D、网织红细胞计数减少E、骨髓幼红细胞比值降低2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（C）A、嗜多色性红细胞增多B、嗜碱性点彩红细胞增多C、有核红细胞增多D、破碎红细胞小于2%E、红细胞形态大小不均3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（B）A、靶形细胞大于3%B、破碎红细胞大于2%C、网织红细胞大于4%D、椭圆形细胞大于3%E、球形细胞大于2%4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（C）A、1-2倍B、3-5倍C、6-8倍D、10-15倍E、20倍以上5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（B）A、血浆中游离血红蛋白增高B、网织红细胞比例增高C、血清中间接胆红素增高。D、红细胞脆性增高E、尿含铁血黄素试验阳性6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（C）A、骨髓呈增生性贫血改变B、外周血中出现幼红细胞C、血清结合珠蛋白减少D、红细胞大小不均E、网织红细胞比例增高7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（D）A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、遗传性球形红细胞增多症E、阻塞性黄疸8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（C）A、网织红细胞数增加B、高胆红素血症C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿D、红细胞寿命缩短E、血片中有幼红细胞9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（A）A、红细胞寿命缩短B、外周血片中出现幼红细胞C、尿胆原增高D、血浆游离血红蛋白明显增高E、网织红细胞增多10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（C）A、红细胞脆性试验B、酸化血清溶血试验C、抗人球蛋白试验D、异丙醇试验E、血红蛋白电泳11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（B）A、蔗糖溶血试验B、酸化血清溶血试验C、抗人球蛋白试验D、抗血小板抗体及C3补体检测E、高铁血红蛋白还原试验骨髓细胞形态学检查一．填空题1．1．骨髓细胞形态学检查的方法有:普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查3．骨髓穿刺检查的禁忌症为:有凝血因子缺乏有严重出血者。4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由大到小；核质比例一般由大到小；核染色质一般由疏松到致密。5．原始红细胞直径是，原始粒细胞直径是，晚幼红细胞直径是。6．骨髓增生程度共分5级。7粒红比例正常为2～4:1815．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的50-60%；幼红细胞约占有核细胞的20%；淋巴细胞约占有核细胞的20%。四、选择题A型题1．穿刺检查可确诊：（C）A．溶血性贫血B.血小板减少性紫癜，C再生障碍性贫血D脾功能亢进E放射病2．不能进行骨髓检查的是：（D）A结核病B血小板减少性紫癜C放射病D重症血友病E粒细胞减少症3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（A）A始终为圆形B由圆形变为椭圆形C由椭圆形变为圆形D始终为椭圆形E由不规则形变为圆形4．淋巴细胞胞质的颜色是：（C）A透明绿色B透明红色C透明天蓝色D透明紫色E透明黄色5．骨髓组织由以下哪项组成：（B）A网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞B网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞D血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6．粒系细胞的发育过程为：（C）A细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少B细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少C细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7．骨髓增生程度活跃常见于：（B）A正常人B慢性粒细胞性白血病C再生障碍性贫血D粒细胞减少症E骨髓纤维化8．粒红比例减低见于：（E）A白血病B急性化脓性感染C纯红再生障碍性贫血D特发性血小板减少性紫癜E各种增生性贫血9．淋巴细胞相对增多见于：（A）A再生障碍性贫血B急性淋巴瘤C传染性单核细胞增多症D急性淋巴细胞性白血病E慢性淋巴细胞性白血病10．糖原染色呈强阳性反应见于：（D）A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D红血病E慢性粒细胞性白血病五、问答题1．简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。2．骨髓细胞形态学检查的临床适应症？3．MDS各型的血液学特点？4．粒红比例增高及减低的临床意义？【参考答案及题解】一、填空题1．2．大，小；大，小；疏松，致密；3．15-22um,11-18um,7-12um;4．55．①急性或慢性粒细胞白血病；②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；③纯红细胞再生障碍性贫血6．急性粒细胞性白血病,急性淋巴性白血病10．增高，降低11．各型粒细胞白血病，大部分感染12．①各类增生性贫血②巨幼细胞贫血③急性红白血病13．见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等14．见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症三、名词解释四、选择题A型题：1C2D3A4C5B6C7B8E9A10D生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物质的抗凝检测一.填空题.血浆蛋白C抗原含量减低见于:先天性PC缺乏症,后天性PC缺乏症三.名词解释TFPI四.选择题A型题1.血浆抗凝血酶Ⅲ能灭活哪种凝血因子：（C）AⅡ,ⅣBⅤ,ⅦCⅤ,ⅧDⅧ,ⅨEⅨ,Ⅹ2.组织因子途径抑制物可与下列哪种因子形成复合物而使它们灭活：（D）AⅡa,ⅣaBⅤa,ⅦaCⅤa,ⅧaDⅦa,ⅩaE.Ⅹa,Ⅺa五.问答题DIC的筛选和确证实验有哪些及其判断标准.DIC初筛实验有1血小板计数100X109/L或呈进行性下降2血浆纤维蛋白原含量1.5g/L或进行性下降3凝血酶原时间缩短或延长3S以上DIC确证实验有1.3P实验阳性2.纤溶酶原含量减少3.凝血酶时间延长3S以上血栓与止血检测（一、二、三、四）一、填空题1、血管的止血作用有血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板减少的原因有血小板的生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。三、名词解释1、PT2、APTT四、选择题A型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（C）A、组织凝血活酶B、Ca++C、Ⅻ因子D、ⅩⅢ因子E、Ⅹ因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（C）A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（D）A、血管壁结构异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代偿增多见于下列哪种疾病：（E）A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（B）A、ITPB、ⅩШ因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤纤溶活性检测一.填空题:血浆优球蛋白组分中含有Fg,纤溶酶原,纤溶酶原激活物等.二.选择题A型题1.血栓性疾病其优球蛋白溶解时间：（A）A延长B缩短C正常D延长或缩短2.血浆组织型纤溶酶原激活物活性正常为：（B）A0.1～0.3u/mlB0.3～0.6u/mlC0.6～0.9u/mlD0.9～1.2u/ml血液检测项目的选择和应用一、填空题APTT延长，PT正常可见于血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在.原发性纤溶症二、选择题A型题1.D二聚体增高不见于：（D）A.DICB.深部静脉血栓C.动脉瘤D.原发性纤溶E.急性早幼粒细胞性白血病2.下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（C）A.凝血时间不正常B.凝血酶原时间不正常C.出血时间不正常D.因子Ⅷ缺乏E.关节畸形血型鉴定与交叉配血试验一、填空题1．在红细胞血型系统中，最重要的是ABO血型系统，其次为RH血型系统，最复杂的血型系统是RH血型系统。2．完全抗体可用生理盐水凝集试验进行鉴定，如系不完全抗体则应用胶体介质法木瓜酶法抗人球蛋白法等方法进行鉴定。3．Rh血型不合引起的迟发性溶血性输血反应是一种血管外溶血反应，以高胆红素血症为特征。四、选择题A型题1．某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，其血清与A型红细胞不发生凝集，他的ABO血型结果是：（C）A．A型B．B型C．AB型D．O型2．下列哪项是正确的：（A）A．A2型的红细胞可输给A1型的病人B．A1型的红细胞可输给A2型的病人C．AB型的人是万能受血者D．O型的人是万能输血者E．A2B