山西医科大学诊断学历年题

诊断学试题一、名词解释（每个2分，共24分）1生命征2呕血3Louis角4抬举性心尖搏动5震颤6AustinFlint杂音7肠鸣音亢进8反跳痛9Murphy征阳性10“胆酶分离”现象11棒状小体12镜下血尿二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（）、（）、（）、（）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（）、（）、（）、（）。5、呕血最常见的原因为（），其次为（）。6、心脏听诊的内容包括（）、（）、（）和（）、（）、（）。7、根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（）、（）、（）和（）。9、全腹膨隆常见于下列情况（）、（）、（）。10、肝脏质地可分为（）、（）、（）。11、骨髓增生程度共分（）级，骨髓增生极度活跃常见于（）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（）与（）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（），慢性粒细胞白血病NAP活性（）。14、成人尿量低于（）称为少尿，低于（）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（），葡萄糖含量（），氯化物含量（）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（），渗出液多为（）。17、尿内胆红素阳性见于（）黄疸和（）黄疸，阴性见于（）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（），血清球蛋白（）。19、肾前性少尿BUN/Cr（）10:1。20、尿比重固定在1.010提示肾小管（）差。三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。辅助检查：尿潜血（+++），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。（）A心源性水肿B肾源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（）A心源性水肿B肾源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（）A毛细血管静水压增高B细胞外液增多C醛固酮活性增加D水钠潴留4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（）A虹膜炎症B磷中毒C吗啡中毒D阿托品反应5、下列情况不属于咯血的是（）A肺结核出血B支扩所致出血C肺癌所致出血D鼻衄6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：（）A前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C背部较前胸部叩诊音相对稍浊D左侧腋下部叩诊音相对稍浊E右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：（）A肺组织弹性消失B肺组织萎缩C肺组织炎症D广泛胸膜增厚粘连E肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：（）A肺组织实变B胸廓活动受限C压迫性肺不张D肺内大空腔E正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9、关于肺部浊音错误的说法是：（）A正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指（）A白细胞总数＜4×109/LB中性粒细胞数＜0.5×109/LC中性粒细胞数＜1.5×109/LD中性粒细胞数＜2×109/LE中性粒细胞数＜1×109/L11、有关病原体标本的收集，哪项正确（）A做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。B诊断下呼吸道感染，病原学理想的标本是清晨痰液。C体温正常应抽血做血培养。D肺脓肿时留痰做厌氧培养。E化脓性胸腔积液标本应保温送检。12、下列哪种属于小细胞低色素贫血：（）A再生障碍性贫血B恶性肿瘤所致贫血C缺铁性贫血D尿毒症所致贫血E溶血性贫血13、病理性血沉增快不包括：（）A炎症性疾病B恶性肿瘤C贫血D妊娠期间E高胆固醇血症14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：（）A中性粒细胞B淋巴细胞C单核细胞D嗜酸性粒细胞E嗜碱性粒细胞四、简答题（每个4分，共24分，1~6题为二本，4~9题为三本）1、简述发热的发病机制。2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。4、试述心房颤动的听诊特点，常见疾病。5、简述核左移及其临床意义。6、粪便隐血试验的临床意义。7、简述湿罗音和干罗音的特点8、简述扁桃体增大如何分度。9、呕血与咯血如何鉴别。心电图诊断学考题（10分）一、多选题（每个2分）1、室性期前收缩有以下心电图特点（）A.期前收缩的QRS-T波群形态宽大畸形，T波与QRS波群方向相反B.期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波C.期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波D.多数有完全的代偿间歇2、心房颤动有以下心电图表现（）A.P波消失B.出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波(F波)C.出现大小不等、形态各异的颤动波（f波）D.频率为350~600次/分E.心室律规则F.心室律绝对不规则二、问答题（每个3分）1、试述心肌梗死的定位诊断。2、试述三度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现。诊断学试题答案（2006）一、名词解释（每个2分，共24分）1生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。2呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。3Louis角即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。4抬举性心尖搏动心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。5震颤震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。6AustinFlint杂音主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称AustinFlint杂音。7肠鸣音亢进肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。8反跳痛当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。9Murphy征阳性以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy征阳性。10“胆酶分离”现象急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。11棒状小体又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状物质，长1～6μm，1条或数条不定。它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。12镜下血尿尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（心源性水肿）、（肾源性水肿）、（肝源性水肿）、（营养不良性水肿）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（6）肋间隙上，腋中线第（8）肋间隙上，肩胛线第（10）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（支气管语音）（胸语音）（羊鸣音）和（耳语音）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（Gilbert综合征）、（Crigler-Najjar综合征）、（Rotor综合征）、（Dubin-Johnson综合征）。5、呕血最常见的原因为（消化性溃疡），其次为（食管或胃底静脉曲张破裂）。6、心脏听诊的内容包括（心率）、（心律）、（心音）和（额外心音）、（杂音）、（心包摩擦音）。7、根据音调的高低将干罗音分为（哨笛音）和（鼾音），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（喘鸣）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。9、全腹膨隆常见于下列情况（腹腔积液）、（腹内积气）、（腹内巨大肿块）。10、肝脏质地可分为（质软）、（质韧）、（质硬）。11、骨髓增生程度共分（5）级，骨髓增生极度活跃常见于（白血病）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（AML）与（ALL）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（增高），慢性粒细胞白血病NAP活性（明显减低）。14、成人尿量低于（400ml/24h）称为少尿，低于（100ml/24h）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（增加），葡萄糖含量（减低），氯化物含量（明显减低）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（阴性），渗出液多为（阳性）。17、尿内胆红素阳性见于（肝细胞性）黄疸和（梗阻性）黄疸，阴性见于（溶血性）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（降低），血清球蛋白（升高）。19、肾前性少尿BUN/Cr（大于）10:1。20、尿比重固定在1.010提示肾小管（浓缩功能）差。三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。辅助检查：尿潜血（+++），RBC：10个/HP，尿蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。（B）A心源性水肿B肾源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（C）A心源性水肿B肾源性水肿C肝源性水肿D营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（D）A毛细血管静水压增高B细胞外液增多C醛固酮活性增加D水钠潴留4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（D）A虹膜炎症B磷中毒C吗啡中毒D阿托品反应5、下列情况不属于咯血的是（D）A肺结核出血B支扩所致出血C肺癌所致出血D鼻衄6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：（D）A前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C背部较前胸部叩诊音相对稍浊D左侧腋下部叩诊音相对稍浊E右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：（D）A肺组织弹性消失B肺组织萎缩C肺组织炎症D广泛胸膜增厚粘连E肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：（B）A肺组织实变B胸廓活动受限C压迫性肺不张D肺内大空腔E正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9、关于肺部浊音错误的说法是：（C）A正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指（C）A白细胞总数＜4×109/LB中性粒细胞数＜0.5×109/LC中性粒细胞数＜1.5×109/LD中性粒细胞数＜2×109/LE中性粒细胞数＜1×109/L11、有关病原体标本的收集，哪项正确（A）A做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。B诊