中药坐浴

中药坐浴外科崔映兰2019年2月定义中药坐浴是将中药煎汤，或外用消毒液稀释后如1：5000高锰酸钾溶液，进行坐浴，以达到祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒、止痛消炎、活血散瘀等治疗目的的一种外治方法。治疗/护理目标1.消除或缓解妇科慢性疾病，如带下、阴痒等临床症状。2.消除或缓解肛周皮肤瘙痒、湿疹等症状。3.促进肛门疾患术后的伤口愈合。4.治疗痔疮（内外痔疮）、痔疮疼痛等。操作重点步骤1.评估适应症、治疗目的、患者对热的敏感及耐受程度，患者全身情况、是否有高血压病史、会阴和肛门部位皮肤情况。妇女应评估月经史（妇女月经期、孕妇禁用坐浴）。治疗目的不同，选择的坐浴液、时间和疗效评估的内容和方式都不同。2.关闭门窗，注意保暖及营造一个安静隐蔽的环境。所用物品需清洁消毒，且专人专用，避免交叉感染。操作重点步骤坐浴盆可以用市面上卖的专用坐便器，直接用木盆或脸盆也可以。3.准备药液。按医嘱配制药液，或选用院内制剂。药液温度适宜，以38-43℃为宜。4.将煎好的药液趁热倒入盆内，上盖一带孔的木盖；协助患者脱去内裤，撤去木盖，让患者坐于盆内浸泡。操作重点步骤5.坐浴过程中，密切观察患者的反应。坐浴时皮肤瘙痒、红肿或出现皮疹时停止坐浴，报告医生进行处理。当药液偏凉时，应重新加温或添加热药液，注意防止烫伤及晕厥。6.治疗频次。每次坐浴为20+30分钟。痔手术后出现水肿时，坐浴时间不宜过长，一般以5分钟为宜，每日1-2次。操作重点步骤7.浴毕，擦干臀部。如需换药，则上药后敷盖无菌敷料，更换干净内裤，安置舒适卧位。成效标准1.患者/家属对所做的解释和护理表示理解和满意。2.过程安全，无不良反应。3.达到预期的目标及效果。4.痔疮疼痛、肛周皮肤瘙痒、湿疹等症状得到一定程度的缓解。5.加快肛门疾患术后的伤口愈合，有效缓解妇科疾患。6.影响成效的因素：适应症状、药液配置、药液温度、坐浴时间等。意外情况的处理及预防1.烫伤。老年人或皮肤感觉的患者坐浴时应适当降低水温，并注意多巡视。2.坐浴过程中随时询问患者的反应。如患者出现头晕、乏力、心慌等症状时应立即停止坐浴，扶其卧床休息。相关链接•中药坐浴与中药熏洗有所不同，中药熏洗侧重于熏和洗，中药坐浴则强调浸泡，故更适宜于治疗肛门疾病。须指出的是进行中药坐浴法治疗，除了需要根据患者的病情，准备地予以辩证处方外，还需掌握所用药液的温度与坐浴时间，因患者对温度的耐受力不同，一般以自觉舒适为度，可先熏后坐浴，坐浴时间以20-30分钟为宜，必要时了可中途加热或掺加热水，以保持一定的温度。谢谢！