电动止血带的使用

电子气压止血仪的安全使用学习内容电子气压止血仪功能电子气压止血仪构造工作原理电子气压止血仪的优点应用范围操作步骤止血带时间的设定止血带放置的部位止血带固定的方法止血带的安全使用止血带放置的部位一般距离手术部位10～15㎝，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢止血可选近端1/3（上肢中上1/3）或远端1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下肢止血应选在大腿中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端单根骨处，使之尽量远离手术野。如果止血带与骨之间的组织很薄，可能会造成神经损伤。电子气压止血仪功能电子气压止血仪是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。用于肢体手术，能最大限度的制止创面出血。但使用不当，可发生软组织压轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等，甚至造成病人伤残。因此，了解止血带的功能、特性，掌握正确的止血带使用方法，提高止血带使用的安全性十分重要。电子气压止血仪构造气囊止血带主机：主机面板上有压力显示屏、时间显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按键和时间调节按键，报警静音键、电源开关。电源线主机内主要有压力检测器、压力调节器、空气注泵、定时钟、报时钟等。工作原理根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体、阻断血流循环，提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量，有助于手术操作。形成的“无血区”能最大限度地制止创面出血，使肌腱、神经等微细结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。电子气压止血仪的优点：当压力到达设定值时，自动停止泵气；能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力；当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值，达到恒压止血的最佳效果；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，能随时放气或补气，为止血带提供均衡的压力；时间设置好后，能自动计时，工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时有自动报警提示应用范围用于四肢手术，如骨折复位内固定术；肢体肿块或囊肿切除；神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术；关节镜手术；指关节、肘关节、膝关节手术；截肢术；断肢、断趾再植术等。操作步骤（1）连接电源：打开电源开关，开机自检。检查止血带是否漏气。设置参数：分别设定保修压力、工作压力及工作时间。一般上肢工作压力不超过35kPa，下肢不超过75kPa.工作时间不超过1小时。操作步骤（2）放置并固定止血带：根据病人的情况选择合适的止血带，松紧适中，缚于病人手术肢体的适当部位。一般距离手术部位上方10～15㎝以上。连接止血带：将止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接。泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后按开始键，止血带自动泵气并稳定于工作压力，时间以倒计时显示，患肢血运被阻断。操作步骤（3）自动报警提示：当工作时间剩余10分钟、5分钟、1分钟时都会自动报警提示。到达设定的工作时间，气泵自动停止泵气，排气阀自动打开，止血带压力迅速下降，肢体血运恢复。手术结束先缓慢放气，关闭主机开关，再拔插头。止血带型号的选择使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。应尽可能挑选宽的止血带，因为宽的止血带和皮肤接触的面积增大，能以较小的压力提供止血效果，对止血带边缘的神经所造成的压力较小，减少对神经和软组织的伤害，如：瘀伤、起水疱、拧伤、和皮肤坏死。止血带时间的设定止血带使用的时间无统一标准。通常由病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应情况而定。AORN建议50岁以下的健康成人，上肢应少于60分钟，下肢应少于90分钟。止血带生产厂商建议健康成人，止血带持续时间不应超过120分钟。儿童一般不超过60～90分钟。若需继续使用，可放气恢复肢体血流10～15分钟，再重新充气阻断血流。止血带放置的部位一般距离手术部位10～15㎝，止血带连接口朝上，避免污染无菌区。上肢止血可选近端1/3（上肢中上1/3）或远端1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下肢止血应选在大腿中、下1/3交界处。由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间，因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。儿童根据手术部位固定止血带于肢体近端单根骨处，使之尽量远离手术野。如果止血带与骨之间的组织很薄，可能会造成神经损伤。止血带固定的方法使用止血带之前，先将止血带内空气驱净；用无皱纹保护垫或平整的衬垫保护皮肤。为避免引起皮肤压伤或水疱，不能将止血带直接绑在皮肤上，除非说明书注明不用保护垫；止血带松紧要适度，以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度。过度可伤及神经引起肢体麻痹；过松没有阻断动脉仅阻断了静脉，阻断血流效果不佳。止血带固定好后，不可旋转移位。用碘酒消毒皮肤时避免消毒液流至止血带下引起皮肤化学灼伤。患有肿瘤的肢体，使用止血带时禁止使用驱血带驱血。应将该肢体抬高45°后再扎止血带。止血带的安全使用（1）（1）制定操作流程和指南，在使用不同型号的电子气压止血仪要仔细阅读使用说明，制定明确的操作流程、故障排除流程等操作指南。(2)定期维护、记录，确保设备处于功能状态。（3）记录止血带使用情况，记录内容应包括：止血带放置的位置；工作压力；充气和排气的时间；使用前、后皮肤状况。止血带的安全使用（2）（4）使用前检查每次使用前预先检查气囊止血带、接管、接头，橡胶气囊是否被布套全部包住，是否漏气；接管、接头是否匹配、连接是否牢固。（5）上止血带的皮肤如果有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带。血液病病人使用止血带应慎重。（6）每次按开始键（start）前，必须先设置工作时间和工作压力，且工作压力必须小于保险压力，否则将不能开机；止血带压力过大或过小均可能损伤神经，不足的压力可导致肢体静脉充血和神经出血性浸润。止血带的安全使用（3）（7）止血带应扎再肢体或物体上才能充气，否则止血带会损坏甚至破裂。将止血带扣紧后，用绷带加固，防止充气后松脱。（8）手术过程中可改变工作压力值及工作时间；若需要再工作中提前停机排气，可按停止（stop）；若在工作过程中，止血带压超过工作压力，达到保险压力值时，仪器自动报警并停机。止血带的安全使用（4）（9）及时提醒手术医师，严格控制止血时间，防止止血带充气时间过长肢体发生缺血性坏死。（10）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应轮流间隔充气、放气，并准确记录时间。（11）在使用过程中，如发生气囊漏气，应及时更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命。问题？止血带的工作压力和使用时间？止血带放置的位置？