滑膜肉瘤

滑膜肉瘤(synovialsarcoma)起源于具有向滑膜组织分化潜能的间叶细胞，是一种较少见的软组织恶性肿瘤，占软组织恶性肿瘤的5．6％～10％。病变部位：滑膜肉瘤多邻近关节，尤其下肢大关节。该组肿瘤约85％发生在关节附近的深部软组织，以髋关节最多见，其次为膝关节、胸锁关节。好发年龄：所有年龄都可发生，30-50y，男性比女性多见。影像学表现X线表现：主要是软组织肿块，局部骨质破坏、钙化或骨化，其中最重要的是钙化或骨化。钙化或骨化可位于肿瘤的边缘或中央，呈斑点状或斑片状，有的形成不连续的骨壳。CT表现：类似或略低于肌肉密度的肿块，边缘清楚或不清楚。该肿瘤CT上虽无特征性，但显示骨质破坏、钙化却有着明显的优越性。MRI表现肿瘤信号不均匀、瘤内有间隔、T2WI／STIR瘤内结节状高信号，结节呈大小近似的“鹅卵石”状，其间存在“网隔”状低信号间隔。瘤周有浸润。增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化。信号分析：T1W：高信号区——肿瘤内大的出血灶低信号区——肿瘤的坏死和钙化等信号——肿瘤实质通常为在T2W肿瘤表现为以高信号为主的混杂信号，可出现三重信号等低信号——肿瘤内陈旧性出血含铁血黄素沉着和钙化稍高信号——肿瘤的实质部分明显高信号——肿瘤的大块坏死区和新鲜出血灶。T2W上“分隔”多个瘤结节间残存的或增生的纤维组织出血囊变区压迫肿瘤实质形成假包膜样组织也是形成因素之一。总结：①邻近关节，尤其下肢大关节；②肿块内钙化或骨化；③磁共振T2WI／STIR像瘤内大小近似的“卵石”状稍高信号结节及“网隔”状低信号间隔，增强后“卵石”样结节不强化或轻度强化，而间隔明显强化。